延續性護理對老年冠心病患者不良情緒及心功能的改善作用

陸雪蓮

（南京市江寧區湖熟街道社區衛生服務中心，江蘇 南京 211121）

延續性護理對老年冠心病患者不良情緒及心功能的改善作用

陸雪蓮

（南京市江寧區湖熟街道社區衛生服務中心，江蘇 南京 211121）

目的探討延續性護理對老年冠心病患者不良情緒及心功能的改善作用。方法選取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者78例，分為觀察組和對照組，各39例。在患者住院期間或門診復查時給予對照組患者常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予延續性護理。觀察比較兩種護理方式的效果。結果兩組患者在入院時的SDS（抑郁自評量表）及SAS（焦慮自評量表）評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療6個月后，兩組患者SDS及SAS評分均有明顯下降，且觀察組較對照組下浮更明顯，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者入院時心功能狀況差異無統計學意義（P＞0.05）；治療6個月后，兩組患者心功能狀況均有明顯好轉，且觀察度好轉程度更大，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論延續性護理對于老年冠心病患者確有效果，不但有效降低了患者的不良情緒，也明顯改善了患者的心功能狀況，能夠顯著提升患者的生活質量及其對護理的滿意度，可以在臨床中廣泛推廣。

延續性護理；冠心?。焕夏昊颊?；不良情緒；心功能

老年冠心病患者由于其通常病情復雜、進展多變及較高的并發癥發生率，此外，患者在日常生活中不當的生活方式、較差的遵醫行為以及缺乏對疾病的認識，導致了患者不良情緒的產生[1]。不良情緒對疾病的治療產生著極大的影響，延緩患者的病情恢復，甚至會導致病情的加重。延續性護理作為醫療過程中的重要，對于老年冠心病患者的護理效果較好，能夠幫著患者改善不良情緒及心功能，可以最大程度上的幫助患者提高生活質量[2]。本次研究對我院老年冠心病患者實施延續性護理的效果進行研究分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者78例為研究對象，分為觀察組和對照組，各39例。觀察組男22例，女17例；年齡62～78歲，平均年齡（69.12±5.28）歲；病程2～16年，平均病程（6.01±0.51）年；其中小學文化9例，中學文化21例，大學文化9例。對照組男21例，女18例；年齡60～77歲，平均年齡（68.98±5.21）歲；病程2～14年，平均病程（5.89±0.49）年；其中小學文化10例，中學文化18例，大學文化11例。兩組患者的性別、年齡、病程及文化程度等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

所有患者均符合世界衛生組織冠心病診斷標準[3]，患者均有典型心絞痛發作史或心肌梗死病史，且心電圖顯示有心肌缺血，或冠狀動脈造影證實冠狀動脈狹窄50%以上；所有患者意識清醒，無智力、溝通障礙，能夠完成問卷調查；無精神病史或者其他家族病史；患者不存在急性心肌梗死、重度心率失常和其他心肺、肝腎等重要器官功能障礙；所有患者清楚了解本次研究，并簽訂知情同意書。

1.3 方法

在患者住院期間或門診復查時給予對照組常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予延續性護理。

常規護理主要包括以下：（1）定期發放宣傳手冊或開展講座，為患者介紹冠心病的有關知識。（2）在患者入院后，護理人員應主動與患者交流，獲得患者信任，了解患者自身性格特點，并及時掌握患者心理變化動態，以制定針對性的護理措施。（3）根據患者自身情況，量身制定運動計劃，使患者能夠在保證身體鍛煉的同時做到勞逸結合，以舒緩患者的不良情緒。（4）患者睡眠不好也會使患者產生不良情緒，成為促發冠狀動脈事件的危險因素，因此護理人員應在日常幫助患者樹立良好的睡眠習慣。（5）嚴格控制患者攝入高脂肪、高膽固醇的食物，建議患者主要食用低鹽、低脂、高維生素的食物，每日攝鹽量應盡量控制在5 g以內，可適當給予患者補充B族維生素、葉酸等。

延續性護理在上述常規護理的基礎上增加以下幾點：（1）在患者出院后，每周對患者進行1次電話隨訪，及時了解患者的實時狀況及遵醫行為，并重復強調遵醫行為的重要性。（2）在患者出院后，每月對患者進行1次家庭隨訪，及時了解患者治療過程中存在的問題及其心理狀態，盡量排除患者治療的影響因素。（3）發放病情追蹤卡給每位患者，及時記錄患者每天的用藥情況，以作為臨床治療的指導依據。

1.4 療效評價標準

不良情緒評價參照SDS和SAS進行測評。心功能評價采用心臟多普勒超聲測定左室短軸縮短率及左室射血分數。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者入院及治療6個月后SDS及SAS測評結果的比較

兩組患者在入院時的SDS及SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療6個月后，兩組患者SDS及SAS評分均有明顯下降，且觀察組較對照組下浮更明顯，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者入院及治療6個月后SDS及SAS測評結果的比較（±s）

表1 兩組患者入院及治療6個月后SDS及SAS測評結果的比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與入院時比較，#P＜0.05

組別n SDS SAS入院時 治療6個月 入院時 治療6個月觀察組 5061.60±6.2942.58±4.50*# 53.99±5.5140.89±4.46*#對照組 5061.58±6.4947.91±5.30# 53.96±5.4647.71±4.80#

2.2 兩組患者入院及治療6個月后心功能狀況的比較

兩組患者入院時心功能狀況差異無統計學意義（P＞0.05）；治療6個月后，兩組患者心功能狀況均有明顯好轉，且觀察度好轉程度更大，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者入院及治療6個月后心功能狀況的比較（±s，%）

表2 兩組患者入院及治療6個月后心功能狀況的比較（±s，%）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與入院時比較，#P＜0.05

組別 n 左室短軸縮短率 左室射血分數入院時 治療6個月 入院時 治療6個月觀察組 5 0 2 0 . 3 3 ± 2 . 7 1 2 8 . 5 1 ± 1 . 5 0 *# 4 0 . 6 1 ± 3 . 6 2 4 8 . 8 6 ± 2 . 4 2 *#對照組 5 0 2 0 . 3 6 ± 2 . 6 8 2 2 . 5 8 ± 1 . 8 1# 4 0 . 6 0 ± 3 . 6 1 4 3 . 8 0 ± 3 . 1 2#

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病[4]。隨著我國人口老齡化發展，冠心病的發病率也隨之增加，對老年人的身心健康造成了嚴重的影響，也給患者家庭帶來了一定的經濟負擔。

冠心病由于通常病情復雜、進展多變及較高的并發癥發生率，此外，患者在日常生活中不當的生活方式、較差的遵醫行為以及缺乏對疾病的認識，極易導致患者產生不良情緒，影響患者治療效果，甚至可能加重患者病情。因此，對于老年冠心病患者的合理護理成為了臨床治療中的重要環節之一，本次研究發現實施延續性護理的觀察組SAS、SDS均較對照組下浮更明顯；心功能狀況好轉程度更大。過往相關研究表明[5]，延續性護理對于老年冠心病患者的護理效果較好，這也與本次研究結果相符。

綜上所述，延續性護理對于老年冠心病患者確有效果，不但有效降低了患者的不良情緒，也明顯改善了患者的心功能狀況，能夠顯著提升患者的生活質量及其對護理的滿意度，可以在臨床中廣泛推廣。

[1]劉志玲.老年冠心病應用延續性護理對其負性情緒與心功能的作用探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(30):148-149.

[2]明洪莉.延續性護理對老年冠心病負性情緒及心功能的影響[J].河北醫學,2014,20(1):174-176.

[3]王 瑞,張偉宏.延續性護理對老年冠心病患者作用的研究[J].文摘版:醫藥衛生,2015(2):139-139.

[4]邱 菊,楊 慧,楊其華,等.探討老年冠心病應用延續性護理對其負性情緒與心功能的影響[J].世界中醫藥,2015(S1):50-50.

[5]馬繼紅,張 軍.延續性護理對老年冠心病患者焦慮抑郁及心功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(15):1691-1693.

本文編輯：魯守琴

Efect of continuous nursing on the improvement of unhealthy mood and cardiac function in elderly patients with coronary heart disease

LU Xue-lian
(Jiangning Nanjing Lake Street Community Health Service Center,Jiangsu Nanjing 211121,China)

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.23.118.02