四種心肌標志物聯合檢測在急性心梗診斷中的應用研究

彭正芳

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四種心肌標志物聯合檢測在急性心梗診斷中的應用研究

彭正芳

【摘要】目的 研究在急性心梗診斷中應用四種心肌標志物聯合檢測的效果。方法 選取2015年1月～2015年12月在我院收治的胸前區部位疼痛86例患者作為研究對象，其中確診為急性心梗46例患者為觀察組，40例排除急性心梗患者為對照組，兩組患者均進行四種心肌標志物聯合檢測，比較分析檢測結果。結果 觀察組四種心肌標志物水平高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急性心梗診斷中，采用四種心肌標志物聯合檢測，能夠準確診斷病情，為臨床治療提供依據。

【關鍵詞】四種心肌標志物；聯合檢測；急性心梗診斷；應用

作者單位：甘肅省金昌市人民醫院急救中心，甘肅 金昌 737100

急性心梗發病后對患者的日常工作和生活造成了較大的影響，嚴重時會導致心臟患者猝死［1］。因此，臨床上的早期診斷、及時治療對緩解病情，消除心梗臨床癥狀，降低病殘率具有重要的意義。目前，在急性心梗的診斷中，常用的方法是心電圖檢查，但部分患者的心電圖檢查結果不會出現明顯的特征，易造成誤診，延誤治療。隨著醫學技術不斷的進步，臨床上對急性心梗的診斷手段也不斷變化，心肌標志物的發現成為了臨床診斷新方法［2］。本研究將我院收治的胸前區患者作為研究對象，根據病情分組后均使用四種心肌標志物進行聯合檢測，現將檢測結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月在我院收治的胸前區部位疼痛86例患者作為研究對象，所有患者在入院時均有胸悶氣短的癥狀，胸痛時間持續20 min～3天，平均持續時間為（22.3±2.6）h。其中確診為急性心梗46例患者為觀察組，男性24例，女性22例，年齡42～74歲，平均年齡（55.6±1.3）歲；40例排除急性心梗患者為對照組，男性22例，女性18例，年齡41～75歲，平均年齡（56.8±1.6）歲。兩組患者基線資料對比，差異不具有統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 診斷標準

采用國際心臟病協會、世界衛生組織制定的急性心肌梗死診斷標準，進行超聲動態、心電圖等檢查。

1.3 方法

所有患者在入院后均采集靜脈血，其中非典型癥狀患者在出現癥狀30 min后采集靜脈血，對照組在清晨空腹的情況下采集靜脈血，試管為普通血清真空管，采集量為4 ml，在常溫下放置30 min后，進行離心，頻率為3 500 r/min，時間為10 min，然后在零下20℃的環境中保存，使用日立7180全自動生化分析儀，免疫抑制法測定CK、CK-MB，使用Cobas 4000全自動化學發光分析儀檢測MYO、cTnI。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS24.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組四種心肌標志物檢測結果分別為CK（698.2±221.6）U/L，CK-MB（186.6±51.1）U/L，MYO（684.2±254.1）ng/ml，cTnI（22.9±9.8）ng/ml，高于對照組的CK（135.2±66.5）U/L，CK-MB（22.7±6.1）U/L，MYO（43.9±11.5）ng/ml，cTnI（0.6±0.1）ng/ml，與對照組相比，差異具有統計學意義（t=15.46、20.14、15.91、14.37，P＜0.05）。

3 討論

急性心梗是心血管疾病中較為嚴重的一種，如果沒有得到及時有效的治療，會危及患者的生命安全。因此，臨床診斷對治療結果具有重要的指導意義。在病情的臨床診斷上，常規的方式是通過心電圖進行判斷，但會存在誤差的情況，給病情的治療帶來不良影響。隨著心肌標志物的發現，急性心梗的診斷標準也發生了改變，需要滿足下面3項條件中的最少2項：（1）存在缺血性胸痛等臨床癥狀。（2）動態心電圖變化符合診斷標準。（3）心肌壞死標志物血清濃度動態改變［3］。在上述3種方式中，第2種和第3種均需要輔助實驗室檢查，說明實驗室檢查對急性心梗的診斷具有重要的意義。

在實驗室各項心肌標志物檢查項目中，CK臨床檢查特異性較差，CK-MB集中在心肌組織中，臨床特異性較好，在血液中存在時間僅為3天。因此，患者在發生急性心梗時，CK-MB會快速升高，CK-MB能夠作為急性心梗早期診斷的標志物。MYO存在心肌和骨骼肌中，是診斷急性心梗的非酶類蛋白，敏感性較高，特異性較弱，能夠作為標志物［4］。而cTnI是心肌細胞特有的一種物質，是調節蛋白，具有較強的特異性在，在正常情況下，不會存在于血液中，當心肌細胞發生損傷后，cTnI會被釋放在血液中，使血液中的cTnI含量迅速升高，臨床上被應用于早期的心肌損傷及急性心梗的生化指標［5-6］。本次研究結果顯示，觀察組四種心肌標志物聯合檢測水平含量均高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，在急性心梗的臨床診斷中，采用四種心肌標志物聯合檢測，能夠及早診斷病情，為患者提供及時有效的臨床治療依據。

參考文獻

［1］ 楊玉勤. 四種心肌標志物聯合檢測在急性心梗診斷中的應用［J］.心血管病防治知識（學術版），2014，1（2）：53-55.

［2］ 邱彬，楊云勇. 心肌損傷標志物聯合檢測在急性心肌梗死診斷中的應用［J］. 中國初級衛生保健，2011，16（4）：117-118.

［3］ 盧冰賢，周云英. 心肌損傷標志物聯合檢測在急性心肌梗死診斷中的應用評價［J］. 中國校醫，2011，22（12）：907-908.

［4］ 賀贊靜. 多種心肌損傷標志物聯合檢測在急性心肌梗死診斷中的應用價值分析［J］. 中國醫學創新，2011，32（19）：83-84.

［5］ 劉亞巍，田苗，蔣知新，等. 心肌標志物聯合檢測在急性冠狀動脈綜合征患者預后評估中的價值［J］. 中華老年醫學雜志，2013，32（8）：821-825.

［6］ 王瑋瑋，王厚照. 2項指標聯合檢測在心肌損傷評價中的價值［J］.國際檢驗醫學雜志，2015，36（2）：179-180.

Application Research of Four Cardiac Markers Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

PENG Zhengfang Emergency Center， Jinchang People's Hospital， Jinchang Gansu 737100， China

［Abstract］Objective To study the four kinds of cardiac markers in the diagnosis of acute myocardial infarction combined detection results. Methods Selected 86 patients from January 2015 to December 2015 in our hospital， which was diagnosed in 46 patients with acute myocardial infarction as the observation group， 40 cases of acute myocardial infarction patients were excluded the control group， patients in both groups were four kinds of cardiac markers， comparative analysis of test results. Results Four patients cardiac markers level was signifcantly higher in patients compared with the control group， the difference was statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion The diagnosis of acute myocardial infarction， cardiac markers using four kinds of combined detection， can accurately diagnose the illness provide an important basis for clinical treatment.

［Key words］Four kinds of cardiac markers， Joint detection， Diagnosis of acute myocardial infarction， Applications

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0020-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.014