優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡下前列腺癌患者根治術(shù)后尿失禁的影響

張道秀

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優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡下前列腺癌患者根治術(shù)后尿失禁的影響

張道秀

【摘要】目的 分析研究優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡下前列腺癌患者根治術(shù)后尿失禁的影響。方法 抽取我院采用腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的80例男性患者作為研究對象。隨機分為兩組，每組各40例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組除常規(guī)護理外，還進行優(yōu)質(zhì)護理，對比觀察兩組患者術(shù)后尿失禁恢復(fù)效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.0%，優(yōu)于對照組75.0%，各項數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡下前列腺癌患者根治術(shù)后尿失禁具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；前列腺癌根治術(shù)；尿失禁

作者單位：河南省鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450052

前列腺癌多發(fā)于老年男性，是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤。據(jù)統(tǒng)計［1］，前列腺癌近年發(fā)病率呈上升趨勢。前列腺癌治療方法首選前列腺癌根治術(shù)，但超過60%的患者會在術(shù)后出現(xiàn)尿失禁并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量，加重其心理負(fù)擔(dān)。有研究表明［2］，優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡下前列腺癌患者根治術(shù)后尿失禁具有積極影響，為驗證上述觀點，我院選取80例前列腺癌患者進行分組研究，分別采用不同護理方法，進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年10月～2015年9月在我院采用腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的80例男性患者作為研究對象。將研究對象隨機分為兩組。觀察組40例，年齡為62～75歲，平均年齡為（68.55±4.12）歲。對照組40例，年齡為63～76歲，平均年齡為（68.37±4.09）歲。兩組一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有研究意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理方法，術(shù)后對患者進行提肛訓(xùn)練指導(dǎo)，但針對訓(xùn)練強度及時間均不做強制規(guī)定。

1.2.2 觀察組 觀察組除常規(guī)護理外，需對其進行系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理：（1）心理護理：尿失禁會損傷患者自尊心，不利術(shù)后康復(fù)治療。術(shù)前應(yīng)告知患者術(shù)后可出現(xiàn)暫時尿失禁以及尿失禁的原因及表現(xiàn)，減少患者對出現(xiàn)尿失禁癥狀的心理負(fù)擔(dān)。（2）提肛訓(xùn)練：醫(yī)護人員協(xié)助患者進行術(shù)前術(shù)后提肛訓(xùn)練，其具體方法為戴一次性手套，將涂有石蠟的食指輕柔地插進患者肛門，并指導(dǎo)患者收縮肛門會陰，自患者收縮開始計時，維持20 s，放松10 s，每次20組，每日3次。（3）膀胱排尿功能訓(xùn)練：此訓(xùn)練需在尿管拔除后進行，可改善患者排尿狀況。具體方法如下：若遇如廁緊迫感，立即收縮盆底肌，緊迫感消失即放松，再遇如廁緊迫感時，重復(fù)上述方法，直至達到忍耐極限方可進行排尿，評定標(biāo)準(zhǔn)為3 h排尿1次。（4）建立排尿日志：日志內(nèi)容包括術(shù)后液體攝入量（2 h液體攝入量約為250 ml，每日總攝入量約3 000 ml）、排尿次數(shù)、間隔時間以及尿失禁次數(shù)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察兩組患者術(shù)后尿失禁改善效果。評定標(biāo)準(zhǔn)：如廁前有尿意，并可完全控制排尿為痊愈；基本可控，偶有尿失禁為顯效；便前有尿意，但偶爾能控制為有效；護理前后無明顯變化，尿失禁癥狀未得到改善為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)信息進行分析，計量資料采用t檢驗，并通過（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并通過［n（%）］表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比觀察得知，觀察組治愈17例、顯效10例、有效11例、無效2例，總有效率為95.0%（38/40）；對照組治愈、顯效、有效、無效分別為5例、12例、13例、10例，總有效率為75.0%（30/40），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

尿失禁是前列腺癌根治術(shù)后的主要并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量，而且給患者造成巨大的心理負(fù)擔(dān)，增加其悲觀情緒。向患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)不僅可以改善術(shù)后尿失禁狀況，更能改善患者不良心理［3-4］。

本研究中觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理措施，通過心理護理能幫助患者緩解心理負(fù)擔(dān)，而提肛訓(xùn)練主要通過患者收縮盆底肌訓(xùn)練而增加收縮力，該方法簡單有效、無創(chuàng)傷［5-6］。通過膀胱排尿功能訓(xùn)練可增加患者膀胱容量，延長排尿間隔，使其快速恢復(fù)正常排尿頻率。通過建立排尿日志，使患者在制定飲水、排尿計劃的基礎(chǔ)上養(yǎng)成自主排尿意識。在此研究中，觀察組總有效率明顯高于對照組，因此相比較于常規(guī)護理方法，心理護理、提肛訓(xùn)練、膀胱排尿功能訓(xùn)練以及建立排尿日志等護理措施的結(jié)合，可有效緩解前列腺癌患者根治術(shù)后的尿失禁癥狀。

綜上所述，對行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠有效治療尿失禁。

參考文獻

［1］ 徐靜. 綜合護理干預(yù)對根治性前列腺切除術(shù)后尿失禁的影響［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：215-216.

［2］ 趙麗華. 前列腺癌根治術(shù)患者的臨床護理體會［J］. 中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（21）：124-126.

［3］ 邵鵬飛，殷長軍，李杰，等. 腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療高危前列腺癌的臨床效果分析［J］. 中華外科雜志，2015，53（11）：847-851.

［4］ 陳世清，張曉容，謝群，等. 綜合護理干預(yù)對前列腺癌根治術(shù)后尿失禁影響的研究［J］. 中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2013，7（4）：304-307.

［5］ 曹青艷，蔡媛媛. 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)護理總結(jié)［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（32）：122-123.

［6］ 樊榮，高慧敏，李英鴿，等. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對前列腺癌患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（10）：1254-1257.

Effect of High Quality Nursing on Urinary Incontinence After Laparoscopic Radical Prostatectomy for Prostate Cancer

ZHANG Daoxiu， Department of Urology， Zhengzhou University First Affliated Hospital， Zhengzhou He’nan 450052， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of high quality nursing on urinary incontinence after laparoscopic radical prostatectomy for prostate cancers. Methods 80 male patients with laparoscopic radical prostatectomy in our hospital were taken as the research object， and divided into two groups randomly（ 40 cases in each group ）. The control group received routine nursing care， observation group was given the quality care in addition to conventional care. Observed the recovery effect of two groups patients with postoperative urinary incontinence. Results The total effective rate of the observation group was 95%， which was significantly better than that of the control group （75%）， and the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Quality care has positive effect on urinary incontinence after laparoscopic radical prostatectomy.

［Key words］Quality care， Radical prostatectomy， Urinary incontinence

【中圖分類號】R473.6

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0246-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.178