以家庭為中心的健康教育對提高社區高血壓病患者自我效能的影響

葉羞花 韋 海 江 珊

以家庭為中心的健康教育對提高社區高血壓病患者自我效能的影響

葉羞花 韋 海 江 珊

目的：探討以家庭為中心的健康教育對于提高社區高血壓病患者自我效能的作用。方法：選擇2015年6月～2016年6月我社區中心230例高血壓病患者并隨機等分為對照組和研究組，對照組予以常規綜合健康教育；研究組在此基礎上采用以家庭為中心的健康教育，干預時間均為6個月，采用自我效能量表觀察兩組患者干預前后自我效能評分。結果：干預后兩組患者日常生活、健康行為、嚴格服藥、遵醫行為等相關方面自我效能及其總分均較干預前明顯提升，但研究組各項評分及總分均高于對照組(P<0.05)。結論：針對社區高血壓病患者實施以家庭為中心的健康教育，有助于提升患者的自我效能，對于促進其預后具有積極意義。

高血壓病；健康教育；護理；自我效能

隨著人們生活方式的改變和生活水平的不斷提高，原發性高血壓病的患病率逐年增加，而且趨于年輕化，嚴重影響患者健康和正常生活[1-2]。流行病學研究表明，在我國，高血壓發病率高達27.2%[3]。所以，必須針對該類患者實施有效的控制預防措施。但實踐證明，高血壓疾病的控制和預防具有一定的難度，其重要原因為患者的疾病認知能力不足以及接受相應治療過程中遵醫行為的落實較差[4]。在我國，有關以家庭為中心的護理模式針對社區高血壓病患者的健康教育相關研究文章雖見有報道，但相關研究較少[5]。我院積極開展該項研究，分析實施以家庭為中心的健康教育對于提高社區高血壓病患者自我效能的作用和價值，取得了一定的經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我社區中心2015年6月～2016年6月收治的高血壓病患者230例，其中男130例，女100例。年齡52～78歲，平均(62.50±6.50)歲。所有患者均符合2009年國家心血管病中心和中國高血壓聯盟有關高血壓病相關診斷標準，在未服抗高血壓藥情況下，非同日3次測量，收縮壓>140 mmHg或舒張壓>90 mmHg，部分患者既往均有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓<140/90 mmHg。均能進行正常的溝通交流，能夠理解并完成問卷調查；病程在1年及以上。排除并發其他嚴重疾病患者以及難以耐受治療患者。隨機將230例患者等分為對照組和研究組，兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均接受為期6個月的健康教育[6]。

1.2.1 對照組 實施常規綜合健康教育[7]：(1)定期邀請專家進行專題講座，每月1次。(2)引導患者學習疾病相關知識以及相關飲食控制方法。(3)安排工作人員開展有效回訪，接受患者的咨詢，主動到社區為患者提供血壓測量服務。(4)及時以板報形式宣傳相關疾病知識。

1.2.2 研究組 在實施常規健康教育的同時，以家庭為中心針對患者實際情況予以健康教育指導，同時對患者家屬也實施相應指導。建立健康教育小組，其成員均為專業人員，均以牢固樹立起“以家庭為中心”護理理念。(1)實施全面評估[8]。通過主動交流，同時對患者的生活細節問題進行收集以及觀察等，準確掌握患者及其家屬對于高血壓疾病相關知識的掌握情況，總結患者的健康需求，把握患者治療依從性。(2)制定科學目標。針對科學全面評估的結果，引導患者及其家屬修訂并完善健康教育相關內容以及目標，共同選擇合適的健康教育方式，針對擬實施內容進行討論，逐步予以完善[9]。(3)嚴格執行計劃。積極組織相關人員聯系患者，開展入戶隨訪，與患者及其家屬進行面對面的交流，為其講解正確的疾病相關知識，引導患者明確日常生活相關禁忌以及用藥方法等。為鞏固效果，分期引導患者復述健康教育知識，針對其中存在的錯誤以及疏漏等予以及時補充引導，確保患者相關知識得到鞏固[10]。(4)實施回訪鞏固。每周定期檢查回訪患者及其家屬的遵醫行為、用藥依從性、飲食、運動等，引導患者遵照醫囑，養成健康的生活方式，針對其中的不良行為予以及時的糾正。

1.3 觀察指標 分別于干預前后，觀察比較兩組患者日常生活、健康行為、嚴格服藥、遵醫行為等相關方面自我效能。該量表由楊碧萍等[11]編制，共包括以下4個方面11個問題：日常生活(堅持運動、控制飲食量、合理飲食結構)，健康行為(戒煙、限酒)，服藥(按劑量服藥、按時服藥、堅持服藥)，遵醫行為(情緒控制、監測血壓、定時復診)。 每個問題分為完全能、常常能、基本能、常常不能、完全不能5個等級，分值分別為4，3，2，1，0分，滿分44分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件對所得數據進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差表示，應用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者干預前后自我效能得分情況比較(分，

注：兩組患者干預前后自我效能得分情況比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

3 討 論

近年來，高血壓患病率呈逐年遞增趨勢，《中國高血壓防治指南》明確提出[12]，我國目前高血壓病患者高達2億人左右。估計每年心血管病死亡300萬人，心血管疾病防治形式嚴峻，高血壓患者是心腦血管疾病防治的重要目標人群[13]。高血壓病發病率高、致殘率高等，對患者健康以及生命安全造成嚴重威脅。研究認為，高血壓病屬于心腦血管疾病的獨立高危因素[14]。實踐證明，社區防治屬于預防控制高血壓及其并發癥最有效的方法之一，《國家基本公共衛生服務規范》也將該病列為慢性病管理的一項重點內容[15]。隨著人口老齡化的到來，家庭護理由于具有良好的成本效益，已越來越為民眾所接受。高血壓病具有較長的病程，一般情況下不必住院治療，所以，社區對高血壓病患者的護理干預成為提高其認知水平、遵醫行為及血壓控制率的關鍵。研究中，研究組在實施綜合健康教育的基礎上，按照以家庭為中心的護理模式給高血壓病患者及家屬進行健康教育指導，建立了專門的健康教育小組，負責患者的醫療、護理及隨訪工作；通過全面評估，了解患者的基本知識掌握情況以及基本需求，根據評估結果，制定健康教育目標，并選擇適合的健康教育方式。有效執行教育計劃，鞏固相關知識掌握率。完成相應護理后，患者日常生活、健康行為、嚴格服藥、遵醫行為等相關方面及自我效能總分均得以明顯提升。

綜上所述，以家庭為中心的健康教育方法具有科學性和有效性，可提高社區高血壓病患者的自我效能感，效果非常明顯，具有極大的推廣應用價值。

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[5] 魏澤玲.以家庭為中心的健康教育對提高高血壓患者自我管理能力的效果[J].甘肅科技,2016,32(7):122-123.

[6] 張國峰,張秀娟.家庭醫生綜合干預對社區高血壓患者血壓控制的效果評價[J].中國慢性病預防與控制,2013,21(4):457-459.

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[10]張會敏,張海洋,李 榮.以家庭為中心的健康教育方法對社區高血壓患者血壓和生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(21):6168-6170.

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[13]嚴曉偉.全新的高血壓治療策略：早期、綜合干預心血管危險因素[J].中華高血壓雜志，2010,18(6)：513-515.

[14]鄭 妍,龐 冬,高鑄燁,等.延續護理模式結合中醫健康教育對高血壓患者慢性疾病管理自我效能的影響[J].護理研究,2016,30(8):972-974.

[15]季彩芳,趙惠英,顧秀華,等.自我效能干預在抑郁癥合并高血壓患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(9):22-24.

(本文編輯 陳景景)

528437 中山市 廣東省中山火炬開發區社區衛生服務中心

葉羞花：女，在職研究生，主管護師

中山市醫學科研項目(2016A020038)

2016-08-16)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.061