50例絕經后陰道出血患者超聲診斷結果分析

錢凱 韓彬

50例絕經后陰道出血患者超聲診斷結果分析

錢凱 韓彬

目的 探討絕經后陰道出血患者采用超聲檢查的臨床診斷價值。方法 選取我院收治的50例絕經后陰道出血患者采用超聲檢查，分析超聲診斷結果與子宮內膜厚度及病理診斷情況。結果 （1）50例絕經后出血患者中，24例為子宮內膜厚度為小于5 mm，21例為子宮內膜厚度5～10 mm；5例為內膜厚度均大于10 mm；（2）超聲檢查結果顯示：子宮內膜炎14例，子宮內膜息肉6例，子宮內膜增生8例，萎縮性子宮內膜15例，子宮黏膜下肌瘤為4例，子宮內膜癌為3例。與病理結果比較，具有較高的符合率。結論 超聲檢查可準確判斷子宮內膜的厚度，且臨床診斷符合率較高，為子宮內膜病變提供重要的參考。

絕經后；陰道出血；超聲診斷；分析

絕經后陰道出血一般是指在人工或自然絕經后，陰道出現出血情況，其主要是由于生殖系統發生炎癥引起的，有學者認為其是生殖系統腫瘤發生的前兆[1]，因此，臨床上應盡早進行診斷，對于預防子宮內膜癌的發生具有非常重要的臨床意義[2]。通常對于絕經后陰道出血者采用子宮刮宮病理檢查，但會給患者帶來創傷與疼痛[3]。本研究具體探討超聲檢查對絕經后陰道出血患者的臨床診斷價值，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年2月～2016年2月收治的50例絕經后陰道出血患者，年齡46～82歲，平均年齡為（62.3±12.6）歲；絕經時間為1～28年，平均絕經時間為（15.6±10.5）年?；颊呔鶠樽匀唤^經。分析就診原因，其中突然大出血4例；不規則陰道出血35例；同房后陰道出血5例；陰道血性分泌物6例。

1.2 方法

患者均進行陰道超聲檢查，儀器采用飛利浦B超診斷儀，其探頭頻率為7.5 MHz，具體方法為待患者膀胱排空后，取仰臥位，下肢彎曲，通過陰道探查掃描，需定位子宮，觀察子宮的形態、大小、子宮內膜厚度與宮腔情況。當發現病灶時，應觀察病灶的形態、位置、大小及邊緣情況，觀察回聲特點與血流情況。對于子宮內膜厚度大于5 mm的進行刮宮，并送病理檢查。具體分析絕經后陰道出血患者的子宮內膜厚度、病理檢查結果及惡性腫瘤發生的關系。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以（均數±標準差）表示，計數資料以率表示。

2 結果

2.1 子宮內膜厚度與超聲檢查結果比較

50例絕經后出血患者，24例患者的子宮內膜厚度為小于5 mm，其主要表現為子宮內膜炎11例，萎縮性子宮內膜8例，子宮內膜息肉1例，子宮內膜增生4例。子宮內膜厚度5～10 mm為21例，主要表現為：子宮內膜炎3例，萎縮性子宮內膜7例，子宮內膜息5例，子宮內膜增生4例，子宮黏膜下肌瘤為2例；有5例患者的內膜厚度均大于10 mm，主要表現為子宮黏膜下肌瘤為2例，子宮內膜癌3例。

2.2 超聲檢查與病理診斷結果比較

子宮內膜炎患者14例，其超聲表現為子宮內膜增厚，邊緣表現較為粗糙，且呈條狀，可見點狀鈣化灶，沒有血流信號，且宮腔內有少量積液，而病理檢查結果子宮內膜炎患者15例，其符合率為93.3%（14/15）；萎縮性子宮內膜15例，同病理檢查結果一直，其符合率為100%（15/15），其超聲表現為內膜較薄，回聲比較均勻，內膜與子宮肌層分層清晰；子宮內膜息肉6例，病理檢查結果為5例，其符合率為83.3%（5/6），其超聲表現為內膜形狀如水滴形，內膜有增厚，且表現為高回聲，邊界比較清晰；子宮內膜增生8例，而病理檢查結果為10例，其符合率為80.0%（8/10），其超聲表現為內膜出現均勻性增厚，可見低中高3種回聲，且邊緣較清晰；子宮黏膜下肌瘤為4例，與病理確診結果一致，其符合率為100%（4/4），超聲表現為子宮腔出現實質性的低回聲團塊，基底部分較寬，回聲不均勻，邊緣清晰，可見環狀血流信號；子宮內膜癌為3例，與病理確診結果一致，其符合率為100%（3/3），超聲表現為子宮腔內膜出現增厚，且表現為不規范，內部回聲不

均勻也難于與肌層進行區別，宮腔線已消失，病灶處可見豐富血流信號。

3 討論

絕經后女性因卵巢的分泌激素的功能發生衰退，隨著激素水平的降低，使陰道壁變薄，陰道的殺菌功能減弱，導致陰道易發生感染[4]。絕境后陰道出血對于老年患者的生命健康造成嚴重的影響，嚴重者可發展為惡性腫瘤。臨床一般采用刮宮與子宮內膜病理活檢進行檢查，但其對患者身體帶來一定的創傷，具有一定的盲目性，且陰道出血并非全為惡性腫瘤[5]。臨床上采用超聲應用于絕經后出血患者進行檢查，具有無創、無痛、可反復、方便等優點，可顯示子宮大小、形態及子宮內膜厚度，并檢查有無病灶或病灶的大小、位置等[6]。已有研究表明，超聲對于子宮內膜厚度小于5 mm的病變具有很好的診斷效果[7]。對于子宮內膜厚度大于5 mm的病變可結合臨床病理檢測結果進行綜合判斷，具有較高的準確性[8]。本研究結果顯示：超聲對于子宮內膜癌與子宮黏膜下肌瘤的臨床診斷符合率為100%，對于子宮內膜厚度為5～10 mm臨床診斷符合率相對較低。

綜上所述，引起陰道出血原因多，且病因較復雜，經超聲檢查能夠相對準確的反應子宮內膜的厚度及回聲特點，可提供相對全面、可靠的信息，使臨床醫生對患者進行治療時提供重要依據，具有重要的參考價值。

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Analysis of Ultrasonic Diagnosis of 50 Cases of Postmenopausal Vaginal Bleeding

QIAN Kai HAN Bin Ultrasound Department, The People's Hospital of Liyang, Liyang Jiangsu 213300, China

Objective To discuss the clinical diagnosis value of using ultrasound treatment in patients with postmenopausal vaginal bleeding. Methods 50 patients with postmenopausal vaginal bleeding received ultrasonic inspection in our hospital, and it analyzed the results of ultrasound diagnosis and endometrial thickness and pathological diagnosis. Results (1) In 50 cases of postmenopausal bleeding patients, 24 cases of patients with endometrial thickness were less than 5 mm, 21 cases of endometrial thickness were between 5mm and 10 mm, and 5 cases of endometrial thickness were moer than 10 mm. (2) Ultrasound examination results showed that there was 14 cases of endometritis, 6 cases of endometrial polyp, 8 cases of endometrial hyperplasia, 15 cases of atrophic endometrium, 4 cases of submucous uterine myoma, 3 cases of endometrial cancer. Compared with the pathological results, all hsd high coincidence rate. Conclusion Ultrasound can accurately determine the thickness of endometrium, and there is higher of clinical diagnosis coincidence rate, and can provide important reference for endometrial lesions.

Postmenopausal, Vaginal bleeding, Ultrasonic diagnosis, Analysis

R445；R711

A

1674-9308（2016）33-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.043

江蘇省溧陽市人民醫院超聲科，江蘇 溧陽 213300