基于質量控制的醫院物資供應鏈管理系統

耿穎

(上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心，上海 200127)

基于質量控制的醫院物資供應鏈管理系統

耿穎

(上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心，上海 200127)

醫院物資管理起源與傳統的倉儲管理。隨著時代進步、社會發展各行各業都基于本行業特點對傳統的倉儲管理提出新的要求，如快遞業的高周轉、零庫存，食品加工業的冷凍溫度控制；醫院作為救死扶傷、每時每刻都關系到人民最根本利益的地方，醫療質量是一個醫院的核心競爭力，因此將醫療質量與醫院的物資管理相結合，改變物資財產使用保管為核心的理念引入供應鏈管理的思想，展現醫療物資在醫院的整個生命周期，并挖掘探索醫療質量控制潛力。

質量控制；供應鏈管理；物資管理

1 醫院物資管理現狀

1.1 醫院物資管理指導思想

現在的醫院物資管理是基于物資財產使用保管的理念，關注入庫、庫存、出庫以及數量、種類、金額，物資被領用后就很難客觀真實反應物資當前的狀態，管理模式是傳統的倉儲管理。

1.2 醫院物資管理及系統現狀[1]

基于傳統理念研發的醫院物資管理系統關注庫房本身并不與其他系統進行數據交互，而且一個系統管理多種不同種類的物品，如辦公用品、信息設備、醫療儀器、醫療耗材、基建材料不一而足，功能上只有庫房管理模塊，財務結算模塊和基本系統維護模塊。可見醫院物資并沒有根據醫療行業特點實行精細化管理，系統整體上與普通的倉儲管理系統類似[2]。

2 結合質量控制的醫院物資供應鏈管理

2.1 醫院物資使用特點

需求的不確定性：醫院物資的需求直接來自于醫療救治行為，醫療行為何時發生、醫療方案正確與否、最終結果是否符合預期就醫療本身而言充滿不確定性和不可預知性，導致不可能事前規劃使用什么、使用多少，往往需要不斷變更，更不可能提前制定使用計劃。

供應的及時性：醫療救治分秒必爭，這要求某些物品必須放在離救治最近的地方能在第一時間投入使用。

物資的可靠性：醫療關系到生命安全，因此用與醫療救治行為的儀器、耗材在使用時必須符合相關技術標準保證安全可靠。

2.2 醫院物資生命周期

根據醫院物資使用需求可以確定醫院物資管理存在種類多、數量不確定、分布廣，由此產生了從物資采購進入醫院開始到使用完畢報廢退出一系列不同狀態，這些狀態共同構成了物資在醫院中的生命周期。

圖1 醫療物資生命周期

2.3 醫院物資供應鏈管理指導思想

醫院物資供應鏈管理是在提供醫療服務的過程中，產生的物資流通涉及到的全部活動進行計劃、組織、協調與控制。醫院物資供應鏈的內容主要有物資鏈、信息鏈、資金鏈[3]。

物資鏈主要關注物資流通，包括采購、運輸、倉儲、加工。

信息鏈主要關注流通過程中各種事實、數據、信息、知識、情報的收集、存儲、處理、反饋。

資金鏈是維持正常運轉所需要的循環資金鏈條，指出資金的流向完成現金—資產—現金（增值）的循環。

醫院物資供應鏈管理應該滿足醫療行業使用的需求的不確定性、供應的及時性、物資的可靠性，同時能夠反映出整個物資生命周期，擁有完整的物資鏈、信息鏈、資金鏈。

2.4 質量控制在物資供應鏈中的運用[4]

醫院物資供應鏈管理中的醫療質量控制是用醫療安全要求對物資供應鏈中每個環節每個節點來進行規范，從而達到及時發現問題，糾正問題避免醫療發生缺陷。

醫院物資的整個生命周期中涉及多個部門，每個部門目標不同，造成相互矛盾，無法發揮職能效率，每個部門將處于自己管理下的物資信息錄入到信息管理系統中，將物資所處每個環節當前狀態充分展現出來，通過供應鏈管理把所有牽涉部門看作一個整體，實現全過程的管理，使各個部門能及時得到反饋并做出響應從而提高整體效率。

通過對信息系統收集的數據進行觀察分析監控物品在每時每刻都狀態，同時對物品使用的合理性做出評價，從一個側面反映醫療行為合理性。

最終做到所需的正確物品能夠在正確的時間，按照正確的數量、正確的質量和正確的狀態送到正確的地點。

3 醫療物資供應鏈管理系統[5]

3.1 系統設計目標

物資的供應鏈管理是基礎，質量控制是目標，同時兼顧傳統倉儲管理。

3.2 系統架構

3.2.1 系統模塊設計

依據設計需求整個系統以物資供應鏈管理為基礎管理對象，整個系統有以下模塊組成：

表1 系統功能模塊

3.2.2 物資鏈

從采購申請物資開始到最終使用報廢物資經歷了一系列循環變化，通過追蹤物資在各個系統模塊中駐留的狀態形成了一個完整的物資鏈。

3.2.3 信息鏈

把物資納入到系統管理中的各種事實產生的數據收集起來形成信息，將信息傳遞到各個部門，在依據部門需要和醫院整體需要進行加工處理形成決策依據。

3.2.4 資金鏈

物資流通中每個環節的成本貨幣化，結合物資本身的資金成本則可以計算整個環節中的生產成本，結合最終的收入完成現金—資產—現金（增值）循環。

3.2.5 與外部系統交互

為了完善全院信息鏈、避免信息孤島，系統即需要其他系統提供信息支持又要將系統內部產生的數據傳遞出去，不可避免的與其他信息系統進行交互，交互系統如下：

圖2 系統間數據交互方式

4 質量控制分析[6]

4.1 系統內部的質量控制

系統內部質量控制主要是對本系統內產生的信息從質量控制點角度進行加工分析。內部質量控制關注物流本身，物品是否正確，時間是否正確、數量是否正確、質量是否達標、狀態是否正確、地點是否正確。通過設置預警信息，達到對物資供應鏈各個環節的完全控制避免因儲存管理不當造成的物品過期、庫存數量過多或過少、環境變化導致的變質等，減少不必要的損耗增加物資供應的可靠性；對各個作業行為進行操作記錄可以反饋整個物資的狀態和去向，對于緊急需求可以快速調度。

4.2 結合外部系統的質量控制

系統外部質量控制是將本系統產生的信息結合外部系統信息從質量控制點角度進行加工分析。結合物資申請系統可以驗證采購需求是否必需，控制資金成本；結合臨床系統如電子病歷，手術系統等反映臨床操作、醫囑執行情況，結合財務系統可以進行微觀的成本分析，反映物資使用的合理性。

[1]GB/T 18354-2006,《物流術語》

[2][美]詹姆斯·埃文斯，威廉·林賽 著.岳盼想 等 譯 質量管理與卓越績效（第9版）中國人民大學出版社

[3]杜祥.醫院供應鏈管理研究初探[J]-上海管理科學.2004(02).

[4]陳桂生.基于供應鏈的公共物品管理--以公立醫院物資為例[J]-蘭州學刊.2007(12).

[5]梁云朝.從財務監管和內控角度看醫院供應鏈管理[J]-中國醫院院長.2008(22).

[6]石慶泉.我國醫院的供應鏈管理模式與構建[J]-武漢理工大學學報（社會科學版）.2004(01).

Hospital Material Supply Chain Management System Based on Quality Control

GENG Ying
(Information Department of Shanghai Children's Medical Center of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200127)

Hospital materials management come from tradition warehouse management. With the progress of the times and social development, all walks of life put forward new requirements of traditional warehouse management based on the characteristics of the industry's, such as high turnover and zero inventory in express industry, frozen temperature control in the food processing industry; As a life-saving hospital, all the time are related to the fundamental interests of the people of the place. Medical quality is the core competitiveness of a hospital. So the quality of care combined with hospital management of materials, instead the usage of materials and property as the core concept of the supply chain management ideas,to show the entire life cycle of medical supplies in the hospital and explore the potential of medical quality control.

Quality control; Supply chain management; Material management