3 D打印技術在腎腫瘤治療的應用

王鋒 趙淼 馬靜

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3 D打印技術在腎腫瘤治療的應用

王鋒 趙淼 馬靜

【摘要】目的 分析3 D打印技術在腎腫瘤治療中的應用效果。方法 選取我院48例腎腫瘤患者，按照隨機分配，分為研究組（24例）和對照組（24例），對照組通過MRI和CT重建圖像分析，研究組通過3 D打印技術重建圖像分析，對比兩組手術指標。結果 經分析，研究組估計出血量、血流阻斷時間、手術時間、血肌酐水平和不良反應發生率比對照組更低，兩組對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論對于腎腫瘤治療，3 D打印技術在術前模擬和切除術指導，可減少手術風險，降低腎功能損傷率。

【關鍵詞】腎腫瘤；3 D打印技術

作者單位：黑龍江省醫院泌尿外科，黑龍江 哈爾濱 150030

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年2月收治的48例腎腫瘤患者，按照隨機分配方式，將其分為研究組（24例）和對照組（24例）。研究組男性15例，女性9例，年齡23～68歲，平均年齡（38.4±2.6）歲，體重指數（23.6±1.3）kg/m2，腫瘤直徑（3.5±1.4）cm。對照組男性17例，女性7例，年齡24～66歲，平均年齡（37.8±2.5）歲，體重指數（23.6±1.1）kg/m2，腫瘤直徑（3.3±1.2）cm。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比，均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：通過MRI和CT重建圖像分析，對于術前評估方式，制定手術切除計劃。

研究組：對于每一例患者，通過CT圖像分析，使用3D圖像重建分析，使用軟件處理進行3 D打印［1］。明晰腫瘤邊界，針對術前腫瘤類型，明確切除范圍，結合CTA和MRI斷層圖像，明確每一個圖像上的最佳切除范圍。建立3 D切除邊界模型，擬定3D手術模擬計劃［2］，明確切除手術安全性和可行性，明確周圍解剖結構，在手術過程中，以便于明確邊界范圍，建立1 cm單位，切除范圍起止點。然后書寫書面報告，待認真審閱之后，根據擬定計劃開展手術計劃，所有患者術前均準備行腹腔鏡腎部分切除術。

1.3 指標判斷

觀察兩組患者的估計出血量、血流阻斷時間、手術時間、血肌酐水平和不良反應發生率。

1.4 統計學分析

本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS1 8.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的計量指標對比

研究組估計出血量為（101.3±25.7）ml，手術時間為（72±12）min，切緣寬度為（0.9±0.2）ml，血流阻斷時間為（18.7±2.0）min，術后1個月血肌酐為（70.3±41.2）μmol/L，對照組估計出血量為（119.3±26.3）ml，手術時間為（83±11）min，切緣寬度為（1.0±0.2）ml，血流阻斷時間為（25.4±5.2）min，術后1個月血肌酐為（81.4±3.5）μmol/L。研究組估計出血量、血流阻斷時間、手術時間、血肌酐水平比對照組更低，兩組對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應率對比

研究組發生1例患者因術后出血行介入腎血管栓塞，1例淋巴漏，不良反應發生例數2例，所有研究組患者均順利完成腹腔鏡腎部分切除術，發生率為8.3%。對照組發生1例因出血較多中轉開腹行腎癌根治術，1例患者中轉開腹行腎部分切除術，3例改為腹腔鏡腎癌根治術，2例因術后出血行介入腎血管栓塞，不良反應發生例數7例，發生率為29.2%。研究組不良反應發生率比對照組更低，兩組對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在腎腫瘤臨床治療中，利用3 D打印技術，可制作高精度3D模型，精度可達到0.1 mm［3］。同時，3 D模型能夠準確反應腫瘤和周圍組織關系，與電腦圖像直觀性較強，具備一定操作性，在復雜手術模擬操作，協助患者擬定可靠和安全手術路徑，讓醫師掌握安全操作范圍，提高醫師的空間感。同時，手術切除效果和醫師的技術水平，具有直接關系。通過3 D打印技術，可提升高風險操作性，降低醫源性損傷。近些年來，隨著數字手術系統發展迅速，提高了手術可控性。現階段，手術定位系統是術中導板、計算機輔助導航［4］。

在腎腫瘤治療中，腹腔鏡手術術后恢復較快，創傷較小，是腎切除手術的主要方式。使用MRI和CT影像資料，無法對動靜脈血管和腎臟能夠反映直觀反應。使用3 D模型輔助圖形，可幫助患者明晰局部解剖關系，擬定詳盡手術計劃，減少手術損傷，使腎功能得以保留，有利于術后生命質量恢復［5］。在本組實驗中，研究組不良反應發生率僅為8.3%，低于對照組的29.2%。研究組不良反應發生率比對照組更低，兩組對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。

總之，對于腎腫瘤治療，3 D打印技術在術前模擬和切除術指導，可減少手術風險，降低腎功能損傷率。

參考文獻

［1］ 何金鵬. 3D重建與3D打印技術在惡性骨與軟組織腫瘤治療中的應用研究［D］. 武漢：華中科技大學，2014：1-120.

［2］ 蚌埠市第一人民醫院實施首例后腹腔鏡“半尿路切除術”［J］. 安徽衛生職業技術學院學報，2011，10（4）：57.

［3］ 范天勇，魏強，楊璐，等. U形解剖在后腹腔鏡腎上腺及腺瘤切除術中的應用［J］. 現代泌尿外科雜志，2011，16（4）：313-315.

［4］ 李斌，張沂南. 常染色體顯性遺傳性多囊腎患者腎移植時分期行腎切除與一期行腹腔鏡雙側腎切除術的對比［J］. 泌尿外科雜志（電子版），2010（4）：63-34.

［5］ 王建國. 實時超聲造影在腎臟腫瘤診斷中的研究現狀［J］. 河北北方學院學報（醫學版），2009，26（1）：80-82.

·論著·

The Application of 3 D Printing Technology in Renal Tumor Treatment

WANG Feng ZHAO Miao MA Jing Uropoiesis Surgical Department，Heilongjiang Provincal Hospital， Harbin Heilongjiang 150030， China

［Abstract］Objective To analysis the application of 3 D printing in renal tumor treatment. Methods Selected 48 patients with renal tumors，according to the random distribution divided into research group （24 cases） and control group （24 cases） and control group received MRI and CT reconstruction image analysis， the study group received 3 D printing technology reconstruction image analysis， compared two groups of operation indicators. Results Through the analysis， the team estimated blood loss， blocking blood fow to the time， operation time， blood creatinine levels and the incidence of adverse reactions were lower than those of the control group obviously （P＜0.05）. Conclusion In the treatment for kidney cancer， 3 D printing technology in the preoperative simulation and resection of guidance， can reduce the risk of surgery， reduce the rate of renal injury.

［Key words］Kidney tumor， 3 D printing

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0108-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.078