來氟米特結合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的效果

馮群陽

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來氟米特結合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的效果

馮群陽

【摘要】目的 探析在類風濕關節炎（RA）臨床治療中使用來氟米特與甲氨蝶呤結合治療的效果。方法 在我院治療的RA患者中選取86例作為本次研究對象，分為a、b兩組，每組各43例。給予a組患者來氟米特與甲氨蝶呤治療，給予b組患者單純甲氨蝶呤治療，比較分析兩組患者的治療效果。結果 治療后，兩組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；a組治療總有效率（93.02%）高于b組患者（76.74%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在RA臨床治療中同時運用來氟米特與甲氨蝶呤治療，可取得較佳的治療效果。

【關鍵詞】類風濕關節炎；來氟米特；甲氨蝶呤；療效

作者單位：河南省西華縣人民醫院腎病風濕科，河南 西華 466000

類風濕關節炎（RA）多發生于中老年女性，臨床表現主要有體重減輕及關節對稱性晨僵、疼痛、腫脹等，對患者生活質量造成嚴重影響。研究發現，給予RA患者來氟米特與甲氨蝶呤結合治療，可有效改善患者的關節炎癥狀，治療效果較為顯著［1］。為進一步探析這兩種藥物在RA患者臨床治療中的應用效果，我院對此開展了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年2月～ 2016年2月，選取86例于我院治療的RA患者作為研究對象，所有患者均證實為RA，無重要臟器疾病，排除對本研究藥物過敏患者等，分為a、b兩組，每組各43例。其中a組患者中有19例男性，26例女性；年齡33～64歲，平均（50.14±8.12）歲；病程在3個月～14年，平均（7.25±2.54）年。b組患者中有17例男性，26例女性；年齡34～65歲，平均（51.12±8.23）歲；病程在2個月～13年，平均（7.11±2.14）年。經檢測兩組患者資料，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

b組：給予該組患者甲氨蝶呤（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020644）治療，每次給予10 mg口服，每周給予1次，連續治療半年。

a組：給予該組患者來氟米特（蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準字H20000550）與甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤用法用量同b組，同時給予10 mg來氟米特口服，每日1次，連續治療半年。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的不良反應發生情況，并比較其治療效果。

1.4 療效評定

對兩組患者治療后的效果進行評定，顯效：經檢測患者類風濕因子（RF）、關節壓痛數與腫脹數、晨僵時間等臨床指標基本改善，無復發和不良反應現象；有效：患者類風濕因子（RF）、關節壓痛數與腫脹數、晨僵時間等臨床指標所有改善，病情恢復緩慢，出現輕微不良反應；無效：患者各項臨床癥狀無變化或病情加重。顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統計學方法

以統計學軟件SPSS21.0比較分析數據，使用（%）表示計數資料，用χ2檢驗，數據結果具有統計學意義時則以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 對比兩組患者的療效

治療后，在a組43例患者中顯效和有效共40例，無效3例，治療總有效率為93.02%；在b組43例患者中顯效和有效共33例病，無效3例，治療總有效率為76.74%。兩組患者治療總有效率對比，a組患者更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的不良反應發生情況

治療后，在a組43例患者中發生白細胞減少不良反應2例，發生率為4.65%；在b組43例患者中發生白細胞減少2例、肝腎損害2例等不良反應，發生率為9.30%。兩組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

RA的臨床表現為多關節對稱性炎癥，目前臨床上對于該病的發病機制尚未十分明確，其病理改變過程主要為機體產生關節異常增生、滑膜炎后形成絨毛狀侵入到關節腔內，對關節韌帶肌腱、軟件及下骨等組織產生侵蝕，進而引發關節囊損壞［2］。該病具有較高的發病率和致殘率，可對患者全身臟器產生損害，影響患者的正常生活和機體功能。因此，需要給予患者有效的治療，以改善患者病情。來氟米特屬于一種免疫調節劑，能夠有效阻止機體內絡氨酸激酶等物質活化，抑制嘧啶核苷酸的產生，阻斷T細胞信號傳導，抑制T細胞活化和增殖，產生的代謝物可阻止金屬蛋白酶生成，目前該藥廣泛應用與RA臨床治療中，并且獲得了較佳的療效。而甲氨蝶呤屬于RA臨床治療中的首選藥物，其部分作用機制與來氟米特相同，具有抑制炎癥反應、免疫反應等作用，但該藥在長期大量使用后，可造成肝腎損害和骨髓抑制等嚴重不良反應，故此單獨用藥存在一定的局限性。在肖嵐等人［3］研究中指出，同時運用來氟米特與甲氨蝶呤治療RA患者，能夠使兩種藥物優勢互補，發揮出最大藥效，治療效果優于單獨使用甲氨蝶呤治療的患者，并且無嚴重不良反應，安全性能較高。

在此次研究中，我院給予a組患者來氟米特與甲氨蝶呤治療，給予b組患者單純甲氨蝶呤治療，結果顯示兩組患者的不良反應發生率對比，差異無統計學意義，而a組患者的治療總有效率較之b組患者高，與相關研究相近［4］。由此證實，在RA患者臨床治療中運用來氟米特與甲氨蝶呤治療，可有效提升患者的治療總有效率。

綜上所述，在RA患者臨床治療中，同時運用運用來氟米特與甲氨蝶呤治療，能夠增強患者的治療效果，比單純使用甲氨蝶呤更具優勢。

參考文獻

［1］ 李志軍，徐亮，李向培，等. 白芍總苷對甲氨蝶呤聯合來氟米特治療類風濕關節炎所致肝功能異常的影響［J］. 中華風濕病學雜志，2013，17（3）：169-172.

［2］ 周平. 甲氨蝶呤聯合來氟米特治療類風濕關節炎患者臨床療效及安全性［J］. 中國老年學雜志，2014，34（20）：5717-5718.

［3］ 肖嵐，張杰，李江濤. 來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎40例臨床觀察［J］. 實用醫院臨床雜志，2013，10（5）：197-199.

［4］ 陸璧. 甲氨蝶呤聯合來氟米特治療類風濕關節炎的臨床研究［J］. 河北醫藥，2014，36（20）：3132-3133.

The Effect of Treatment of Rheumatoid Arthritis With Methotrexate Combined With Methotrexate

FENG Qunyang Department of Rheumatism， Xihua County People's Hospital， Xihua He’nan 466000， China

［Abstract］Objective To study the effect of combination therapy with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis （RA）. Methods 86 cases of RA patients treated in hospital were selected as the research object， and divided into a， b two groups， each of 43 cases. Group a patients were given leflunomide and methotrexate in treatment， group b patients were treated with methotrexate alone. The therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment， the incidence of adverse reactions in the two groups were compared， and there was no signifcant difference （P＞0.05）. The total effective rate （93.02%） in group a was higher than that in group b（76.74%）， and there was a significant difference （P＜0.05）.Conclusion In the clinical treatment of RA， the use of fuorine and methotrexate treatment can achieve a better treatment effect.

［Key words］Rheumatoid arthritis， Lefunomide， Methotrexate， Effcacy

【中圖分類號】R976

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0141-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.103