中醫聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察

焦鵬

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中醫聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察

焦鵬

【摘要】目的 觀察中醫藥聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床治療效果。方法 選擇2013年10月～2014年11月來我院治療急性胰腺炎的患者112例，隨機分成對照組和治療組，每組56例，對照組采用西醫對癥方法+烏司他丁治療，治療組采用西醫對癥方法+中醫藥+烏司他丁共同治療，觀察兩組患者治療效果。結果 治療組療效高于對照組，臨床癥狀改善時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 對急性胰腺炎患者采用對癥治療+中醫藥+烏司他丁共同治療能提高療效，縮短癥狀改善時間及住院時間，改善患者生活質量。

【關鍵詞】中醫藥；烏司他??；急性胰腺炎；治療效果

作者單位：河南省商丘市第一人民醫院急診內科， 河南 商丘 476000

急性胰腺炎指多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、出血等炎癥反應，治療不及時易導致患者死亡［1］。目前，臨床一般采用西醫對癥治療急性胰腺炎，但效果并不理想。報告顯示［2］，在西醫對癥治療的基礎上采用中醫藥聯合烏司他丁共同治療急性胰腺炎效果良好，能有效的提高療效，縮短臨床癥狀改善時間。本研究對來我院治療急性胰腺炎的患者在西醫對癥治療基礎上采用中醫藥聯合烏司他丁共同治療，具體報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2014年11月來我院治療急性胰腺炎的患者112例，分成對照組和治療組，每組56例。對照組中男24例，女32例；年齡21～85歲，平均年齡（54.9±13.5）歲。治療組中男23例，女33例；年齡22～86歲，平均年齡（54.3±13.9）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用西醫對癥方法+烏司他丁治療，對癥治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈營養支持、補液糾正酸堿等，同時每天靜脈滴注2次烏司他?。◤V東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H19990133），每次20萬U，連續靜脈滴注5天。治療組采用西醫對癥方法+中醫藥+烏司他丁共同治療，對癥方法及烏司他丁使用方法與對照組相同，中醫藥方包括：柴胡15 g、白芍15 g、生大黃15 g、木香10 g、延胡索10 g、黃芩10 g、黃連10 g，芒硝9 g。根據患者的具體情況加減藥物，病情嚴重者可以加金銀花、連翹；黃疽者加茵陳蒿、龍膽草；肩背痛者加瓜蔞仁。每日1劑，用水煎煮，每天分2次服用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效、臨床癥狀改善時間及住院時間；對比兩組患者的血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6 （IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）水平［3］。

1.4 療效評定標準

治愈：癥狀3天內得到緩解，7天內恢復正常；顯效：癥狀7天內明顯改善；有效：癥狀7天內有所改善；無效：癥狀7天無改善或加重。治療總有效=治愈+顯效+有效［4］。

1.5 統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較

治療組中有31例（55.36%）治愈，14例（25.00%）顯效，9例（16.07%）有效，2例（3.57%）無效，總有效54例（96.43%），對照組中有22例（39.29%）治愈，8例（14.29%）顯效，11例（19.64%）有效，15例（26.79%）無效，總有效41例（73.21%），治療組療效高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.720，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善時間及住院時間比較

治療組腹痛緩解時間、體征減輕時間、血淀粉酶恢復正常時間、尿淀粉酶恢復正常時間、住院時間分別為（4.24±2.75）天、（4.59±2.58）天、（6.01±2.75）天、（6.36±2.04）天、（7.53±4.21）天；對照組的腹痛緩解時間、體征減輕時間、血淀粉酶恢復正常時間、尿淀粉酶恢復正常時間、住院時間分別為（6.37±2.08）天、（7.07±2.54）天、（7.95±2.14）天、（8.79±2.75）天、（12.09±4.08）天；治療組臨床癥狀改善時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（t1=4.623、t2=5.126、t3=3.878、t4=5.311、t5=5.821，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后TNF-α、IL-6、IL-8水平比較

治療前，治療組的TNF-α、IL-6、IL-8值分別為（157.01± 19.04）ng/L、（141.18±16.08）ng/L、（182.09±16.07）ng/L；對照組的TNF-α、IL-6、IL-8值分別為（158.25±18.12）ng/L、（138.14±15.42）ng/L、（180.06±20.34）ng/L。治療前，兩組的TNF-α、IL-6、IL-8值相比，差異無統計學意義（t1=0.353、t2=1.031、t3=0.586，P＞0.05）。治療后，治療組的TNF-α、IL-6、IL-8值分別為（87.07±20.15）ng/L、（78.96±13.57）ng/ L、（84.99±17.95）ng/L；對照組的TNF-α、IL-6、IL-8值分別為（119.75±20.09）ng/L、（107.48±19.53）ng/L、（101.92±21.09）ng/L。治療后，兩組患者的TNF-α、IL-6、IL-8值均下降，治療組低于對照組，差異有統計學意義（t1=8.595、t2=8.974、t3=4.575，P＜0.05）。

3 討論

近些年，隨著我國生活水平的提高，飲食習慣的改變以及飲酒等原因導致急性胰腺炎的發病率不斷增加［5］。急性胰腺炎的病情發展較快，常規對癥治療的效果并不明顯。報告顯示［6］，急性胰腺炎患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平越高，病情越嚴重，預后效果越差。抑制胰酶的分泌，消除炎癥因子，促進腸胃功能的恢復，能有效預防病情的惡化。

烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，能抑制各種胰酶活性，臨床常用于治療胰腺炎［7-8］。烏司他丁能抑制胰腺水腫及炎性因子的產生，改善組織損傷及微循環，有效阻止胰腺炎疾病的進展。中醫學將急性胰腺炎歸為腹痛、脘痛等范疇，主要由于情志不暢、氣滯郁結、飲食不潔以致脾胃濕熱血瘀而致病。研究顯示［9］，中醫藥聯合烏司他丁治療急性胰腺炎，能有效改善臨床癥狀，減輕胰腺水腫，清除炎癥因子，抑制急性胰腺炎病情的惡化。

本次研究結果顯示，治療組療效高于對照組，臨床癥狀改善時間及住院時間短于對照組，說明采用中醫藥聯合烏司他丁治療急性胰腺炎能有效提高治療效果，改善臨床癥狀，促進恢復，縮短住院時間。中藥藥方中柴胡能疏肝解郁，延胡索、白芍能止痛散瘀，木香能行氣健脾，黃芩能去濕熱，黃連能清熱解毒，芒硝主治腹脹腹痛，生大黃能止血祛瘀［10］。諸藥聯合使用能清熱解毒、止痛祛瘀，消除胃腸水腫，促進胃腸道的蠕動，從而能有效緩解急性胰腺炎癥狀。治療后兩組患者的TNF-α、IL-6、IL-8值均下降，治療組低于對照組，說明采用中醫藥聯合烏司他丁治療急性胰腺炎能有效抑制胰酶的分泌，消除炎癥因子，促進患者腸胃功能的恢復。

綜上所述，對急性胰腺炎患者采用中醫藥聯合烏司他丁治療能提高療效，縮短癥狀改善時間及住院時間，促進患者腸胃功能的恢復。

參考文獻

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·臨床實踐·

Observation Curative Effect of Chinese Medicine Combined With Ulinastatin in Treatment of Acute Pancreatitis

JIAO Peng Emergency Internal Medicine， The First People's Hosptial，Shangqiu He’nan 476000， China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of TCM combined with ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis. Methods Selected 112 cases of patients with acute pancreatitis from October 2013 to November 2014 in our hospital， which were randomly divided into control group and treatment group， 56 cases in each group. Patients in the control group were treated with ulinastatin treatment in western medicine symptomatic and UTI， the treatment group using western medicine symptomatic and TCM and UTI treatment， the therapeutic effect of two groups of patients were observed. Results The curative effect of the treatment group was significantly higher than that of the control group，the improvement of clinical symptoms and hospitalization time were signifcantly shorter than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with acute symptomatic treatment of traditional Chinese medicine and UTI common treatment can significantly improve the efficacy， shorten symptoms and hospitalization time， improve the quality of life of patients.

［Key words］Chinese medicine， Ulinastatin， Acute pancreatitis， Therapeutic effect

【中圖分類號】R932

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0167-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.122