血栓通治療難治性腎病綜合癥的臨床分析

白慶梅 許平

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血栓通治療難治性腎病綜合癥的臨床分析

白慶梅 許平

【摘要】目的 探究難治性腎病綜合征患者采取血栓通治療的方法和效果。方法 選取2014年10月～2015年11月收治的77例難治性腎病綜合征患者進行治療，隨機分組，實驗組45例患者在基礎治療同時采取血栓通的治療，對照組32例患者僅采取基礎治療，比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者治療總有效率為95.56%，對照組患者治療總有效率為81.25%。實驗組患者的治療效果更佳，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 難治性腎病綜合征患者采取血栓通治療效果顯著，且安全性較高，很少有不良反應的出現。

【關鍵詞】難治性腎病綜合征；血栓通；治療效果

作者單位：黑龍江省農墾總局總醫院血液透析科，黑龍江 哈爾濱150088

難治性腎病綜合征患者主要有低白蛋白血癥、水腫等癥狀，過度依賴激素類藥物，有較強的抗藥性，病情反復發作，容易出現并發癥［1］。若僅采用西藥治療，療效并不顯著，可聯用血栓通的治療，提高患者的治療效果［2］。本次研究選取2014年10月～2015年11月收治的77例難治性腎病綜合征患者進行治療，采取不同方法，觀察患者的治療效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年11月收治的77例難治性腎病綜合征患者進行治療，實驗組患者45例，男性25例，女性20例，年齡24～70歲，平均年齡為（46.83±5.03）歲，病程5～15個月，平均病程為（9.5±0.6）個月。對照組患者32例，男性20例，女性12例，年齡25～74歲，平均年齡為（47.25±4.68）歲，病程6～15個月，平均病程為（9.3±0.8）個月。兩組患者在身體資料上的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 首先采用潑尼松的治療，1 mg/（kg·d），連續治療8～12周，可逐漸減少藥物的使用劑量，一直減少到0.5 mg/（kg·d），則改為隔日頓服，早晨服用，連續服用6～8個月，逐漸減少劑量。同時采用環磷酰胺片治療，每2周隔日服用劑量0.6 g，給予100 ml生理鹽水的靜脈滴注。并給予抗凝、抗感染、擴張腎血管治療，限制鈉鹽的攝入。并采用血栓通的治療，在250 ml濃度為10%的葡萄糖注射液中加入250 mg血栓通，采用靜脈滴注，1天1次，2周為1個療程，治療后對患者的身體癥狀進行觀察［3］。

1.2.2 對照組 該組僅采用常規治療，潑尼松1 mg/（kg·d），連續治療8～12周，可逐漸減少藥物的使用劑量，一直減少到0.5 mg/（kg·d），則改為隔日頓服，早晨服用，連續服用6～8個月，逐漸減少劑量。同時采用環磷酰胺片治療，每2周隔日服用劑量0.6 g，給予100 ml生理鹽水的靜脈滴注。并給予抗凝、抗感染、擴張腎血管治療，限制鈉鹽的攝入，治療后對患者的身體癥狀進行觀察［4］。

1.3 療效標準

治療顯效：水腫、蛋白尿等臨床癥狀和體征基本消失，血液生化檢驗和腎功能的檢查結果恢復正常，尿蛋白結果為陰性；治療有效：水腫等臨床癥狀和體征得到相應改善，腎功能的檢查結果有好轉，水腫有部分消退，尿蛋白的下降超過50%，血白蛋白有所升高；治療無效：治療后患者的體征和臨床癥狀沒有得到明顯改善，依然有水腫，而且血液生化、腎功能和尿蛋白含量的檢查結果沒有改變［5］。

1.4 統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者28例治療顯效，占62.2%，15例治療有效，占33.3%，2例治療無效，占4.4%，治療總有效率為95.56%。對照組患者10例治療顯效，占31.3%，16例治療有效，占50.0%，6例治療無效，占18.8%，治療總有效率為81.25%。實驗組患者的治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

難治性腎病綜合征患者由于長期服用大劑量激素，機體免疫力明顯降低，容易受到感染，而且長期采用西藥毒副作用較大，容易反復發作，效果較差［6］。在中醫角度，該疾病主要為水腫癥狀，由腎、脾、肺臟器功能失調導致［7］。實驗組患者在常規治療的基礎上使用血栓通，有效減少漏出尿蛋白，增加尿量，促使血漿白蛋白的提高，調節血脂，促使腎臟局部循環明顯改善，有助于新陳代謝，增加血液流速［8］。實驗組患者治療總有效率為95.56%，對照組患者治療總有效率為81.25%。實驗組患者的治療效果更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，難治性腎病綜合征患者采取血栓通治療效果顯著，且安全性較高，很少有不良反應的出現。

參考文獻

［1］ 祝芳亮，楊敏. 血栓通治療難治性腎病綜合癥的臨床療效分析［J］.中外醫療，2014（33）：157-158.

［2］ 宋曉輝. 血栓通輔助治療難治性腎病綜合癥的可行性分析［J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（4B）：55-56.

［3］ 沈志偉. 他克莫司聯合糖皮質激素治療難治性腎病綜合征的臨床觀察［J］. 中醫臨床研究，2015，7（26）：132-133.

［4］ 周詠梅，林元龍，沈平，等. 雷公藤多苷聯合嗎替麥考酚酯多靶點免疫抑制治療難治性腎病綜合癥的療效評估［J］. 現代生物醫學進展，2014，14（3）：532-535.

［5］ 范德墉，徐成剛. 雷公藤多苷聯合糖皮質激素治療難治性腎病綜合征療效觀察［J］. 中華中醫藥學刊，2014（4）：958-960.

［6］ 楊書海. 蝮蛇抗栓酶協助治療難治性腎病綜合癥臨床觀察［J］. 求醫問藥（下半月），2013，11（2）：73.

［7］ 詹繼紅，畢蓮，閻文文. 注射用血栓通治療難治性腎病綜合征臨床觀察［J］. 貴陽中醫學院學報，2011，33（2）：38-40.

［8］ 劉艷英. 血栓通治療54例難治性腎病綜合癥的效果觀察［J］. 中醫臨床研究，2011，3（24）：46-47.

Clinical Study on Xueshuantong in the Treatment of Refractory Nephrotic Syndrome

BAI Qingmei XU Ping Hemodialysis Department， General Hospital of Heilongjiang Nongken Bureau， Harbin Heilongjiang 150088， China

［Abstract］Objective Xueshuantong treatment method and its effect for refractory nephrotic syndrome are to be studied. Methods 77 patients with refractory nephrotic syndrome who were treated in hospital from October 2014 to November 2015 were separated into two groups at random，45 patients in study group were given Xueshuantong with elementary treatment， while another 32 patients in control group were given elementary treatment only， and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment effective rate in study group was 95.56%， which was much higher than 81.25% in control group， there was a differential between two groups and such a differential treatment effect had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Xueshuantong treatment is effective and safe for patients of refractory nephrotic syndrome and also has few side～effects.

［Key words］Refractory nephrotic syndrome， Xueshuantong， Treatment effect

【中圖分類號】R287

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674～9308（2016）10-0184-02

doi：10.3969/j.issn.1674～9308.2016.10.134