腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥的原因分析及護理對策探討

宮新玲 姜麗燕 劉玲玲

?

腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥的原因分析及護理對策探討

宮新玲 姜麗燕 劉玲玲

【摘要】目的 探討應用PICC置管后常見的并發癥及護理措施。方法選擇2013年4月～2015年8月應用PICC置管后出現并發癥的66例患者分為對照組、觀察組，分別給予常規護理和針對性護理。結果 靜脈炎、導管異位、血腫等為常見并發癥。觀察組護理效果、患者護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結論 對應用PICC置管患者實施針對性護理干預可降低并發癥發生率。

【關鍵詞】腫瘤；PICC置管；并發癥；護理

作者單位：煙臺市煙臺山醫院腫瘤二科，山東 煙臺 264000

PICC置管憑借其諸多優點被普遍應用于長期需靜脈輸液的患者中，患者在帶管期間仍可正常工作、生活，對腫瘤患者生活質量的提高具有重要意義［1-2］。但是長期使用PICC置管后會引發諸多并發癥。本次研究主要探討導致并發癥發生的原因及有效的護理措施，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年8月應用PICC置管后出現并發癥的66例腫瘤患者作為研究對象。性別：男35例，女31例；年齡：23～68歲，平均（42.1±1.8）歲，將患者平分為對照組、觀察組，2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 靜脈炎發生原因及護理 臨床上機械性靜脈炎的發生率最高，通常會發生于穿刺過后的2～3 d，臨床上主要表現為刺點上方沿靜脈走向有條索狀改變出現，局部存在皮膚紅腫現象，且有觸痛感［3］。針對性護理對策：置管過程嚴格執行無菌操作，置管操作動作謹慎、輕柔；盡量避免在同一血管進行反復穿刺，降低血管損傷；選用直粗、彈性好的血管及型號匹配的導管；正中靜脈血管最好選擇右側路，因左側路徑較長且彎曲，血管內膜較容易受到損傷。在置管后前5 d，每日實施3～4次的局部溫濕敷可有效預防預防機械性靜脈炎發生。

1.2.2 導管異位發生原因及護理 導管異位原因：穿刺時患者體位不合理，送管的速度過快，靜脈選擇不當等均是導致導管異位發生的主要原因。護理對策：實施穿刺時患者取平臥位，接受穿刺的手臂應與身體成直角，對穿刺速度進行嚴格控制，保證速度緩慢，最大限度避免經左上肢及頭靜脈實施穿刺操作，降低血管內膜損傷［4］。

1.2.3 導管堵塞發生原因及護理 導管堵塞發生原因：導管打折、移位、脫出以及患者劇烈咳嗽、提起重物導致靜脈壓上升，使得回血在導管凝固等均會導致導管堵塞發生。纖維鞘包裹是導致部分性導管阻塞的一個主要原因。護理對策：應用合理的脈沖式正壓封管技術，將高濃度液體輸注后使用生理鹽水對導管進行徹底沖洗，再實施封管操作，同時加強對導管進行沖洗和維護。

1.3 護理效果判定標準

顯效：并發癥完全消失，無任何不適感；有效：并發癥有明顯改善，存在輕微不適感；無效：癥狀無任何改善。

1.4 統計學分析方法

使用SPSS18.0軟件實施統計學分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

應用PICC置管患者出現的并發癥主要為穿刺點滲血、穿刺點感染、導管脫出、導管阻塞、靜脈炎、血栓形成等，其中，靜脈炎為最常見的并發癥。對觀察組患者實施針對性護理后，護理有效率為93.94%（31/33），明顯高于對照組的81.82%（27/33），護理滿意度為96.97%（32/33），明顯高于對照組的84.85%（28/33），差異比較均存在顯著性（P＜0.05）。

3 討論

在腫瘤患者化療過程中行外周中心靜脈導管（PICC）可促進治療效果得到有效提高。但是應用該種方式對患者進行治療過程中會出現諸多種并發癥。這些并發癥的發生會嚴重影響患者整體治療效果的提高，同時還會使得患者無法順利接受化治。在腫瘤患者化療過程中，必須對PICC置管后常見并發癥的發生情況進行密切觀察［5-6］。本次研究結果顯示，腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥為導管異位、血腫、滲血、靜脈炎、導管堵塞等，其中，靜脈炎為常見并發癥。在對腫瘤化療患者應用PICC置管之后，護理人員必須及時掌握患者并發癥發生情況，了解導致并發癥發生的相關原因，然后對患者實施針對性的護理干預，只有這樣才能提高護理效果，進而提升患者整體治療效果［7］。在本次研究中，我院對33例觀察組患者實施針對性護理干預，結果顯示，觀察組的護理有效率高于對照組，說明實施針對性護理干預可有效提高腫瘤患者PICC置管后護理效果。

參考文獻

［1］ 陶風英，尚超. PICC置管在腫瘤化療患者中的應用及護理［J］.護理實踐與研究，2013，10（21）：92-93.

［2］ 黃華. 腫瘤患者PICC置管化療的60例臨床護理［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（1）：166-167.

［3］ 陳榮，郭玉華. 腫瘤化療患者PICC置管的護理與效果評價［J］.大家健康（學術版），2014，8（23）：177.

［4］ 王敏. 關于PICC置管后常見并發癥和護理方法的分析［J］. 中國醫學創新，2014，11（1）：97-99.

［5］ 陽國英，江龍麗，孫夢琴. PICC置管后常見并發癥及護理對策研究進展［J］.當代護士（中旬刊），2014（7）：7-10.

［6］ 曹曉欣，侯香傳，關偉麗，等. 腫瘤化療患者PICC置管的并發癥原因分析及護理對策［J］. 護士進修雜志，2014，29（2）：169-171.

［7］ 鄧秀云，石天利，黃子珍. 腫瘤患者化療行PICC置管并發癥的護理［J］. 中國醫學創新，2013，10（14）：59-60.

·效果觀察·

The Causes and Nursing Countermeasures of Common Complications After PICC Intubation in Cancer Patients Undergoing Chemotherapy

GONG Xinling JIANG Liyan LIU Lingling， The Second Department of Oncology， Yantai Mountain Hospital， Yantai Shandong 264000， China

［Abstract］Objective To explore the common complications and nursing measures after PICC. Methods Selected 66 patients from April 2013 to August 2015 who received PICC， and divided into the control group and the observation group， all the group were given routine nursing and targeted nursing. Results Phlebitis， catheter heterotopia and hematoma complications were the main complications. The nursing effects of observation group， the satisfaction of patients were signifcantly higher than those of control group （P＜0.05）. Conclusion The application of PICC catheter in patients with targeted nursing intervention can reduce the incidence of complications.

［Key words］Tumor， PICC catheter， Complication， Nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0231-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.167