家庭護(hù)理及社區(qū)干預(yù)對(duì)精神病的影響

張雪松

（徐州市銅山區(qū)濟(jì)復(fù)醫(yī)院，江蘇 徐州 221116）

家庭護(hù)理及社區(qū)干預(yù)對(duì)精神病的影響

張雪松

（徐州市銅山區(qū)濟(jì)復(fù)醫(yī)院，江蘇 徐州 221116）

目的探究臨床對(duì)于精神病患者選擇家庭護(hù)理及社區(qū)干預(yù)對(duì)疾病的影響。方法選取2014年10月～2015年10月我院收治的精神病患者60例作為研究對(duì)象，將其分為參照組和探究組，各30例。參照組施以基本精神病患者的指導(dǎo)護(hù)理，探究組做好家庭護(hù)理及社區(qū)干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果探究組患者發(fā)生服藥不當(dāng)如誤服藥物、少服藥物等的人數(shù)以及干預(yù)后發(fā)生暴力事件人數(shù)都少于參照組，同時(shí)對(duì)患者的一般功能進(jìn)行評(píng)分，如自我照護(hù)能力、工作能力、社會(huì)生存能力等，各項(xiàng)得分也都優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于臨床在進(jìn)行精神病患者的治療時(shí)，不僅要強(qiáng)調(diào)院內(nèi)護(hù)理，更要著重家庭護(hù)理及社區(qū)干預(yù)，使患者遵醫(yī)囑，從而達(dá)到更好的治療效果，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

結(jié)果影響；社區(qū)干預(yù)；家庭護(hù)理；精神病

精神病患者，作為人群中的一類特殊群體，由于先天遺傳等因素的影響或后天壓力等意外對(duì)精神的刺激，導(dǎo)致患者發(fā)病[1]。精神病患者有持久發(fā)病型，也存在間歇發(fā)病型，發(fā)病后的異常行為不能被常人所理解，有些患者還會(huì)有自殘行為甚至是危害他人和社會(huì)的舉動(dòng)[2]。對(duì)于精神病患者，疾病的控制是治療重點(diǎn)，為了探究家庭護(hù)理及社區(qū)干預(yù)對(duì)精神病患者治療效果的影響，從我院收治的精神病患者中抽取60例，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的精神病患者60例作為研究對(duì)象，將其分為參照組和探究組，各30例。其中男40例，女20例，年齡21～61歲，平均年齡（40.5±1.1）歲，經(jīng)臨床診斷為未分化型精神分裂癥34例，偏執(zhí)型精神分裂癥20例，狂躁抑郁精神病6例。選入條件：（1）患者均符合精神病臨床診斷三原則；（2）患者已接受院內(nèi)治療；（3）滿足離院進(jìn)行家庭照護(hù)的指征；（4）其他器官系統(tǒng)均正常；（5）家屬接受進(jìn)行調(diào)研。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者分為兩組，參照組患者在出院時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括服藥次數(shù)，服藥劑量，用藥時(shí)間等，并在患者離院后，進(jìn)行電話隨訪等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

探究組患者于家中恢復(fù)時(shí)，加強(qiáng)患者家庭護(hù)理及社區(qū)干預(yù)。（1）首先于患者離院時(shí)，采集患者基本信息并跟家屬確認(rèn)信息的可靠性及真實(shí)性，建立患者檔案，方便日后進(jìn)行電話隨訪和上門進(jìn)行隨訪，進(jìn)行病情追蹤；（2）定期檢查患者于家中的恢復(fù)情況，包括患者的服藥情況，情緒變化，飲食情況，生活情況等，并根據(jù)患者目前情況做出進(jìn)一步指導(dǎo)；（3）多與患者家屬溝通，掌握真實(shí)情況，同時(shí)組織對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育，告訴患者及家屬精神病并不可怕，正確對(duì)待疾病，積極參與治療；（4）有些患者及家屬由于自身存在精神病或者家中有精神病患者，害怕遭受來(lái)自陌生人的異樣眼光，要給予患者及家屬以積極的心理暗示，消除心中疑慮和擔(dān)憂；（5）對(duì)于精神病患者社會(huì)能力的重新建立，離不開(kāi)社區(qū)人員的幫助，護(hù)理工作人員要聯(lián)系患者所在社區(qū)，進(jìn)行相應(yīng)的社區(qū)干預(yù)，如由社區(qū)人員上門進(jìn)行關(guān)心慰問(wèn)，在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行精神病知識(shí)的健康宣教，幫助社區(qū)居民樹(shù)立正確對(duì)待精神病患者的觀念，同時(shí)注意保護(hù)精神病患者及家屬隱私，避免泄露其基本信息，帶來(lái)不必要的麻煩；（6）無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員、家屬還是社區(qū)工作人員，在精神病人交談時(shí)語(yǔ)氣平和，不要帶有不友好的態(tài)度進(jìn)行交流，保持患者情緒良好。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄對(duì)比兩組發(fā)生服藥不當(dāng)人數(shù)如誤服藥物、少服藥物等，以及干預(yù)后發(fā)生暴力事件人數(shù)；（2）根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于精神病患者的一般功能評(píng)定細(xì)則進(jìn)行評(píng)分，如自我照護(hù)能力、工作能力、社會(huì)生存能力等，進(jìn)行兩組對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后意外發(fā)生情況比較

探究組患者發(fā)生服藥不當(dāng)人數(shù)以及干預(yù)后發(fā)生暴力事件人數(shù)，都少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者意外發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組能力恢復(fù)比較

探究組患者自我照護(hù)能力、工作能力、社會(huì)生存能力等的恢復(fù)情況，均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者能力恢復(fù)比較（±s）

表2 兩組患者能力恢復(fù)比較（±s）

組別 自我照護(hù)能力 工作能力 社會(huì)生存能力探究組 4.02±1.17 4.80±1.63 4.93±1.48參照組 6.74±1.68 6.14±2.05 6.28±2.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前社會(huì)存在心理和精神問(wèn)題的人群有上升趨勢(shì)，一方面是遺傳造成的，另一方面也與患者長(zhǎng)期處于一種精神高度緊張，壓力過(guò)大的狀態(tài)有一定聯(lián)系[3]。患者一旦發(fā)病即出現(xiàn)認(rèn)知方面、人際交往方面、行為能力等方面的異常，有些患者還會(huì)存在暴力傾向，這不僅對(duì)于患者本身有一定危險(xiǎn)，也給他人和社會(huì)帶來(lái)隱患[4]。由于精神病患者存在這一系列問(wèn)題，同時(shí)精神病患者的病情常常反復(fù)，因此臨床治療的目標(biāo)是盡量控制精神病患者的情緒，減少其復(fù)發(fā)的可能[5]。精神病作為一種慢性疾病，長(zhǎng)期在醫(yī)院接受治療所產(chǎn)生的高額費(fèi)用，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，多在患者病情穩(wěn)定之后于家中進(jìn)行后續(xù)治療及恢復(fù)[6]。通常，由于患者離院后失去護(hù)理人員的護(hù)理及用藥監(jiān)督，使得這一階段也成為病情復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)階段。

由此可見(jiàn)，做好精神病患者出院后的家庭護(hù)理十分重要。家庭護(hù)理不僅要做好日常基本護(hù)理，更要注意對(duì)患者心理及自我能力的恢復(fù)。由于患者存在精神疾病，加之人們對(duì)于精神病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，面對(duì)精神病患者總以一種異樣眼光對(duì)待，甚至排擠。這給患者本身及家屬帶來(lái)了精神上的傷害，使其出現(xiàn)不自信的表現(xiàn)，拒絕與社會(huì)接觸，更加導(dǎo)致患者社會(huì)能力的喪失。另一方面，人們的不理解也容易激怒精神病患者，發(fā)生暴力事件。因此，在家庭護(hù)理時(shí)，要取得本社區(qū)支持，社區(qū)人員定期進(jìn)行患者關(guān)心，一方面使患者感受到溫暖，另一方面也有利于幫助患者重新建立基本生活能力，社交能力，工作能力等，促進(jìn)患者康復(fù)。

此次研究中，探究組患者發(fā)生服藥不當(dāng)、暴力事件人數(shù)以及自身能力恢復(fù)等均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)精神病患者的家庭護(hù)理及社區(qū)干預(yù)，對(duì)于患者堅(jiān)持服藥，病情控制等有很大幫助，此種方法應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V泛運(yùn)用。

[1]陳碧月.家庭護(hù)理在精神病患者痊愈后院外照護(hù)的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(5):113-115.

[2]李志云,蘇 勉.家庭護(hù)理干預(yù)在康復(fù)期精神病患者的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(21):135-137.

[3]李志云,盧海瓊.康復(fù)期精神病病人家庭護(hù)理干預(yù)研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(6):143-144.

[4]譚長(zhǎng)春.試論家庭護(hù)理照顧對(duì)康復(fù)期精神病患者的效果分析初探[J].今日健康,2014,13(1):114.

[5]李 越,丁李路.社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)重性精神病患者復(fù)發(fā)率影響[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2016,32(3):398-401.

[6]鄒小燕.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者治療依從性的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(17):116.

本文編輯：王 琦

R473.2

B

ISSN.2095-6681.2016.23.153.02

張雪松（1979-），女，江蘇銅山人，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神科家庭護(hù)理