中醫藥治療老花眼的臨床研究綜述

張紅偉

中醫藥治療老花眼的臨床研究綜述

張紅偉

老花眼疾病采用中醫藥治療可行性較高，治療中可從老花眼癥狀及對應臟器著手，達到對疾病的治療效果。中醫藥治療具有標本兼治、調理臟器、改善癥狀的作用，雖然起效速度不及手術，但中醫藥治療操作緩和，對患者刺激較小，更適合老年人群。中醫藥治療老花眼可達到滿意效果，患者需耐心遵醫囑治療，同時注意對用眼方式與用眼習慣的控制，久之可改善視力狀態，達到理想治療效果。

老花眼；中醫藥；治療

多數老年人均存在不同的眼部問題，其中以老花眼最為常見［1］。步入老年階段后，眼部晶狀體會隨著用眼方式、用眼環境、身體狀態等多種因素出現彈性減弱及硬化現象［2］，同時，其睫狀肌功能也會逐漸下降，進而影響眼部本身的自我調節能力［3］。老花眼好發于40～50歲人群，患者首先會出現閱讀困難、在等距閱讀下看不清文字，然后逐漸出現淚液分泌量增多、眼部分泌物增多、眼部出現血絲、眼部酸脹等癥狀［4］，這種由于年齡關系造成的眼部功能生理性下降稱為老花。本研究以中醫藥治療老花眼為主線，研究了中醫藥治療模式的優勢、原理以及治療方法，現綜述如下。

1 中醫治療老花眼的優勢

1.1理論優勢

1.1.1治未病 中醫學強調對疾病的預防，其一般于疾病發生或惡化前便開始治療［5］。對于老花眼而言，中醫治療首先應采用視覺保健方式，在視力未發生退行性變化或在老花眼初期予以預防；當老花眼癥狀明顯加重后，再通過西醫或中醫方式逆轉視力。

1.1.2五輪學說 中醫學將人體眼部分為5個部分，統稱為五輪。每個部分均對應人體相應臟器器官，當臟器器官出現問題或存在疾病時，眼部也會出現對應癥狀。五輪分為瞳孔、黑睛、白睛、目眥、眼瞼，具體對應標準如下：瞳孔對應腎臟，稱為“水輪”；黑睛對應肝臟，稱為“風輪”；白睛對應肺部，稱為“氣輪”；目眥對應心臟，稱為“血輪”；眼瞼對應脾臟，稱為“肉輪”。在五輪學說中，五臟與眼睛是緊密相連的，在眼睛保健與老花眼的治療上也可聯系五輪學說，從人體臟器著手調節眼部狀態。

1.1.3局部與整體觀念 眼睛出現老花眼癥狀，與自身機體狀態、免疫力、臟器狀態等因素相關。在《靈樞·大惑論》一書中曾寫道，人體五臟六腑的精氣均能通過眼睛表現出來。在中醫理論中，人體內臟的表現是與眼睛息息相關，眼睛功能也受臟器狀態影響。當人體臟器出現疾病或由于年齡因素發生功能衰退時，眼部對應位置也會出現相應類型癥狀。換言之，中醫理念中對老花眼的治療不僅要從眼睛本身局部著手，還需注重臟腑功能的調理。

1.2技術優勢 對于老花眼而言，中醫可采用按摩、推拿、穴位刺激、刮痧、磁療等方式進行治療，運用中醫理念來刺激眼部周圍，以達到改善眼部血液循環的目的［6］。同時，也可以運用中藥材，通過中藥的敷貼、外洗、內服、熏蒸等操作可使眼部微循環得以改善，起到舒經通絡的功效。部分中藥材還可對眼部影響加以補給，緩解眼疲勞程度［7］。手法操作方面，按摩、針灸等操作能夠增加晶狀體彈性，緩解睫狀肌痙攣，從而逐漸改善視力問題。相對于西醫治療而言，中醫藥治療老花眼具有天然、安全的優勢，可達到標本兼治的效果。

2 中醫藥治療老花眼的方法

2.1中醫食療 將日常飲食作為調節老花眼的方式在操作上相對簡單，經濟性高，目前收到廣泛青睞。中醫理論認為，老花眼的調理可從養肝補腎著手，多食有益于肝腎的食材，達到逐步調理的效果。

2.1.1豬肝紅花丸 取250 g豬肝與10 g紅花，一同剁碎后摻入淀粉，揉搓成丸子后蒸熟即可食用，可作為日常主食食用。對于肝陰虛人群而言，豬肝與紅花同服可促進眼部血絲消散，改善眼部血液循環。

2.1.2黑豆粥 取100 g粳米、50 g浮小麥以及100 g黑豆。用紗布包裹浮小麥，與黑豆一同煎煮；觀察黑豆狀態，待黑豆開花后將浮小麥渣滓及黑豆殼撈出丟棄；將粳米加入鍋中，煮成粥后溫熱食用。黑豆粥適宜早晚食用，具有滋補肝腎之效，久之可改善老花眼。

2.1.3何首烏粥 取200 g粳米、60 g何首烏，10枚去核大棗。涼水放入何首烏后煎煮30 min后，將渣滓撈出后加入大棗及粳米，煎煮成粥后食用，其對于肝腎虧損造成的眼花癥狀有效。

2.1.4枸杞蒸蛋 取2枚土雞蛋及20 g枸杞子，按常規蒸蛋方式蒸熟。枸杞蒸蛋對于因老花眼造成的淚多、眼花、頭暈癥狀有效。

2.1.5女貞子粥 取200 g粳米、30 g枸杞子與30 g女貞子，根據個人口味準備適量冰糖。鍋中入水，小火放入枸杞子與女貞子，小火30 min煮沸，將渣滓撈出后放入冰糖及粳米，熬煮成粥后放至溫熱食用。對于肝腎陰虛患者，服用此粥可逐漸改善眼花癥狀。

2.1.6胡蘿卜粥 取200 g粳米與100 g胡蘿卜，將胡蘿卜洗凈后切成小塊，與粳米一同煮成粥，每日早晚食用。胡蘿卜具有預防高血壓的效果，長期食用可改善老年人群體質，促進血液循環，抑制老花眼惡化。

2.2中藥外敷 中藥材外敷主要操作為將藥材搗碎后，使藥材的藥汁滲入皮膚、穴位中，以達到治療效果。對老花眼的治療可采用人參，將人參搗碎，外敷于患者左側青靈穴上，并使用醫用膠布固定藥物，保障藥汁吸收。青靈穴位于少海穴與極泉穴之間，在人體臂內側、肱二頭肌內側溝、肘橫紋上3寸位置。外敷治療通常需持續12 h，12 h后需敷新人參。楊文華和程靜［6］選取了200例早期老花眼患者，采用對比方式證實了人參外敷對疾病的改善優勢。在外服基礎上，也可配合按摩方式，每日按摩患者青靈穴，300次左右。

按摩與藥物刺激青靈穴能具有滋補陰精之效，可幫助人體煥發生機。人參具有較高的藥用價值，在《神農本草經》中提到，人參能夠除邪氣、止驚悸、定心安神、明目益智，經常服用可延年益壽，對于虛癥的治療效果顯著。

2.3針灸 針灸對老花眼的治療重點在于對穴位的刺激，可選股合谷穴、后溪穴、大敦穴、行間穴、太沖穴，針灸后需留針半小時至40 min。同時可配合其他穴位的刺激，包含大陵穴、神門穴、陰陵泉、三陰交、豐隆穴、足三里、睛明穴、大橫穴、天樞穴以及大海穴，上述穴位留針20 min即可。針灸治療無需每日進行，可治療5 d后停針2 d再繼續針灸。也可實施三棱穴點刺，對大椎穴針刺7～8次，點刺出血之后留針半小時，每周點刺一次。

相對于外敷及按摩操作而言，針灸治療的效果更明顯，起效快。但由于患者心理因素、自身身體狀態因素以及治療經濟性因素，部分患者并不適合針灸治療，需與患者溝通后再進行操作。

2.4中藥湯藥 取10 g枸杞子、12 g熟地黃、3 g炙甘草、3 g薄荷、10 g白術、10 g茯苓、10 g白芍、12 g當歸、10 g柴胡。將上述中藥材用水煎煮，分早晚兩次服用。其具有養血明目、疏肝理氣之效，可有效老花眼癥狀。

中藥湯藥主要為內服方式，藥物吸收速度相對較慢，長期用藥可調節機理及臟器，在療效上更為穩固。

3 中醫藥治療老花眼的發展趨勢

導致老年人出現老花眼的因素較多，如青光眼、白內障等疾病，部分老年人也可能由于年輕時用眼不當造成老年階段視物模糊。在中醫觀念中，當人體逐漸衰老，精氣、肝腎均會虧損，氣血逐漸衰退，眼部無法得到滋養便會出現老花眼癥狀。中醫學認為，眼睛之所以能夠看清萬物、辨別顏色，是由于眼部運行是建立在五臟運行基礎之上的。老花眼可能與患者精血不足、腎水虧損相關。近年來，我國中醫藥治療老花眼已經取得了一定成效，尤其是在疾病預防與初期控制方面。相關研究發現，七葉洋地黃雙苷可明顯改善眼部疲勞、酸痛、脹痛，對眼部調節作用明顯，可明顯延長從開始出現老花眼癥狀至需佩戴老花眼鏡的時間［8］。以穴位刺激為例，穴位刺激可采用按摩、針灸、外敷等中醫操作，其中對睛明穴加以按摩，并配合中藥外敷（將小片人參搗碎研磨，用水調和之后直接外敷）可對老花眼加以預防。

隨著我國人口老齡化現象不斷加劇，老花眼已成為影響老年人生命質量的重要因素。雖然目前臨床上可通過佩戴老花眼鏡、角膜接觸鏡、手術等方式治療，但基于患者年齡因素，部分患者并不希望通過手術治療。中醫藥治療方式較多，例如按摩、穴位刺激、外敷等，臨床治療可根據患者耐受能力、經濟能力、疾病狀態綜合選擇治療方案［9］。

4 結束語

老花眼的中醫藥治療需根據患者臟器狀態結合系臨床癥狀，對癥治療。中醫藥治療具有標本兼治、調理臟器、改善癥狀的作用，雖然起效速度不及手術，但中醫藥治療操作緩和，對患者刺激較小，更適合老年人群。總之，中醫藥治療老花眼可達到滿意效果，患者需耐心遵醫囑治療，同時注意對用眼方式與用眼習慣的控制，久之可改善視力狀態，達到理想治療效果。

［1］ 曹峰.“米字”型眼肌有氧循環運動對中老年人群老花眼防控的研究［J］.運動，2014，98（18）:153-154.

［2］ 劉宜群.淺談中醫視覺保健技術對眼視光技術專業的拓展［J］.勞動保障世界（理論版），2011，288（10）:92-94.

［3］ 梁環，王希波.結合針灸治療老花眼的臨床體會［J］.雙足與保健，2011，123（1）:41-43.

［4］ 洪蕾.中醫藥適宜技術是中醫藥學科發展的有效戰略舉措［J］.遼寧中醫雜志，2010，37（2）:258-260.

［5］ 張建萍.逍遙散加減聯合維生素C延緩老視的臨床研究［J］.中國社區醫師（醫學專業），2010，12（12）:116-117.

［6］ 楊文華，程靜.中藥外敷并按摩青靈穴治療飛行員早期老視的療效觀察［J］.中國療養醫學，2014，23（8）:700-701.

［7］ 李群英，曹興偉，汪偉，等.葛芍益視顆粒治療視疲勞的有效性及安全性臨床觀察［J］.四川中醫，2012，30（6）:106-107.

［8］ 汪蕾.視疲勞患者應用七葉洋地黃雙苷治療的臨床研究［J］.中國實用醫藥，2013，8（26）:155-156

［9］ 熊昌.老花眼的中醫防治［J］.大家健康（旬刊），2012，6（7）:71.

R778

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.048

北京張紅偉中醫醫學研究院/北京維視力中醫藥科技有限公司，北京 100025

張紅偉（1963.11-），博士學位，院長兼董事長。研究方向：中醫視力康復