血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析

于金華

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血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析

于金華

【摘要】目的 分析血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值。方法 擇取我院行血液檢驗的的30例缺鐵性貧血患者設(shè)為研究組；擇取同期行血液檢驗的30例地中海貧血患者設(shè)為對照組。兩組患者行血液檢驗，對比檢驗結(jié)果。結(jié)果 研究組患者在RDW和MCV上高于對照組，但在MCH和MCHC上低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）結(jié)論 臨床可利用RDW、MCV、MCH、MCHC四項指標清晰鑒別出患者的貧血類型。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗；貧血診斷；價值分析

作者單位：黑龍江省七臺河礦業(yè)精煤集團有限責任公司總醫(yī)院檢驗科，黑龍江 七臺河 154600

貧血指系統(tǒng)性疾病而導(dǎo)致外周血紅細胞容量低于正常范圍的血液系統(tǒng)疾病，有缺鐵性貧血和地中海貧血兩種分型，是我國一直以來重點監(jiān)控的血液疾病。兩種貧血分型在血常規(guī)的檢測中有著較為相似的結(jié)果，很難進行有效的鑒別［1-2］，故臨床需要進行其他血液指標的檢驗，本文選擇細胞平均體積（MCV）、紅細胞體積分布寬度RDW、紅細胞平均血紅蛋白量MC以及紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC等指標進行貧血的鑒別與診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月于我院行血液檢驗的的30例缺鐵性貧血患者，設(shè)為研究組；擇取同期于我院行血液檢驗的30例地中海貧血患者，設(shè)為對照組。對照組男性19例，女性11例；年齡22～68歲，平均年齡（45.35±10.34）歲。研究組男性17例，女性13例；年齡23～67歲，平均年齡（45.26±10.17）歲。所有患者均表現(xiàn)為膚色蒼白、食欲不振、四肢乏力、心悸氣短等臨床癥狀，兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者行血液檢驗，保持空腹狀態(tài)，為其在肘靜脈處，抽取靜脈血2 ml，放入專用真空試管保存，試管中涂有抗凝劑，故血液進入試管后應(yīng)進行適當?shù)膿u動，以使其混合均勻。采用全自動式血液分析儀與配套的試劑盒進行血液檢測，組間對比患者的血小板、白細胞、血紅蛋白以及其他生化指標。

1.3 觀察指標

本研究的觀察指標除了血小板、白細胞、血紅蛋白等常見血常規(guī)指標，還有MCV、MCH、MCHC、RDW等血液檢驗指標。RDW的正常參考范圍10.5%～14.5%；而地中海貧血的診斷標準是：MCV＜79 fl，MCH＜28 pg，MCHC＜300 g/L；缺鐵性貧血的診斷標準是：RDW＞14.5%，MCV＜79 fl。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組MCV（67.46±2.13）fl，MCH（24.26±2.98）pq，MCHC （328.33±5.26）g/L，RDW（11.26±1.34）%。研究組MCV （71.09±4.33）fl，MCH（21.89±2.77）pq，MCHC（275.34±3.26）g/L，RDW（20.79±3.76）%。t=4.12、3.19、46.90、13.08。研究組在RDW和MCV高于對照組，但在MCH和MCHC上則低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

貧血的病因分析：（1）地中海貧血［2］：地中海貧血的起病原因主要是患者血液中的珠蛋白在生成上出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致血紅蛋白量減少。此類型的貧血是溶血性貧血，具有鮮明的遺傳性特征，多是珠蛋白基因存在缺陷，血紅蛋白中包含的珠蛋白肽鏈無法正常合成。（2）缺鐵性貧血［3］：缺鐵性貧血指因鐵元素的缺乏而導(dǎo)致的血紅蛋白合成能力下降的貧血，其具體起病原因主要是鐵、珠蛋白、卟啉三種合成鐵要素在人體中含量降低，使得鐵元素無法足量合成，出現(xiàn)小細胞低色素貧血。而這種貧血因為人體中的鐵元素一直處于不平穩(wěn)的狀態(tài)，其紅細胞充盈度也有所波動，最終產(chǎn)生了大小不一的紅細胞［4］。（3）其他觀點：相關(guān)研究指出［2］，貧血患者均存在機體的鐵代謝異常，如地中海貧血的起因是幼紅細胞在鐵元素的利用上存在障礙，而缺鐵性貧血則是鐵元素的體內(nèi)貯存量過低。

本次研究結(jié)果顯示，患者的貧血原因不同，其體內(nèi)的鐵代謝便會存在差異，而鐵元素長期的不穩(wěn)定供應(yīng)則會使紅細胞的形態(tài)出現(xiàn)變化，基于血常規(guī)中地中海貧血和缺鐵性貧血相近的紅細胞、白細胞計數(shù)，為患者選擇更多的臨床指標，而MCH、MCV、RDW、MCHC等指標便是與血紅蛋白或白細胞有密切聯(lián)系的臨床檢驗對象。缺鐵性貧血的在RDW和MCV兩項指標上要高于地中海貧血（P＜0.05），而在MCH和MCHC兩項指標上則要低于地中海貧血（P＜0.05），可見臨床可以通過對RDW、MCV、MCH、MCHC來鑒別兩種不同類型的貧血。

綜上所述，常規(guī)的血液檢測指標多為白細胞、紅細胞或血小板的計數(shù)，這種宏觀數(shù)量上的反映無法清晰顯示出兩種不同類型貧血的不同。因此，臨床需要在血液檢驗中增加其他指標來提高缺鐵性貧血與地中海貧血的辨別度，本文對RDW、MCV、MCH、MCHC四項指標進行了研究，證明臨床可利用這四項指標清晰鑒別出患者的貧血類型。

參考文獻

［1］ 李磊，孟令征.肝功能檢驗中溶血標本對檢驗結(jié)果的影響分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（1）：45-46.

［2］ 張寶生. 平均紅細胞體積和紅細胞分布寬度對缺鐵性貧血與巨幼紅細胞性貧血的診斷價值［J］. 國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（14）：1640-1641.

［3］ 韓琳琳.血細胞分析儀檢測網(wǎng)織血小板（RP）診斷血液相關(guān)疾病的意義［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（3）：53-55.

［4］ 金旭紅，白海濤，葉雯雯. 網(wǎng)織紅細胞分群及紅細胞參數(shù)在小兒缺鐵性貧血療效觀察中的意義［J］. 國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，31 （9）：1026-1027.

Analysis the Value of Blood Test in Anemia Diagnosis and Differential Diagnosis

YU Jinhua Clinical Laboratory， Qitaihe Mining Industry Clean Coal Group Limited Liability Company General Hospital， Qitaihe Heilongjiang 154600，China

［Abstract］Objective To analyze the value of blood test in the diagnosis and differential diagnosis of anemia. Methods Selected 30 cases of iron defciency anemia patients for blood test as study group， selected the same period blood test of 30 patients with thalassemia patients in our hospital as control group. Two groups of patients with blood tests， compared to the results of the test. Results The patients in the study group in RDW and MCV was higher than that of the control group， but in MCH and MCHC was less than the control group， was difference had statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion Through the study of the four indicators of RDW and MCV， MCH， MCHC. The results show that the clinical use of the four refers to the standard defnition identifed the type of anemia in patients.

［Key words］Blood test， Diagnosis of anemia， Value analysis

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0028-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.019