顱內腫瘤患者圍手術期臨床護理分析

李曉雙，徐麗麗

（濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250000）

顱內腫瘤患者圍手術期臨床護理分析

李曉雙，徐麗麗

（濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250000）

目的探討顱內腫瘤患者圍手術期臨床護理分析。方法選取2015年5月～2016年5月于我院進行手術治療的顱內腫瘤患者112例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各56例。對照組行常規護理模式，觀察組在對照組的基礎上行優質護理干預。觀察并比較兩組效果，術后并發癥及患者的滿意度。結果觀察組的總有效率（痊愈率+有效率）高于對照組，并發癥發生率低于對照組，患者滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論顱內腫瘤患者圍手術期實施有效的護理干預，可提高效果，降低并發癥的發生率，提高患者的滿意度，值得臨床推廣及應用。

顱內腫瘤；護理干預；效果

顱內腫瘤是神經外科中常見的腫瘤疾病，臨床治療主要以手術切除為主[1]。圍手術期護理干預可有效降低手術中、手術后的切口感染、并發癥發生率，進而提高手術效果[2]。

圍手術期護理旨在提高患者對手術的耐受性，預防及減少術后并發癥，提高手術效果[3]。我院針對顱內腫瘤患者圍手術期進行了臨床護理干預，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月于我院進行手術治療的顱內腫瘤患者112例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各56例。男78例，女34例，年齡20～73歲，平均年齡（51.8±6.1）歲。神經腫瘤38例，腦膜瘤27例，神經腫瘤26例，顱內轉移瘤17例，其他腫瘤4例。兩組患者的在性別構成比、年齡、腫瘤類型等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

根據患者的具體情況，腫瘤的大小、部位及形態選擇適當的手術方式，同時在圍手術期兩組患者均給予有針對性的護理干預。對照組實施常規護理方式。觀察組在對照組的基礎上實施優質護理干預，具體主要包括：（1）術前病情評估：針對患者的具體病情，生活習慣，是否患有基礎疾病、精神狀態等方面對術前患者的病情進行評估，便于圍手術期給予個體化的護理干預。（2）心理干預：“腫瘤”于患者及家屬而言如晴天霹靂，大部分患者均有不同程度的焦慮、緊張等不良心理情緒。由于患者及家屬對疾病的相關知識不了解，適當讓患者及家屬有知情權，讓患者及家屬以更平和的心態去面對疾病，多介紹手術的成功的病例，讓患者對待疾病有足夠的信心和勇氣。同時，也要對患者家屬的心理進行干預，開導家屬在患者面前不要表露過多的憂慮情緒，照顧理解患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力[4]。（3）飲食護理：患者在治療期間，根據醫師的飲食指導進行飲食護理，護理人員告知患者及家屬飲食安排，手術當天禁食，術后第2天可酌情攝入一些稀飯等食物，之后再逐漸增加一些易于消化的食物，確?；颊叩臓I養需求。同時要注意患者的飲食衛生、溫度并觀察患者進食后的反應，做詳細記錄。（5）術后護理：術后嚴密觀察患者的生命體征，包括患者的狀態、瞳孔、體溫、血壓、呼吸等。術后護理人員應每2 h對患者的體溫及血壓進行測定，并每小時記錄尿量并計算尿比重。若患者出現高熱癥狀，應及時采取降溫措施，若患者體溫過低，應采取適當的保溫措施。全麻手術后常出現惡心、嘔吐等不良反應，應保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣供應。術后遵醫囑輸注脫水劑，調節輸注速度輸入抗感染和止血藥物，防止肺部感染。同時護理人員應定時對患者手術切口進行觀察，保持切口的清潔干燥，避免切口感染的發生。

1.3 療效判定標準

療程結束后，評價兩組臨床效果，治療后復查血常規、尿常規、大便常規、心、肝、腎的檢查，檢測治療后患者的不良反應情況。采用醫院自制的問卷調查的形式對兩組護理效果進行滿意度調查。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者總有效率、并發癥發生率及患者滿意率比較

將兩組患者的治療總有效率、并發癥發生率及患者滿意率進行比較，觀察組的總有效率（痊愈率+有效率）高于對照組，并發癥發生率低于對照組，患者滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率、并發癥發生率及患者滿意率比較 [n（%）]

3 討 論

由于顱內腫瘤發生部位較為特殊，手術風險大，危險性高[5]。圍手術期進行心理護理、手術前后優質的護理模式對及時發現問題、降低并發癥的發生率，促進患者康復至關重要[6]。

該研究結果顯示，圍手術期實施護理干預的臨床效果、并發癥及患者的滿意度均優于對照組，且兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），提示，通過對顱內腫瘤患者圍手術期提供生理、心理等全方位護理服務干預措施可顯著提高效果，降低手術后并發癥發生率。提高了患者對護理人員服務的滿意程度，改善了護患關系。

綜上所述，顱內腫瘤患者圍手術期實施臨床護理路徑，對顱內腫瘤患者開展優質護理服務始終堅持以患者為中心的服務理念，可提高患者的效果，值得臨床推廣及應用。

[1]楊 霞.顱內腫瘤患者護理干預對圍手術期應激反應的影響[J].中國實用醫藥,2015(11):211-212.

[2]伊秋蓮,李美蓉.顱內腫瘤放療護理總結[J].特別健康:下,2014(9):220-220.

[3]李效芳.顱內腫瘤放療護理總結[J].實用中醫藥雜志,2014(6):569-570.

[4]王 晶,牟淑玲.顱內腫瘤患者圍手術期臨床護理分析[J].中國現代藥物應用,2012,06(4):120-121.

[5]趙紅梅.顱內腫瘤患者圍手術期的護理與觀察[J].中國醫學創新,2011,08(29):77-78.

[6]鄒冬梅.顱內腫瘤患者圍手術期護理分析[J].中國校醫,2011,25(7):539-539.

本文編輯：劉帥帥

R473.73

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ISSN.2095-6681.2016.23.115.02