彩色超聲檢查在胎兒心臟畸形檢查中的作用探討

李慶 謝軍

彩色超聲檢查在胎兒心臟畸形檢查中的作用探討

李慶 謝軍

目的 探討在胎兒心臟畸形檢查中彩色超聲檢查的作用及價值。方法 本研究對象選擇來我院進行胎兒心臟畸形檢查的孕婦1 800例，所有孕婦均采用彩色超聲進行檢查，比較超聲檢查及隨訪結果，總結彩色超聲檢查胎兒心臟畸形的影像學表現。結果 1 800例孕婦中經彩色超聲檢查胎兒心臟畸形的例數為25例，孕婦分娩后，行心臟超聲檢查于新生兒，漏診1例。彩色超聲檢查應用于產前，胎兒心臟畸形有較高的檢查率。結論 在胎兒心臟畸形檢查中將彩色超聲檢查應用于產前，可將檢出率提升，盡早對其進行臨床干預。

彩色超聲；胎兒心臟畸形；檢查；作用

胎兒先天性心臟病是新生兒缺陷中常見的一種，及早的發現胎兒心臟畸形，降低心臟缺陷患兒出生率至關重要[1]。采用彩色超聲檢查具有較高的心臟畸形檢出率，本研究對其應用價值進行了進一步分析和研究，以下為分析經過和結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對象選擇來我院進行胎兒心臟畸形檢查的孕婦1 800例，選取時間為2014年3月～2016年3月，年齡為20～40歲，平均年齡為（29.45±1.25）歲，孕周為21～41周，平均孕周為（31.06±0.78）周，所有孕婦均無嚴重基礎疾病，有良好的狀態。所有孕婦及家屬均對本研究知情，并愿意配合本次研究，同時簽訂了知情同意書。

1.2 方法

所有孕婦均采用彩色超聲進行檢查，彩色多普勒超聲診斷儀，型號為GE-V730、三星A30、東芝APlio400，參數設置為3～5 MHz探頭頻率，10～16 cm探測深度，同時應用數字超聲工作站，檢查體位為側臥位或平臥位，如果檢查時發現胎兒體位不良受到

遮擋，可將檢查暫停，讓孕婦進行30 min走動或休息之后再繼續檢查[2]。以胎方位為依據對心臟位置進行判斷，同時對胎兒心臟四腔心切面進行測量，對各房室基本情況進行觀察，探頭向胎兒頭側進行移動，對胎兒胸部進行縱切探查，將三血管切面顯示出來，對管腔大小及血管走行情況進行觀察。應用彩色超聲對三血管切面及四腔心進行血流顯像，應用彩色心動圖對胎兒心動周期節律、室壁運動曲線及自主心動周期中房關系進行觀察，對胎兒心臟是否正常進行判斷[3]。對檢查數據進行全部記錄。對孕婦進行隨訪，直到孕婦生產，再次應用彩色超聲復查新生兒的心臟情況，對檢查及隨訪結果進行比較，對胎兒心臟畸形診出率進行統計。

2 結果

1 800例孕婦中經彩色超聲檢查胎兒心臟畸形的例數為25例，所占比例為1.39%，其中在20～28周孕中期檢查出的例數為20例，在孕晚期檢出的例數為5例，其中肺動脈瓣輕度狹窄1例，此例為漏診，新生兒出生后經彩色超聲復查被診出。產前確定為胎兒心臟畸形的孕婦中，引產22例，檢查胎兒尸體未發現誤診的孕婦。在心臟畸形胎兒檢查中應用彩色超聲檢查的檢出率為96.15%（25/26），檢出率較高。

3 討論

新生兒先天性畸形中心臟畸形較為常見，很容易導致新生兒死亡，對患兒及家庭均造成嚴重的影響，同時對人口素質也造成了影響。因此做好孕婦產前檢查至關重要，尤其是準確診斷畸形胎兒，其意義十分重大，降低畸形胎兒的出生率，為患者家庭減輕精神及經濟負擔，同時提升新增人口素質[4]。在胎兒心臟畸形檢查中彩色超聲檢查作為一種常用的手段，可對先天性心臟畸形進行有效診斷。應用彩色超聲對胎兒進行檢查，可將胎兒血流動力學變化及胎兒各項器官形態結構進行觀察，同時對在母體子宮中胎兒的運動情況進行觀察，在檢查過程中不會損傷胎兒，致畸作用并不存在[5]。對胎兒彩色超聲圖像進行采集，直觀、清晰，其優勢為高精準度、可重復性診斷、無副作用、有較高的安全性等，在產前對胎兒心臟畸形進行檢查，以便以此為依據對其進行臨床干預[6]。本研究認為孕婦首次彩色超聲心臟檢查最佳的時間應為孕周在20～28周，此時為孕中期，而孕早期胎兒相對較小，有充足的宮內羊水，很難清晰的顯影，漏診情況很容易發生，而孕晚期，胎兒發育已經完善，心臟顯影會被脊柱肋骨進行遮擋而發生漏診情況[7]。同時，胎兒發生心臟畸形會改變其血流動力學及解剖形態，對先天性心血管異常應用彩色超聲診斷給予解剖基礎。應用彩色超聲進行胎兒心臟時利用多切面多角度掃查，相關研究顯示檢查的標準切面為動脈導管弓、主動脈弓、三血管-氣管、右心室流出道、左心室流出道、四腔心這6個切面，對其進行連續動態檢查，對大多數心臟畸形可有效顯示，其中心尖-四腔心切面為心臟檢查的基本檢查切面，因為該切面有較高的掃描圖像顯示率，同時胎兒體位也不會對其造成一定的影響，同時操作較為簡單，對大多數先天性心臟疾病可有效檢查出來，然而在大血管異常性先天性心臟病檢查中漏診容易發生，因此檢查時切面選擇為心流出道切面聯合四腔心切面，一旦有異常出現，也進行多切面檢查對此進行確診[8]。本研究選擇1 800例孕婦經彩色超聲進行檢查，其中檢出胎兒心臟畸形的例數為25例，所占比例為1.39%，其中在20～28周孕中期檢查出的例數為20例，在孕晚期檢出的例數為5例，其中肺動脈瓣輕度狹窄1例，此例為漏診，新生兒出生后經彩色超聲復查被診出。在心臟畸形胎兒檢查中應用彩色超聲檢查的檢出率為96.15%（25/26），檢出率較高。產前確定為胎兒心臟畸形的孕婦中，引產22例，檢查胎兒尸體未發現誤診的孕婦。可見，采用彩色超聲對孕婦進行產前檢查，對胎兒心臟畸形檢查具有重要的作用，此檢查方法有效，可將胎兒心臟畸形進行有效篩查，以便盡早進行臨床干預，避免心臟畸形胎兒出生，將缺陷兒出生率大大降低，以此將新生人口素質提升[9]。

綜上所述，在胎兒心臟畸形檢查中彩色超聲檢查應用于產前，可將檢出率提升，盡早對其進行臨床干預，在心臟畸形胎兒出生率降低方面發揮極大作用，保證優生優育。

[1] 張蘊濤，吳佳穎，張穎. 超聲心動圖對胎兒心臟畸形篩查臨床指導意義[J]. 首都醫藥，2013（18）：32.

[2] 張學翠. 彩色超聲在基層醫院胎兒心臟檢查中的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（84）：251.

[3] 黃嘉靜，張雅怡. 彩色超聲檢查在胎兒心臟畸形檢查中的意義[J].中國實用醫藥，2015，10（6）：89-90.

[4] 趙蕊，王小燕. 彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床價值分析[J]. 醫學影像學雜志，2016，26（5）：934-936.

[5] 王越超. 彩色能量多普勒超聲與常規彩色超聲在胎兒小室間隔缺損診斷中的比較[J]. 中國中醫藥科技，2014，21（z1）：273.

[6] 王剛，莫海云，陳深鋼. 三維超聲技術對產前胎兒心臟篩查的調查分析[J]. 疾病監測與控制，2015，9（5）：336-337.

[7] 戴青里，劉燕，駱志玲. 二維聯合四維超聲診斷產前胎兒心臟畸形的臨床研究[J]. 昆明醫科大學學報，2015，36（5）：65-68.

[8] 黃昌舉. 彩超對30例產前胎兒先天性心臟病的早期診斷和分析[J]. 醫藥與保健，2014，22（5）：163，143.

[9] 張曉麗. 分析四腔心切面所見異常在產前超聲診斷先天性心臟畸形中的作用[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（21）：133-134.

The Role of Color Doppler Ultrasonography in the Examination of Fetal Heart Malformation

LI Qing XIE Jun Ultrasonography Department, Chongqing Qianjiang Central Hospital, Chongqing 409000, China

Objective To study the color ultrasound in fetal cardiac malformation check function and value. Methods The object of this study selected 1 800 cases of pregnant women in our hospital for examination of fetal cardiac malformations, all pregnant women were examined by color ultrasound, ultrasound examination and follow-up results, summarize the ultrasound examination of fetal cardiac malformation imaging. Results In 1 800 cases of pregnant women, color ultrasound examination of fetal cardiac malformation cases for 25 cases, pregnant women after childbirth, done heart ultrasound in neonatal, misdiagnosis and 1 case. Color ultrasound applied in prenatal fetal cardiac malformation has higherinspection rate. Conclusion In the heart of the fetal cardiac malformation check color ultrasound applied in prenatal detection rate can be promoted, carries on the clinical intervention as soon as possible, thus worthy of application and popularization in clinical diagnosis.

Color ultrasound, Fetal cardiac malformation, Check, Role

R445；R714

A

1674-9308（2016）33-0072-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.040

重慶市黔江中心醫院超聲科，重慶 409000

謝軍，E-mail：1041507892@qq.com