血府逐瘀湯加減對冠心病心絞痛的臨床療效分析

王效白

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血府逐瘀湯加減對冠心病心絞痛的臨床療效分析

王效白

【摘要】目的 觀察分析血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選擇80例冠心病心絞痛患者，隨機分為兩組，對照組采用常規西醫方法進行治療，觀察組采用血府逐瘀湯加味進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組治療有效率以及心電圖有效率分別為85.0%、90.0%，均優于對照組的67.5%、72.5%，差異均有統計學意義（P ＜0.05）。結論 血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛患者可以取得顯著的臨床療效。

【關鍵詞】血府逐瘀湯；冠心病；心絞痛；臨床療效

作者單位：甘肅省第二人民醫院重癥醫學科，甘肅 蘭州 730000

冠心病典型的臨床表現即為心絞痛，發作時給患者造成極大痛苦，且發病危險因素眾多，除典型冠狀動脈粥樣硬化因素外，還與高血壓、肥胖、糖尿病等各種誘發因素密切相關［1］。目前常見治療方式有硝酸酯類、鈣離子拮抗劑和口服阿司匹林、氯吡格雷等藥物治療等，但長期療效不佳［2］。本文研究了血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月～2015年3月我院收治的80例冠心病勞累性心絞痛患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。所有患者均符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［3］以及國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》中胸痹心痛的診斷標準［4］。所有患者均具有胸痹主癥，符合心血瘀阻的證候。排除重度心衰、心源性休克、心律失常、血壓超過180/110 mm Hg、更年期癥候群及重度神經官能癥、嚴重肝腎功能障礙以及妊娠或哺乳期婦女。其中觀察組男23例，女17例；年齡42～78歲，平均年齡（58.3±6.4）歲；病程7月～11年，平均病程（6.1±1.4）年。對照組男22例，女18例；年齡43～80歲，平均年齡（59.4±6.7）歲；病程5月～10年，平均病程（6.3±1.5）年。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規西醫方法進行治療，主要包括消心痛10 mg/次，tid；20 mg硝酸甘油靜脈滴注，qd。在此基礎上，觀察組加用血府逐瘀湯加味進行治療，藥方組成如下：川芎、柴胡、郁金、枳殼、紅花以及桃仁各10 g，瓜蔞、生地各15 g，當歸以及赤芍12 g，炙甘草5 g。水煎服，武火煮沸，每日1劑，分3次口服；對于心悸肢涼的患者加茯神、桂枝；氣虛血虛的患者加黨參、黃芪以及雞血藤；頭痛的患者加白僵蠶、羌活以及細辛；疼痛劇烈、四肢發涼、出冷汗的患者加用冠心蘇合丸，兩組患者均連續治療15 d。

1.3 臨床療效判定標準［5］

（1）顯效：患者的胸痛、胸悶、氣短以及心悸等臨床癥狀完全消失或基本消失；（2）有效：患者的心絞痛癥狀、發作次數、程度以及持續時間均顯著改善；（3）無效：患者的心絞痛等臨床癥狀未見好轉甚至加重。

1.4 心電圖療效標準［6］

（1）顯效：心電圖缺血性改變完全恢復正常或基本正常。（2）有效：心電圖缺血性ST段回升≥O.05 mV，但未達到正常的水平，主要導聯倒置的T波變淺＞25%，或T波由平坦轉為直立。（3）無效：心電圖較治療前無改變甚至更加嚴重。

1.5 統計學處理

所有數據的分析均應用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料率的兩組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效18例、有效16例、無效6例，總有效率為85.0%；對照組顯效13例、有效14例、無效13例，總有效率為67.5%；觀察組臨床總有效率較對照組明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心電圖療效比較

觀察組顯效19例、有效17例、無效4例，總有效率為90.0%；對照組顯效14例、有效15例、無效11例，總有效率為72.5%；觀察組臨床總有效率較對照組明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

常規西藥治療冠心病心絞痛，雖可起到起到緩解冠脈痙攣、抑制血小板聚集、降低血液粘性等作用，但考慮到隨著治療時間延長，患者機體對藥物耐受性增加，將影響療效。中醫認為，冠心病屬于“胸痹”、“心痛”的范疇，病機為瘀血內阻、血脈不暢、胸部氣機郁滯。因此，治療因以益氣活血、理氣止痛等為主。血府逐瘀湯中瓜蔞具有活血通痹、化痰散結的作用；郁金能夠散郁結、行氣活血，諸藥合用，起到活血化瘀、行氣止痛的療效［7］。現代藥理學研究證實［8］，血府逐瘀湯可以明顯的擴張冠狀動脈、降低血管阻力、降低血液粘稠度、抑制心肌細胞凋亡的作用；還可改善心肌的血液供應，降低心肌耗氧量，有效改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀。

本次研究結果顯示，觀察組治療有效率以及心電圖有效率均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，血府逐瘀湯加味治療冠心病心絞痛患者可以取得顯著的臨床療效。

參考文獻

［1］ 張恒齊，馬福文. 冠心合劑治療冠心病勞累性心絞痛50例臨床觀察［J］. 中國中醫急癥，2010，19（5）：738，740.

［2］ 周碧源. 血府逐瘀湯加減治療瘀阻心脈型勞累型心絞痛療效觀察［J］. 中國醫藥導刊，2010，12（10）：1744-1746.

［3］ 陳灝珠. 實用內科學［M］. 12版. 北京：人民衛生出版社，2005：1472.

［4］ 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷與療效標準［M］. 南京：南京大學出版社，1994，29.

［5］ 郭桂玲. 中醫中藥治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］. 中國現代藥物應用，2009，3（21）：84-85.

［6］ 劉馴，李遠梯，谷達軍，等. 血府逐瘀湯對冠心病心絞痛患者血脂的影響［J］. 中醫學報，2014，29（5）：738-739.

［7］ 吳彩霞，王正椋. 血府逐瘀湯聯合美托洛爾治療老年人冠心病心絞痛的療效及對患者血漿同型半胱氨酸和血脂水平的影響［J］. 中國基層醫藥，2014，21（18）：2783-2785.

［8］ 楊海燕，王萍，袁肇凱. 血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛血瘀證療效的異質性研究［J］. 中華中醫藥學刊，2014，32（7）：1576-1578.

Clinical Effect Analysis of Xuefuzhuyu Decoction for Angina Pectoris

WANG Xiaobai Gansu second people’s hospital， Intensive Care Unit，Lanzhou Gansu 730000， China

［Abstract］Objective To observe and analyze clinical efficacy of Xuefuzhuyu decoction in treatment of angina pectoris. Methods 80 patients with angina pectoris were randomly divided into two groups. The control group received conventional western treatment， while the observation group received Xuefuzhuyu decoction for treatment， then the clinical efficacy of two groups were compared. Results The treatment efficiency and effectiveness of the ECG were 85.0%， 90.0%， which were signifcantly better than the control group 67.5%， 72.5%. The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Xuefuzhuyu decoction in treatment of patients with angina pectoris can achieve signifcant clinical effcacy.

［Key words］Xuefuzhuyu decoction， Coronary heart disease， Angina，Clinical effcacy

【中圖分類號】R282

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0189-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.138