探討腹腔鏡手術與傳統開腹手術對胃腸腫瘤患者的臨床療效及血凝狀態的影響

孟祥毅

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探討腹腔鏡手術與傳統開腹手術對胃腸腫瘤患者的臨床療效及血凝狀態的影響

孟祥毅

【摘要】目的 分析患有胃腸腫瘤的患者實施不同的手術治療方案對患者的血凝狀態和治療效果的影響。方法 收集我院治療的胃腸腫瘤患者60例，研究組使用腹腔鏡下手術治療方法，對照組使用開腹手術治療方案。結果 研究組術中出血量和住院時間均少于對照組，凝血酶原變化程度大于對照組。結論 對患有胃腸道腫瘤患者使用腹腔鏡手術可以提高治療有效率，但會導致患者術后出現血液高度凝集狀態。

【關鍵詞】腹腔鏡；胃腸腫瘤；血凝狀態

作者單位：黑龍江省農墾北安管理局中心醫院普外科，黑龍江 北安164000

我國衛生組織經過調查發現，我國患有各種腫瘤的人數有1 000多萬人，其中每年由于惡性腫瘤未經過有效治療而導致死亡的人數100多萬人，由于患有惡性腫瘤的患者選擇手術方式不當，耽誤病情而導致患者死亡每年有1萬人。腫瘤已經成為臨床上的一種常見的疾病，目前臨床上治療惡性腫瘤的主要治療方法為外科手術切除方法［1-3］，傳統的外科開腹手術具有較大的局限性。近年來，通過腹腔鏡進行手術，部分患者經過治療后，患有不同程度的血栓，但由于腹腔鏡下手術的有效率和低出血量，仍有許多患者選擇腹腔鏡治療。本文分析患有胃腸腫瘤的患者實施不同的手術治療方案對患者的血凝狀態和患者的治療效果的影響程度。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年4月～2016年2月到我院腫瘤科接受治療的胃腸腫瘤患者60例作為研究對象。根據手術方法不同將患者劃分成研究組和對照組，每組30例。研究組男性18例，女性12例，年齡46～73歲，平均年齡為（53.13±6.91）歲，體重40.12～65.23 kg，平均體重為（62.56±12.45）kg，對照組男性18例，女性12例，年齡48～79歲，平均年齡（52.78±11.22）歲，體重40.12～60.23 kg，平均體重（59.32±11.65）kg。病種為胃癌22例，直腸癌10例，胃間質瘤15例，直腸息肉有13例。所有研究對象均排除嚴重的心臟，腎臟和肝臟疾病。對比兩組患者的年齡，身高，體重，心率脈搏和其他疾病，差異不具有統計學意義。

1.2 手術方法

研究組使用腹腔鏡下手術治療方法，對照組使用開腹手術治療方案，手術完成后，對比兩組患者術中出血量和凝血酶原變化和住院時間。研究鏡組在全身麻醉后，取截石位或仰臥位。在建立氣腹后，分別在臍周圍3～5 cm左右插入腹腔鏡。在平臍10 cm 和6 cm等分別穿孔進行腹腔鏡引導下的腫瘤切除，再進行腹主動脈周圍的淋巴結清除，在腹腔鏡的引導下進行的腫瘤周圍淋巴結的切除術。對照組所有患者使用開腹手術，在患者進行麻醉后，在腹正中線與臍交界，取以縱向的切口大小約為5 cm左右，暴露腫瘤，根據腫瘤的位置和大小選擇合理的腫瘤切除方式，進行淋巴結清除；再保留腹主動脈，清除腹主動脈周圍的淋巴結。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術相關指標進行觀察，包括：手術中的出血量、住院時間、凝血酶原的變化。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

研究組術中出血量為（49.2±5.4）ml，對照組術中出血量為（144.5±12.5）ml。研究組術中出血量少于對照組術，P＜0.05，差異具有統計學意義。研究組住院時間為（7.6±1.2）d，對照組住院時間（11.5±1.5）d，研究組住院時間少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。研究組凝血酶原（475.23±30.4）。對照組凝血酶原為（214.57±19.6）。研究組凝血酶原變化程度大于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

目前臨床上治療惡性腫瘤的主要治療方法為外科手術切除方法。傳統的外科手術切除方法，操作相對困難，手術時間也較長，許多病情較嚴重的患者不能耐受高強度的手術，導致傳統外科開腹手術具有較大的局限性。隨著醫療器械的不斷發展，腹腔鏡的發現和應用的程度增加，通過腹腔鏡為患者進行手術發現，部分患者經過腹腔鏡治療后，患有不同程度的血栓，但是由于腹腔鏡下手術的有效率和低出血量，仍有許多患者選擇腹腔鏡治療［4-7］。本次研究結果顯示，研究組術中出血量和住院時間均少于對照組，凝血酶原變化程度大于對照組。

綜上所述，對患有胃腸道腫瘤的患者在進行腫瘤切除手術中，使用腹腔鏡手術可提高治療有效率，但會導致患者術后出現血液高度凝集狀態，進行手術中應該結合患者病情選擇手術方案。

參考文獻

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To Investigate the Clinical Therapeutic Effect and Blood Coagulation in Laparoscopic Surgery and Traditional Open Surgery for Gastrointestinal Cancer Patients.

MENG Xiangyi General Surgery， Heilongjiang Province Nongken Bei'an Management Bureau Central Hospital， Bei'an Heilongjaing 164000， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of different surgical treatment of patients with blood coagulation status and treatment effect in patients with gastrointestinal tumor. Methods Selected 60 patients with gastrointestinal tumors in our hospital， the study group used the treatment method of laparoscopic surgery， the control group using open surgical treatment. Results The study group of patients with bleeding volume and hospitalization time were significantly less than the control group，prothrombin change degree of patients in the study group than in control group. Conclusion Patients with gastrointestinal cancer patients using laparoscopic surgery can improve the treatment effciency， but there will be blood high agglutination state after radical resection.

［Key words］Laparoscopy， Gastrointestinal neoplasms， Blood coagulation

【中圖分類號】R730.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0092-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.066