延續(xù)護(hù)理模式在冠心病出院患者中的效果評(píng)價(jià)

張艷春，楊世東

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長春 130021）

延續(xù)護(hù)理模式在冠心病出院患者中的效果評(píng)價(jià)

張艷春，楊世東

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的分析延續(xù)護(hù)理模式在冠心病出院患者中的效果。方法選擇2012年7月～2013年7月我院冠心病出院患者100例，運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理模式干預(yù)，比較兩組患者的血壓、血脂變化以及遵醫(yī)囑行為。結(jié)果出院后，兩組患者的血壓、血脂均有所下降，且觀察組患者的下降程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組患者的合理飲食、合理用藥、自我監(jiān)測、定期復(fù)查、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等遵醫(yī)囑行為均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病出院患者護(hù)理中，能夠有效改善患者血壓、血脂水平，并幫助患者提高健康行為依從性，對(duì)于提高患者生命質(zhì)量具有積極意義。

冠心病；出院患者；延續(xù)護(hù)理模式

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國醫(yī)療技術(shù)水平也逐漸提高，護(hù)理理念也發(fā)生了很大的變化，再加上人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理提出了更高的要求，護(hù)理必須要不斷創(chuàng)新模式從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。為了評(píng)價(jià)和分析延續(xù)護(hù)理模式在冠心病出院患者中的效果，本文特選擇我院冠心病出院患者100例，分別給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)和延續(xù)護(hù)理模式干預(yù)，比較兩組患者的血壓、血脂變化以及遵醫(yī)囑行為，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2013年7月我院冠心病出院患者100例作為研究對(duì)象，患者出院時(shí)病情均穩(wěn)定。其中，男56例，女44例，年齡41～73歲，平均年齡（62.5±5.2）歲，病程7個(gè)月～9年，平均病程（5.12±1.23）年，冠心病類型：急性心肌梗死51例，穩(wěn)定型心絞痛22例，陳舊性心肌梗死15例，無癥狀性心肌缺血12例。按照隨機(jī)數(shù)表的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例，兩組患者的性別、年齡、病程以及冠心病類型等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括為患者建立個(gè)人檔案、健康教育、出院指導(dǎo)以及定期電話隨訪等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施為：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組，為每一位患者指定責(zé)任護(hù)士，明確護(hù)士責(zé)任，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。（2）家庭護(hù)理方式。患者出院后定期對(duì)其進(jìn)行上門指導(dǎo)和治療服務(wù)，主要包括檢查、心理疏導(dǎo)、臨床評(píng)估、健康教育等。（3）電話訪視。對(duì)于距離較遠(yuǎn)或其他原因無法實(shí)現(xiàn)家庭護(hù)理的，可通過電話的方式對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于患者提出的問題給予解答，并叮囑患者注意日常飲食和生活行為[1]。（4）網(wǎng)絡(luò)訪視。可以建立QQ群、微信群等將所有患者都組織起來，定期在網(wǎng)上以群聊的方式為患者解答問題，并根據(jù)患者問題給予健康指導(dǎo)。護(hù)理干預(yù)時(shí)間為36個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

出院前后監(jiān)測兩組患者的血壓、血脂情況，并統(tǒng)計(jì)患者的合理飲食、合理用藥、自我監(jiān)測、定期復(fù)查、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等遵醫(yī)囑行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理本研究中組間數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出院前后血壓、血脂比較

出院時(shí)，兩組患者的血壓、血脂，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院后，兩組患者的血壓、血脂均有所下降，且觀察組患者的下降程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出院前后血壓、血脂比較（±s）

表1 兩組患者出院前后血壓、血脂比較（±s）

組別 時(shí)間 DBP（mmHg） SBP（mmHg） TC（mmol/L） TG（mmol/L）對(duì)照組（n=50） 出院時(shí) 85.64±11.15 131.45±18.21 5.23±0.46 1.95±0.30出院后 80.34±8.68 126.57±15.67 4.85±0.42 1.80±0.27觀察組（n=50） 出院時(shí) 84.98±11.02 131.28±18.30 5.25±0.47 1.94±0.32出院后 74.96±9.21 119.90±15.32 4.48±0.36 1.67±0.26

2.2 兩組患者出院后遵醫(yī)囑行為比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者的合理飲食、合理用藥、自我監(jiān)測、定期復(fù)查、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等遵醫(yī)囑行為均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者出院后遵醫(yī)囑行為比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病是一種慢性疾病，具有發(fā)病率高、病死率高等特點(diǎn)，并且治療過程比較長，經(jīng)過急性期的治療之后，冠心病的二級(jí)預(yù)防措施就成為冠心病綜合防治的重要手段[2]。但是很多冠心病患者在經(jīng)過急性期治療出院后由于失去了醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督和提醒，難以堅(jiān)持按時(shí)服藥，不良習(xí)慣也很難改正，不利于疾病預(yù)后，容易復(fù)發(fā)[3]。

延續(xù)性護(hù)理是通過連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的健康服務(wù)，保證患者在不同場所之間都能得到不同層次的健康照顧，并有效預(yù)防和改善疾病狀況和健康狀況，其成本較低，并且具有良好的效果，因此近年來逐漸開始在慢性疾病的合理中得到廣泛的應(yīng)用，使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量得到了有效提高[4]。延續(xù)性護(hù)理是基于人文關(guān)懷理論的護(hù)理模式，具有更加完善的整體護(hù)理內(nèi)涵，可以使護(hù)理人員和患者之間的時(shí)間、空間距離大大縮短，并在護(hù)理人員和患者之間建立互動(dòng)的平臺(tái)，為醫(yī)療知識(shí)的普及提供了更多的渠道，與常規(guī)護(hù)理相比，更加有利于促進(jìn)和維護(hù)患者健康[5]。在本次研究中，兩組患者出院后血壓、血脂均有所下降，而采用延續(xù)性護(hù)理的觀察組患者的下降程度明顯高于對(duì)照組，可見延續(xù)性護(hù)理在改善患者血壓、血脂水平方面具有積極意義。另外，延續(xù)性護(hù)理是通過面對(duì)面溝通或者近距離溝通來實(shí)現(xiàn)的護(hù)理方式，有助于提高患者出院后對(duì)治療的依從性，并且還能夠?qū)颊哌M(jìn)行體檢和心理疏導(dǎo)[6]。本組患者中，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，其合理飲食、合理用藥、自我監(jiān)測、定期復(fù)查、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等遵醫(yī)囑行為依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組。總的來說，延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病出院患者護(hù)理中，能夠有效改善患者血壓、血脂水平，并幫助患者提高健康行為依從性，對(duì)于提高患者生命質(zhì)量具有積極意義。

[1]劉 平,張 璐.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,6(12):50-51.

[2]寧杰良.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)出院冠心病患者健康行為依從性及預(yù)后的影響[J].天津護(hù)理,2016,11(01):35-37.

本文編輯：徐 陌

Evaluation of the efect of extended nursing model in discharged patients with coronary heart disease

ZHANG Yan-chun, YANG Shi-dong
(No.1 Hospital of Jilin University, Jilin Changchun 130021,China)

R473.54

B

ISSN.2095-6681.2016.23.126.02