多普勒超聲在甲狀腺疾病中的診斷方法

李英順

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多普勒超聲在甲狀腺疾病中的診斷方法

李英順

【摘要】目的 探討多普勒超聲在甲狀腺疾病中的診斷方法。方法 選取我院2014年5月～2015年11月收治的31例甲狀腺疾病患者，對其使用多普勒超聲時的診斷方法進行分析。結果 本組甲狀腺疾病31例患者均采用多普勒超聲進行診斷，超聲診斷準確率達98%以上。結論 根據受檢者的甲狀腺腫大程度，回聲情況，血流參數等多種圖像數據，可基本判斷受檢者患病類型。

【關鍵詞】甲狀腺；多普勒超聲

作者單位：黑龍江省雞西市雞東縣中醫院超聲科，黑龍江 雞西 158200

女性患甲狀腺疾病的概率較高，且發病率呈持續上升趨勢。多普勒超聲可詳細觀察甲狀腺的供血狀況，對甲狀腺疾病的結節變化等改變的診斷有很高的價值［1］。本文選取我院2014年5月～2015年11月收治的31例甲狀腺疾病患者，對其使用多普勒超聲時的診斷方法進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組甲狀腺疾病患者31例，男12例，女19例，年齡15～72歲，平均年齡為（51±2.5）歲，患者均使用多普勒超聲進行鑒別診斷。患者臨床表現為消瘦、心悸、易激動、排汗量大。

1.2 檢測方法

甲狀腺疾病在診斷時通常采用寬頻探頭或是高頻探頭，頻率在7～13 MHz。在檢查過程中，需仰臥，將頸前部暴露出來，在肩部下墊枕，盡可能的伸展頸部［2］。（1）直接探查法：前頸部位置（甲狀軟骨下方）放高頻探頭，等同5～7頸椎水平，由上至下的直接接觸頸部皮膚，運用斜切、縱切及橫切等方法，進行由外向內的多切面檢查。（2）間接探查法：將水囊放置在前頸部，再用探頭在水囊上進行縱切、橫切等多方面檢查［3］。在進行彩色多普勒血流顯像的檢查時，指導受檢者不要做吞咽動作，盡可能的進行淺呼吸，根據彩色超聲的引導，將脈沖多普勒啟動，可清楚獲得血流速度頻譜，檢查內部血流及病變周邊的各項參數，包含搏動指數、平均血流速度、最大血流速度、最低血流速度、阻力指數及血流量［4］，血流與聲束的夾角需不超過60°。

2 超聲表現

2.1 甲狀腺功能亢進

受檢者兩側的甲狀腺呈現出對稱性腫大，峽部的前后徑增大，通常在1.0 cm以上，而正常的前后徑應為0.4 cm，影像輪廓清晰，周緣較為光整，內部回聲光點更為粗壯，分布為密集點狀。受檢者彩色多普勒的血流顯像一般顯示出的是，其甲狀腺周邊及其腺體內的血流加速，血供豐富，表露出片狀或是粗大點狀的搏動性血流，猶如“火海征”［5］。動脈內徑在甲狀腺上增寬，血流速度在收縮期升高，高速低阻型波形出現在多普勒頻譜之上，相較于正常甲狀腺的血流量有所提升。受檢者如果出現甲亢，血流速度會根據T3/T4的不斷增高而相應加快，兩者之間的關系較為密切，表明甲狀腺血流的不斷變化，間接顯示了甲亢的嚴重程度。

2.2 單純性甲狀腺腫

受檢者甲狀腺表現為雙側葉對稱彌漫性腫大，內部回聲較低，周緣較為平整。與正常甲狀腺血流分布在彩色多普勒上分布相似，血流信號在腺體中呈現出分支狀或是星點狀，無擴張性動脈，與正常甲狀腺的血液參數無明顯區別［6］。若甲狀腺過于腫大，會形成頸部血管和氣管的壓迫。

2.3 結節性甲狀腺腫

受檢者的甲狀腺出現腫大，表面不光滑，雙側葉不對稱，出現低回聲結節若干，沒有包膜。晚期時，結節會遍布整個甲狀腺，可在結節間觀察到條狀或點狀的較強回聲，即纖維組織增生。曲折的繞行血流及結節周圍粗大將會在彩色多普勒的血流影像上被觀察到，腺體內部的血流信號較為豐富，個別結節周圍包繞的血管較少。

2.4 急性甲狀腺炎

受檢者甲狀腺腫大，分布不規則，內部低回聲狀呈現，不規則形態，后期出現膿腫的情況時，呈現出液性暗區，在其內部會出現較強細小的光點。彩色多普勒超聲具體表現為腺體內部血流有所增加，血流信號呈現星點狀較多，大部分呈現出高速低阻血流［7］。

2.5 亞急性甲狀腺炎

受檢者甲狀腺呈現出對稱彌漫性腫大，包膜厚度增加，早期時甲狀腺內部回聲均勻且較低，后期時回聲不均勻，邊界不夠明顯，部分鈣化者會出現強光點且伴有回聲。

2.6 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

受檢者甲狀腺呈現出彌漫性的輕或中度增大，峽部厚度增加。早期時腺體內部呈現彌漫性不均勻回聲且較低，晚期由于纖維組織的增生，呈現出的中強回聲是散狀的，本病特點是個別呈現的網絡狀及分隔狀［8］。

2.7 甲狀腺腺癌

濾泡狀腺瘤具有規則性形態，邊界較為清晰，回聲較低或稍強多呈現出橢圓形或圓形，分布的內部光點均勻。乳頭狀腺癌出現較少，包膜比較完整。

3 討論

由于環境等多種因素的影響，甲狀腺疾病的發病率逐年增長，現今已是較為普遍的常見病。通過病例分析，發現多普勒超聲對甲狀腺疾病的診斷具有很大價值意義。根據受檢者的甲狀腺腫大程度，回聲情況，血流參數等多種圖像數據，既可判斷受檢者基本患病類型。多普勒超聲在對甲狀腺疾病進行診斷時，圖像數據等清晰明了，價格適宜，是甲狀腺疾病的首選診斷方法。

參考文獻

［1］ 計靜丹，詹雄偉，徐上研. 彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結節良惡性價值的再探討［J］. 中華醫學超聲雜志（電子版）2011，8（6）：62-65.

［2］ 劉超霞.超聲彈性成像診斷甲狀腺結節的價值［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（29）：58-59.

［3］ 張波，姜玉新，崔全才，等. 甲狀腺實性結節的彩色多普勒超聲和免疫組織化學研究［J］. 中華超聲影像學雜志，2010，19（8）：697-700.

［4］ 張慧君.彩超在甲狀腺結節性病變中的診斷價值［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（24）：63-64.

［5］ 金占強，徐曉紅，毛東洲，等. 彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺癌中的應用［J］.中華醫學超聲雜志（電子版），2011，8（6）：1296.

［6］ 劉志敏，黃碧霞，古泉輝. 彩色多普勒超聲在結節性甲狀腺腫中的診斷價值［J］.臨床和實驗醫學雜志，2011，10（3）：191.

［7］ 李玉紅.甲狀腺結節的超聲診斷研究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（18）：61-62.

［8］ 邵玉紅，倪海英，鄒英華. 二維及彩色多普勒超聲診斷橋本甲狀腺炎［J］.中國介入影像與治療學，2010，7（2）：157-160.

Diagnostic Method of Doppler Ultrasonography in Thyroid Diseases

LI Yingshun Department of Ultrasound， Jidong County TCM Hospital， Jixi Heilongjiang 158200， China

［Abstract］Objective To explore the method of doppler ultrasound in diagnosis of thyroid diseases. Methods Selected 31 cases of patients with thyroid disease from May 2014 to November 2015 in our hospital， the use of doppler ultrasound diagnosis analysis method. Results 31 cases of patients with thyroid disease were the group with doppler ultrasound diagnosis，diagnostic accuracy rate of more than 98%. Conclusion According to the subjects of the degree of goiter， echo， blood flow parameters and other image data， which can determine the basic subjects of type of disease.

［Key words］Thyroid， Doppler ultrasound

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0040-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.027