探討頭孢曲松聯合小檗堿保留灌腸治療急性細菌性痢疾的療效

韓俞 袁雨 李國峰 褚云影 安亮

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探討頭孢曲松聯合小檗堿保留灌腸治療急性細菌性痢疾的療效

韓俞 袁雨 李國峰 褚云影 安亮

【摘要】目的 探討急性細菌性痢疾患者實施頭孢曲松聯合小檗堿保留灌腸治療的效果。方法 收集該類患者40例，研究組使用頭孢曲松聯合小檗堿保留灌腸治療方案，對照組實施單純性頭孢曲松治療。結果研究組治療效果優于對照組。結論 頭孢曲松聯合小檗堿保留灌腸治療方案可以提高治療效果。

【關鍵詞】頭孢曲松；小檗堿；灌腸；急性細菌性痢疾

作者單位：大慶市第二醫院肝炎六科，黑龍江 大慶 163461

細菌性痢疾多發病在5～8月的夏秋季，屬于腸道性傳染病，發病率高，死亡率高。發達國家中每年患病的人數高達1.8萬～6.5萬，其它國家發患者數高出發達國家的100倍。我國作為細菌性痢疾發病率居高不下的國家之一，需對此引起高度重視，做好該疾病的預防、研究、控制工作。細菌性痢疾多為感染痢疾桿菌引起的腸道類傳染疾病，臨床主要表現為腹瀉、腹痛、膿血便。急性細菌性痢疾是我國常見的一種腸道疾病，其主要致病菌是痢疾桿菌，高發人群為青少年。主要臨床表現為腹痛，腹瀉伴里急后重和膿血便，急性細菌性痢疾的病理改變主要為痢疾桿菌通過消化道和血液進入胃腸道，致病菌侵入腸黏膜上皮細胞并在腸黏膜細胞大量繁殖，誘發腸上皮出現不同程度的炎癥反應［1-2］。同時處于細菌性痢疾急性期的患者病情進展較迅速，起病急，病情惡化十分迅速，全部胃腸道出現不間斷的纖維性炎癥滲出液，出現嚴重的腰痛部鈍痛，嚴重的患者出現不同大小的潰瘍灶等不良表現，嚴重影響患者的正常生活。近年來發現部分中藥提取物對細菌性痢疾具有不錯的治療效果，所以本研究探究了急性細菌性痢疾實施頭孢曲松聯合小檗堿保留灌腸治療方案的治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2015年3月～ 2015年10月到我院經專科醫生確診為急性細菌性痢疾的患者40例作為研究對象。研究組患者20例，其中男性11例，女性9例。所有研究對象年齡在3～63歲，平均年齡為（33.83±12.89）歲，患者排便次數4～12次，平均每日排便次數為（8±1.34）次。對照組患者20例，其中男性13例，女性7例，年齡7～64歲，平均年齡為（42.38±15.82）歲，患者患病時間2-10年，排便次數3～12次，平均每日排便次數為（7±3.67）次。全部患者中，出現發熱有39例，出現腹痛有36例，出現嘔吐有14例，出現膿血便有10例。對所有研究對象的年齡、身高、體重、心率脈搏和其他疾病進行統計學分析發現，兩組患者基本信息的差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者使用肌肉注射頭孢曲松100 mg，每日1次，連續肌肉注射5天，出現劇烈腹痛的患者可適當給予患者適量的阿托品，對出現高熱的患者以物理方法降溫為主要處理方法，必要時可給予退熱藥，同時時刻注意患者病情變化，根據患者情況確定補液方案，嚴重脫水的患者實施靜脈補液，預防由于嚴重脫水導致休克。

1.2.2 研究組 研究組患者使用肌肉注射頭孢曲松100 mg，每日1次，連續肌肉注射5天，出現劇烈腹痛的患者可適當給予適量阿托品，對出現高熱或脫水的患者，處理方法同對照組。在此基礎上，使用小檗堿為患者進行灌腸，方法為每日1次，連續5日。

1.3 觀察指標

觀察所有研究對象治療前后的血常規變化，糞便中的痢疾桿菌檢測結果變化，具體方法為對患者的糞便實施常規的糞便培養，隨后實施藥敏檢查。

1.4 統計學分析

對本研究所有研究數據輸入到SPSS17.00進行統計學分析，對所有計量資料使用方差檢驗，對所有計數資料使用t檢驗，P ＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療后發現研究組有效的人數為18人，其治療有效率為90%。對照組患者治療有效的人數為14，其治療有效率為70%。P ＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

急性細菌性痢疾的癥狀主要是腹瀉、腹痛、發冷發熱、大便含黏液等。急性細菌性痢疾有三種類型，最常見的是普通型痢疾，最嚴重的是中毒型痢疾，中毒型痢疾主要癥狀是嗜睡、煩躁、血壓下降、嘔吐、頭痛、高熱等，不僅發病急，發展快，而且病情相對嚴重，甚至還會出現休克或者驚厥。因此，急性細菌性痢疾的早期診斷和早期治療具有重要意義。目前我國治療急性細菌性痢疾的主要方法是靜脈注射抗生素，但是國外研究人員經過研究發現，痢疾桿菌會較快的對這些抗生素產生較強的抗藥性，同時大劑量的抗生素也會導致患者出現不同程度的腎臟疾病［3-6］。所以本文探究患有急性細菌性痢疾的患者實施頭孢曲松聯合小檗堿保留灌腸治療方案后的治療效果，發現研究組使用頭孢曲松聯合小檗堿保留灌腸治療方案的患者，療效較好。

綜上所述，對患有急性細菌性痢疾的患者實施頭孢曲松聯合小檗堿保留灌腸治療方案可以提高治療的效果，降低患者的痛苦。

參考文獻

［1］ 程玉娥，黨齊法，彭芳. 頭孢曲松聯合小檗堿保留灌腸治療急性細菌性痢疾療效觀察［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2011，13（32）：158.

［2］ 劉奇利，盧云鳳. 硫酸慶大霉素注射液保留灌腸治療小兒細菌性痢疾療效觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2012，5（9）：54.

［3］ 劉國成. 直腸灌注菌痢寧治療兒童細菌性痢疾60例［J］. 中醫兒科雜志，2011，7（6）：38-40.

［4］ 魚荷英，趙愛芳，丁積智. 黃連素保留灌腸佐治小兒急性細菌性痢疾86例［J］. 第四軍醫大學學報，2007，28（20）：1918.

［5］ 都安錦，曾敏. 保留灌腸和健康教育在急性細菌性痢疾的應用研究［J］. 中外醫療，2009，28（8）：6-7.

［6］ 莫黎. 中藥灌腸配合頭孢克肟口服治療小兒急性細菌性痢疾42例療效觀察［J］. 現代中西醫結合雜志，2010，19（36）：4376-4377.

To Investigate the Efficacy of Ceftriaxone Combined With Berberine Enema in the Treatment of Acute Bacterial Dysentery

HAN Yu YUAN Yu LI Guofeng CHU Yunying AN Liang The Sixth Hepatitis Department， Daqing Second Hospital， Daqing Heilongjiang 163461， China

［Abstract］Objective To study the retention enema treatment effect of ceftriaxone combined with berberine in the patients with acute bacterial dysentery. Methods Collected 40 patients in our hospital with acute bacillary dysentery. The research group used ceftriaxone combined with berberine retention enema in the treatment scheme， the implementation of simple of ceftriaxone was conducted in the treatment of control group. Results The treatment effect of the study group was better than the control group， the difference was statistically significant. Conclusion Acute bacterial dysentery patients in the implementation of ceftriaxone combined with berberine retention enema treatment can improve the curative effect，and reduce the patient's pain.

［Key words］Ceftriaxone， Berberine， Enema， Acute bacterial dysentery

【中圖分類號】R977

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0148-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.108