新形勢下兒科護生實習中存在的問題調查分析及解決對策

候燕 王東霞

新形勢下兒科護生實習中存在的問題調查分析及解決對策

候燕 王東霞

目的 對我院兒科護生在實習中存在的問題進行調查分析并探討其解決對策。方法 選擇2014年1月～2016年6月在我院兒科實習的應屆護生150名，采用問卷調查方法對其在兒科實習中所存在的問題及應對方法進行調查。結果 150名實習護生回收調查問卷142份，回收有效率94.7%。我院兒科護生在實習中存在的問題主要有：理論知識與臨床脫節，獨自執行護理操作少，護患關系緊張，臨床帶教老師水平參差不齊。結論 兒科護生實習中存在較多問題，可通過建立規范化管理制度，重視實習生的規范化管理，加強護生理論學習與基本功的訓練，注重溝通技巧的培養，加強臨床實踐帶教管理等措施以提高實習質量。

兒科護生；實習；對策

臨床護理實習是促進護生將護理理論知識與技能相結合，由學習角色向護士角色轉換的過渡階段[1]。在這個過程中，由于受到自身臨床經驗及患者、醫院等外界因素影響，護生通常會面臨各種各樣的問題。隨著醫學模式的轉變，社會經濟的快速發展及人們自我保護意識和法制觀念的增強，對護理人員的素質和護理工作提出了更高的要求[2]。兒科的基礎護理和治療護理專業性強，護理工作任務繁重。加上兒科患者又是一個特殊的群體，大多數不能自述病情或表達不準確，不能配合，護理操作的難度大且耐受力差。同時患兒家屬面對護理治療時的緊張焦慮情緒，護患關系的日益緊張，使兒科護理治療難度增大[3]。因此，實習護生在兒科臨床實習過程中可能面臨更多復雜的問題。本文對我院護生在兒科實習中存在的問題進行調查分析并探討其解決對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年6月在我院兒科實習的應屆護生150名，均為女性，年齡17～23歲，平均（19.9±1.1）歲，其中中專生113名，大專生37名。

1.2 方法

采用問卷調查方法，對150名兒科護生進行調查，要求護士回答所有問卷問題，主要內容包括：（1）在兒科實習中所存在的問題：理論知識與臨床聯系情況，護理操作狀況，護理風險的認知情況，護患關系，臨床帶教老師水平等；（2）實習護生面對問題時的應對方法。現場收集問卷，進行問卷完整性、有效性的檢查后，統計問題并進行分析。

2 結果

150名實習護生回收調查問卷142份，回收有效率94.7%。分析142份有效回收問卷，我院兒科護生在實習中存在的問題主要有：理論知識與臨床脫節，獨自執行護理操作少，護患關系緊張，臨床帶教老師水平參差不齊。

3 討論

3.1 存在的問題

3.1.1 理論知識與臨床脫節 多數護生在課堂上被動的吸納知識，理論知識掌握不扎實，進入臨床后也不能將書本知識靈活地應用到護理實踐中。如護理操作時未嚴格遵守無菌觀念，給患者輸液前未執行“三查七對”制度。

3.1.2 獨自執行護理操作少 由于兒科護理技術操作專科性強，護生自身專業知識及操作實踐能力的限制，兒童解剖上的特殊，患兒無法良好溝通，不配合護理治療，加上患兒家屬個人素質差異及緊張的護患關系等原因，使實習護士在兒科獨自執行護理操作的機會較少[4]。

3.1.3 護患關系緊張[5]（1）家屬方面：患者對醫療及護理服務的要求和自我保護意識的提高，特別是兒科患者，家屬更是希望獲得最好的護理服務；患兒家屬抗壓能力較差，易產生緊張、焦慮無助等不良情緒。（2）實習護生方面：兒科護理技術操作不熟練，溝通能力弱，溝通技巧欠缺；對兒科護理工作的特殊性和復雜性存在一定膽怯及畏懼心理。

3.1.4 臨床帶教老師水平參差不齊 臨床帶教老師大多是臨床一線護理人員，一般沒有接受過正規的教學培訓，護理帶教經驗欠缺。且臨床護理工作任務繁重，患者對護理工作質量要求也不斷提高，帶教老師要同時兼顧完成臨床護理工作和帶教，還要對所帶護生的工作結果負責，因此，一些帶教老師不重視實習護士的帶教，也沒有足夠的時間和精力用于教學，導致帶教效果欠佳。

3.2 解決策略

3.2.1 建立規范化管理制度，重視實習生的規范化管理[6]進入臨床實習前，由護理部組織崗前培訓，學習醫院規章制度、實習管理制度及各科室的設置及特點；重視實習生的規范化管理，嚴格按輪轉實習計劃執行，為每個護生指定固定帶教老師；定期開展業務學習，護理部定期組織教學查房，監督科室的教學工作。

3.2.2 加強護生理論學習與基本功的訓練，注重溝通技巧的培養加強疾病理論知識、基礎護理理論和操作技術的記憶，掌握兒科疾病的常見癥狀、體征和專科基本操作。認真閱讀病歷，認真學習帶教老師的操作示范，對各項操作有疑問時虛心請教學習。多學習科室常見突發事件的基本處理，提高應急能力。加強與患兒家屬溝通時的技巧，取得患兒和家長的合作：保持語言清晰、易懂，語調平緩、柔和，語速流暢；交流過程中注意搭配相應的動作、表情等肢體語言；積極傾聽，引導患兒及家長談話[7]。

3.2.3 加強臨床實踐帶教管理[8]根據兒科的實際情況，結合護生實習計劃和具體要求，制定出具體的帶教計劃，靈活應用多樣的教學方法，注重講解與操作相結合、教學與考核相結合的原則；由工作經驗相對豐富的護理人員來帶教，實行一對一且個性化的帶教方式，多講解、多示教、多提問、多鼓勵，及時解答護生提出的疑問，調動護生的學習主動性和積極性，培養嚴謹的工作作風，保證實習質量；定期開展教師培訓班，對不同階段帶教存在的問題進行指導，提高帶教老師的教學能力，建立必要的獎勵機制，提高帶教老師的積極性。

[1] 柳雅君，胡素平，徐春燕. 淺談護理實習與臨床教學的管理實踐和體會[J]. 武警后勤學院學報（醫學版），2013，22（4）：320-321.

[2] 隋偉玉，魏麗麗，孫黎惠，等. 醫院護理質量評價方法及指標體系的研究進展[J]. 護士進修雜志，2014，29（16）：1469-1472.

[3] 高正春. 兒科護理臨床實習教學質量影響因素分析及處理對策[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（1）：118-119.

[4] 勵如波，陸麗芳，應愛青. 兒科護理臨床帶教的難點及對策[J].中醫藥管理雜志，2010，18（2）：172-173.

[5] 王銀雙，杜金蓮. 影響兒科護患關系的因素及防范對策[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（2）：305-306.

[6] 羅躍全，晏玲，任輝. 護理實習督導管理制度的建立與應用[J].中國全科醫學，2010，13（z1）：98-99.

[7] 劉明霞，王春霞. 兒科實習護生應用模擬患兒培訓溝通能力的效果分析[J]. 臨床護理雜志，2016，15（1）：67-69.

[8] 周芳，張小寧，胡惠惠，等. 不同臨床帶教方式下護理實習效果的比較[J]. 全科護理，2012，10（28）：2671-2672.

Analysis and Solutions of Problems in Pediatric Nursing Students Under the New Situation

HOU Yan WANG Dongxia Department of Pediatrics, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumchi Xinjiang 830001, China

Objective To analysis the problems in pediatric nursing students under the new situation and explore the solutions. Methods 150 pediatric nursing students from January 2014 to June 2016 were selected. The problems and response were investigated with self-designed questionnaire. Results There were 142 effective questionnaires and the effective rate was 94.7% in 150 nursing students. The main problem existing in our hospital of learning theory and clinical practice out of touch, less nursing procedure by themselves, difficult relationships between nurse and patients and levels of teachers are different. Conclusion There were more problems during internship in pediatric nursing students. The way of improving practice quality is to establish regular administration system, pay more attention to standardized management of nursing students, enhancing the theory study, enhance the training of basic clinical skill, emphasize the communication skills and improve the quality of clinical teaching.

Pediatric nursing students, Practice, Countermeasures

R473；G642

A

1674-9308（2016）33-0016-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.009

新疆維吾爾自治區人民醫院兒科，新疆 烏魯木齊 830001