卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察

祝令云

（黑龍江省同江市人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156400）

卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察

祝令云

（黑龍江省同江市人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156400）

目的研究分析卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效。方法選取我院2015年5月～2016年5月收治的孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者96例為研究對象，隨機(jī)等分為兩組，對照組采取宮縮素治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療，比較兩組患者的止血時間、產(chǎn)后2 h出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者止血時間、產(chǎn)后2 h出血量均明顯低于對照組，且治療總有效率顯著高于對照組，以上數(shù)據(jù)組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血可以縮短止血時間、降低出血量、提高治療療效，值得推廣應(yīng)用。

卡前列素氨丁三醇；孕產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；療效

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床上較為常見的急危重癥，指的是胎兒出生后24 h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500 mL，且80%的出血情況出現(xiàn)在產(chǎn)后2 h。該病發(fā)病急、病死率高，發(fā)病率占總分娩數(shù)的2%～3%，對產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床上主要使用縮宮素、米索前列醇等藥物增強(qiáng)子宮收縮，但是對大多數(shù)患者療效并不理想，縮宮素作用具有受體飽和的特點(diǎn)，達(dá)到飽和后即使劑量增加，其宮縮作用也不會加強(qiáng)。而卡前列素氨丁三醇作用于整個子宮，顯著提高子宮收縮頻率。本研究研究分析了卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效，取得了滿意的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者96例為研究對象，隨機(jī)等分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組年齡22～33歲，平均年齡（25.8±2.2）歲，孕周33～41周，平均孕周（37.6±2.3）周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，剖宮產(chǎn)28例，自然分娩20例，使用縮宮素治療；實(shí)驗(yàn)組年齡21～33歲，平均年齡（25.5±2.1）歲，孕周34～40周，平均孕周（37.2±2.5）周，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，剖宮產(chǎn)26例，自然分娩22例，使用縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療。兩組患者在年齡、孕周、分娩方式等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

經(jīng)陰道分娩的患者使用縮宮素20 IU肌注；2）經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的患者在肌注縮宮素20 IU后，將20 IU的縮宮素加入500 mL 5%的葡萄糖溶液靜脈滴注，比要時可增加縮宮素用量。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

經(jīng)陰道分娩的患者使用卡前列素氨丁三醇250 μg肌注；2）經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的患者除使用卡前列素氨丁三醇250 μg肌注外，再將20 IU的縮宮素加入500 mL 5%的葡萄糖溶液靜脈滴注，必要時可增加縮宮素用量。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3.1 觀察指標(biāo)

嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，記錄比較兩組患者止血時間、產(chǎn)后2 h出血量、及惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥15 min以內(nèi)，子宮明顯收縮，且陰道出血量明顯減少；有效：重復(fù)用藥30 min以內(nèi)，子宮收縮良好，陰道出血量減少；無效：多次用藥后，子宮仍無任何收縮現(xiàn)象，且陰道繼續(xù)出血。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血時間、產(chǎn)后2 h出血量比較

實(shí)驗(yàn)組患者止血時間、產(chǎn)后2 h出血量均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者止血時間、產(chǎn)后2 h出血量比較（±s）

表1 兩組患者止血時間、產(chǎn)后2 h出血量比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 止血時間（min） 產(chǎn)后2 h出血量（mL）實(shí)驗(yàn)組 48 15.25±3.64* 270.25±13.64*對照組 48 33.53±3.92 521.18±15.58

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，對照組為10.42%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

2.3 兩組治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.83%，高于對照組75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療總有效率比較（n，%）

3 討 論

產(chǎn)后出血多發(fā)于分娩后2 h，是產(chǎn)科的急危重癥之一，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全。若處理不當(dāng)導(dǎo)致止血療效不佳則極易導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重者需切除子宮，此外還會影響垂體功能，引起乳汁分泌障礙，更有甚者會危及生命[3]。

綜上所述，在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中使用卡前列素氨丁三醇可以大大縮短止血時間，降低產(chǎn)后2 h出血量，提高治療療效，值得推廣應(yīng)用。

[1]朱紅霞.經(jīng)卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(S2).

[2]向吉翠.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(3):485-487.

本文編輯：劉帥帥

R714.4

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ISSN.2095-6681.2016.23.142.02