超聲乳化術與小切口囊外摘除術對老年白內障療效的比較

吳國華

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超聲乳化術與小切口囊外摘除術對老年白內障療效的比較

吳國華

【摘要】目的 探討小切口囊外摘除術與超聲乳化術治療老年白內障的效果。方法 隨機將88例老年白內障患者平均分為兩組，觀察組行小切口囊外摘除術，對照組行超聲乳化術，比較兩組臨床效果。結果 觀察組眼壓、視力及并發癥發生率優于對照組（P＜0.05）。結論 小切口囊外摘除術治療老年白內障效果理想。

【關鍵詞】超聲乳化術；小切口囊外摘除術；白內障

作者單位：黑龍江省穆棱市共和鄉衛生院眼科，黑龍江 穆棱157514

隨著我國老齡化問題的不斷加劇，白內障發病率呈升高趨勢［1］。小切口囊外摘除術屬于新型改良手術，具有操作簡單、療效顯著及花費低廉等優點。本研究選擇88例老年白內障患者，探討小切口囊外摘除術與超聲乳化術的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年1月～2015年12月收治的88例老年白內障患者分為兩組，每組44例。所有患者均符合相關診斷標準［2］。其中觀察組男24例，女20例；年齡62～80歲，平均年齡（68.5±2.3）歲。對照組男25例，女19例；年齡63～80歲，平均年齡（68.6±2.4）歲。納入標準：（1）年齡＞60歲。（2）初次行手術治療者。（3）晶狀體核硬度Ⅲ～Ⅳ級。（4）同意本次研究者。排除標準：（1）伴有心功能不全、肝腎功能障礙等患者。（2）伴視網膜、眼膜等嚴重疾病者。（3）伴眼部手術病史者。（4）近視程度較高者。兩組年齡、視力及晶狀體核硬度Emery分級等方面對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術前，兩組均實施常規檢查如血壓、心電圖等。術前3天，給予抗生素滴眼治療，同時使用美多麗散瞳，剪掉眼睫毛，術前1天及手術當天使用林格平衡液清洗眼球、淚道以及結膜囊。（1）對照組行超聲乳化術，實施表面麻醉，打開患者眼瞼，以11點位置進行入路并行一切口，前房內部填充黏彈劑，并實施環形撕囊、水分離等操作，利用劈核法粉碎晶狀體，并采用超聲乳化儀將其吸出，抽吸皮質，并將黏彈劑填充至囊袋及前房內，同時將人工晶體置于囊袋，確認位置無誤后，徹底清除前房內部黏彈劑，并使用平衡鹽溶液密封角膜切口。手術結束后，采用妥布霉素眼膏涂抹并包封。（2）觀察組行小切口囊外摘除術，患者實施表面麻醉，打開患者眼瞼及上方球結膜，電凝止血后于鞏膜上部行一切口，穿刺進入前房并注入黏彈劑，環形撕囊，并實施水分離、水分層等操作，松動晶狀體核，并將黏彈劑注入其下部，娩出晶狀體核，徹底清除殘余皮質，并將黏彈劑填充至囊袋及前房內，同時將人工晶體置于囊袋，徹底清除殘余黏彈劑，并使用平衡鹽溶液密封角膜切口，術后采用妥布霉素眼膏涂抹并包封。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后24 h、48 h眼壓，比較兩組術后視力變化、并發癥發生率等指標。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組術后眼壓分析研究

術前，觀察組眼壓（13.62±2.45）mm Hg與對照組（13.95±2.50）mmHg比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后24 h，觀察組眼壓（19.86±2.03）mm Hg，優于對照組（24.78±2.65）mm Hg，差異具有統計學意義（P＜0.05）；術后48 h，觀察組眼壓（13.74±2.52）mm Hg與對照組（14.01±2.64）mmHg比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組視力改善情況、角膜散光度分析研究

術后1個月，觀察組視力（0.73 ± 0.20）優于對照組（0.55±0.15），差異具有統計學意義（P＜0.05）；術后1個月，觀察組角膜散光度（0.94±0.16）明顯優于對照組（1.15±0.22），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術后并發癥發生情況分析研究

術后，觀察組共出現7例并發癥，其中1例虹膜受損、3例后囊碎裂、2例懸韌帶裂開及1例角膜水腫，并發癥發生率為15.91%；對照組15例并發癥，其中3例虹膜受損、2例后囊碎裂、3例懸韌帶裂開及7例角膜水腫，并發癥發生率為34.09%，兩組并發癥發生率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

白內障是導致人類致盲的重要眼科疾病，隨著年齡的不斷增長，機體新陳代謝越來越慢，引起晶狀體逐漸出現硬化、混濁等情況，導致視力障礙，進一步發展成為白內障［3］。目前藥物治療白內障效果不甚理想，常規手術易引起多種并發癥［4］，采取有效措施治療白內障是醫學界研究的熱點。

近年來，超聲乳化術和小切口囊外摘除術用于治療白內障有利于受到人們的關注［5］。超聲乳化術是經超聲儀將晶狀體核粉碎后吸出，置入人工晶狀體；具有切口小，安全性高及操作時間短等特點［6］。對于Ⅳ或Ⅴ級硬核患者，超聲乳化術則需增加乳化時間，增強超聲能量方可粉碎晶狀體核，但上述措施易導致角膜內皮組織受損，引起術后角膜水腫［7］。而超聲乳化術花費較高，使其臨床應用受到限制。小切口囊外摘除術具有切口小、視力恢復快及花費較低等優點。該術式切口小，有利于避免植入人工晶狀體過程中對眼內組織造成傷害，且術后愈合速度快［8-10］。另外，該術式可以有效控制眼壓，緩解患者的痛苦。

綜上所述，小切口囊外摘除術治療老年白內障效果理想，可有效改善患者眼壓及其視力，且并發癥少，安全性高。

參考文獻

［1］ 趙鎮芳，段香星，宋亞玲，等. 超聲乳化白內障摘除術與小切口非超聲乳化白內障摘除術的療效觀察［J］. 國際眼科雜志，2011，11（8）：1407-1408.

［2］ 何守志. 晶狀體病學［M］. 北京：人民衛生出版社，2004：177-270.

［3］ 高云仙，銀麗，趙勇. 小切口非超聲乳化白內障摘除術的臨床效果觀察［J］.中國老年學雜志，2012，32（13）：2691-2692.

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［9］ 管清霞.手法小切口白內障手術聯合人工晶體植入術用于高齡老年性白內障手術效果研究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（12）：52-53.

［10］ 王艷玲.小切口非超聲乳化白內障摘除術與超聲乳化吸除術的臨床療效觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：63-64.

Comparision Efficacy of Small Incision Extracapsular Cataract Extraction and Phacoemulsification for Elderly Patients

WU Guohua Department of Ophthalmology， Muling City Gonghe County Health Center， Muling Heilongjiang 157514， China

［Abstract］Objective To compare the effects of small incision extracapsular cataract extraction and phacoemulsifcation for elderly patients. Methods Selected 88 patients into two groups， observation group used small incision，and control group used phacoemulsification. comparing efficacy of two groups. Results The intraocular pressure， visual acuity and complications in the observation group were signifcantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of small incision extracapsular cataract extraction in the treatment of cataract is ideal.

［Key words］Phacoemulsification， Extracapsular extraction with small incision， Cataract

【中圖分類號】R776.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0095-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.068