老年女性乳腺癌患者新輔助內分泌治療的近期療效分析

周惠云

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老年女性乳腺癌患者新輔助內分泌治療的近期療效分析

周惠云

【摘要】目的 研究老年女性乳腺癌患者新輔助內分泌治療的近期療效。方法 選取2013年10月～2015年12月在我院進行就診的老年女性乳腺癌患者110例，給予患者曲唑治療8個月，對比觀察治療4個月與治療8個月的療效。結果 患者治療的總有效率為92.7%，治療8個月的有效率高于治療4個月的治療有效率，兩組之間進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年女性乳腺癌患者采用新輔助內分泌治療的臨床效果較為良好，能夠保證患者治療的安全有效性。

【關鍵詞】乳腺癌；新輔助內分泌治療；近期療效

作者單位：云南保山市昌寧縣人民醫院藥劑科，云南 保山678100

乳腺癌疾病在老年女性患者中的發病率較高，新輔助內分泌治療在對乳腺癌綜合治療中的地位日益凸顯［1］。本次研究2013年10月～2015年12月在我院進行就診的老年女性乳腺癌患者110例，采用新輔助內分泌治療，對比觀察治療4個月與治療8個月的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2013年10月～2015年12月在我院進行就診的老年女性乳腺癌患者110例，年齡56～78歲，平均年齡為（62.4±4.6）歲，均已絕經，經粗針穿刺病例證實為浸潤性導管癌。本次研究的入選標準主要為具有可評估的病灶，符合內分泌治療的標準，局部晚期乳腺癌，一般的情況較差，同時伴有心肝腎等并發癥，服藥時間為8個月。

1.2 方法

所有患者在入院之后均行體格檢查、雙側的乳腺X線檢查、雙乳及腋窩超聲檢查，明確乳腺腫塊大小與臨床腋窩淋巴結狀態。乳腺腫塊空芯針活組織檢查均被證實為浸潤性癌。患者均進行HER-2免疫組織學檢查，并判定為陰性。在患者明確診斷為乳腺癌及腫塊部位之后，患者每天需要口服曲唑2.5 mg，對4個月及8個月分別對患者的療效及不良反應進行評估。

1.3 觀察指標

根據實體瘤療效的評價標準［2］，治療效果分為完全緩解：腫瘤病變的癥狀完全消失。部分緩解：腫瘤病變的最大直徑與垂直橫徑的乘積縮小在48%以上。穩定：腫瘤病灶最大直徑與垂直橫徑之間的乘積縮小在48%以下，增大不超過24%。進展：腫瘤病灶的最大直徑與垂直橫涇之間的乘積增大26%以上，或者出現新的病灶。治療有效率=完全緩解+部分緩解/完全緩解+部分緩解+穩定+進展×100%

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件，各患者的治療有效情況以（%）表示，行χ2檢驗，兩組之間進行比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

在進行新輔助治療的110例患者中，患者在服藥4個月時，腫瘤病灶完全緩解10例，部分緩解34例，穩定21例，進展45例，有效率為40.0%。在患者服藥8個月后，腫瘤病灶完全緩解38例，部分緩解64例，穩定3例，進展5例，總有效率為92.7%。兩組數據之間進行比較，差異具有統計學意義（χ2=68.50，P＜0.05）。

2.2 不良反應發生觀察

面部潮紅的3例，全身乏力癥狀2例，骨關節疼痛1例，皮疹2例，并發癥發生率為7.3%。

3 討論

老齡化趨勢越來越突出，老年乳腺癌的患病率越來越高，患者一般會伴有心肝腎等臟器的并發癥發生，給麻醉及手術帶來一定的危險性［3］。老年患者對于化療技術難以接受，耐受性較差，相當一部分老年乳腺癌患者不能承受化學藥物治療的反應。

乳腺癌屬于激素依賴性腫瘤，已被公認為體內激素是刺激正規和惡性乳腺上皮細胞增生的主要因素。曲唑藥物屬于芳香化酶抑制劑，是一種人工合成的芐三唑類衍生物，主要藥理機理為通過與細胞色素P 450酶亞單位的血色素競爭性的結合，從而有效的抑制機體內雄激素向雌激素進行轉換，降低體內雌激素的水平。

在張厚云［3］等人的研究結果中，老年乳腺癌患者與年輕患者的相比，有較好的生物學特點。腫瘤患者的發展較為緩慢，侵襲能力較弱，分化較好，體內淋巴結的轉移率低。從另一方面也證實，老年人乳腺癌具有組織學分較低、激素受體陽性比例較高屬于良好的預后因素。而給予患者術前輔助內分泌治療的患者，其治療有效率要高于未行術前輔助內分泌治療的老年患者［4］。本次研究結果與張厚云的研究具有相似性，本次研究結果中顯示，新輔助內分泌治療老年乳腺癌患者的周期長短會影響患者的預后效果，如服藥4個月后患者的有效率低于服藥8個月后的有效率，患者在治療過程中出現的不良反應情況較少［5］。結果提示，服藥時間的長短會影響腫瘤病灶的處理效果，在無明顯不良反應的情況下方可繼續治療［6］。

綜上所述，對老年女性乳腺癌患者的新輔助化療對其預后的效果較為顯著［7］，可保證患者用藥的安全性及可靠性，增加患者手術成功的概率及提高患者的生存率。

參考文獻

［1］ 張炯，郭千弘，車康明. 23例老年乳腺癌的新輔助內分泌治療［J］. 實用腫瘤雜志，29（4）：382-383.

［2］ 黃健文. 乳腺癌改良根治術并發癥的原因與預防措施的研討［J］. 中國醫學創新，2015，13（7）：53-55.

［3］ 劉伯紅，李喜東. 絕經后老年乳腺癌患者內分泌治療效果及骨折風險［J］.中國婦幼保健，2014，29（23）：3755-3756.

［4］ 張厚云，趙凌云. 乳腺癌內分泌治療研究進展［J］. 中國普通外科雜志，2014，23（5）：680-681.

［5］ 陳偉財，何勁松，王敏，等. 老年乳腺癌患者新輔助內分泌治療的臨床應用［J］. 中國癌癥雜志，2011，21（5）：359-362.

［6］ 徐立偉. 乳腺癌保乳治療預后的分析［J］. 中國醫學創新，2015，13（5）：125-127.

［7］ 蘆珊，周瑋. 來曲唑在老年乳腺癌新輔助內分泌治療中的療效觀察［J］. 實用癌癥雜志，2012，27（6）：632-634.

·效果評估·

Analysis Curative Effect of Elderly Women With Breast Cancer by Neoadjuvant Endocrine Therapy

ZHOU Huiyun Department of Pharmacy， Changning People's Hospital，Baoshan Yunnan 678100， China

［Abstract］Objective To study the curative effect of elderly women with breast cancer patients with neoadjuvant endocrine therapy. Methods Selected 110 elderly women with breast cancer from October 2013 to December 2015 for treatment methods in our hospital were treated with letrozole treatment for 8 months， the observation of the curative effect of treatment of 4 months and 8 months of treatment. Results The treatment of patients with the total effective rate was 92.7% and 8 months of treatment with the treatment effciency was higher than that of 4 months of treatment efficiency were compared between the two groups， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of patients with breast cancer in elderly women conclusion neoadjuvant endocrine therapy signifcantly， ensure treatment is safe and effective.

［Key words］Breast cancer， Neoadjuvant endocrine therapy， Curative effect

【中圖分類號】R973

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0140-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.102