氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

王元剛

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氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

王元剛

【摘要】目的 評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方法 A組納入患者48例，口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片，B組納入46例，口服氨氯地平，對比療效。結果 治療后，A組與B組血壓、LDL-C低于治療前，A組低于B組，A組血脂、血壓、心電圖達標率高于B組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效較好。

【關鍵詞】高血壓；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀；療效觀察

作者單位：158300密山，黑龍江省農墾牡丹江管理局中心醫院

氨氯地平阿伐他汀片是一種復方制劑，兼具兩種藥物藥效，且具有一定的協同增效作用。臨床上，對于血脂未達標者，常推薦應用他汀類等藥物調脂，但對于輕度血脂異常者是否可采用他汀類藥物尚無明確定論，此類患者應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片可能存在過度治療風險。本次研究試以臨界高脂血癥高血壓合并冠心病患者作為研究對象，評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療有效性，具體報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月，心內科門診收治高血壓合并冠心病患者94例作為研究對象，將患者分為A、B組，A組48例，B組46例。其中男55例、女39例，年齡48～70歲、平均年齡（57.1±6.5）歲，高血壓病程4～14年、平均病程（8.4±2.5）年，輕度63例、中度31例。冠心病病程1～5日，穩定性心絞痛24例。兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2納入標準

（1）臨床確診，原發性高血壓。（2）一般狀況尚可。（3）未合并其它類型危重癥。（4）近1個月未服用調脂類藥物。（5）依從性良好。（6）知情同意。

1.3方法

B組給予氨氯地平5 mg，上午8：00、10：00各口服用1次，同時給予安慰劑。A組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片，20 mg/次，1次/日。常規醫囑調節飲食、規律作息、適量運動，連續治療6周。

1.4觀察指標

治療前、后，血壓水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），治療前血脂、血壓達標率、心電圖達標、治療期間心絞痛發作例。

1.5判定標準

血脂：TG＜1.7 mmol/L、TC＜5.72 mmol/L。高血壓：血壓＜120/80 mm Hg。

1.6統計學方法

使用WPS收集錄入數據資料，通過SPSS18.0軟件包進行分析處理，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1指標變化

治療后，A組與B組收縮壓、舒張壓、LDL-C分別為（125.86±8.43）mm Hg、（72.53±5.07）mm Hg、（2.27±0.45）mmol/L，（134.55±8.25）mm Hg、（75.47±6.75）mm Hg、（2.58±0.54）mmol/L低于治療前（155.47±9.02）mm Hg、（82.52±5.34）mm Hg、（3.12±0.20）mmol/L、（158.32±11.14）mm Hg、（84.05±8.43）mm Hg、（3.09±0.35）mmol/L，A組低于B組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2相關指標達標與心絞痛發作情況

治療后，A組血脂達、血壓、心電圖達標率分別為91.7%、77.1%、54.2%高于B組的76.1%、45.7%、32.6%，P＜0.05，差異具有統計學意義；A組心絞痛發作12.5%，B組23.9%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

控制血壓、心率、血脂是治療高血壓合并冠心病的三大基本目標，用藥是主要治療方法[1]。本次研究結果顯示，采用氨氯地平阿托伐他汀片治療之后A組治療后血脂達標率、血壓達標率、心電圖達標率均高于B組，提示聯合用藥有助于提高調脂效果，同時增進降壓效果，減輕心肌缺氧缺血損傷，但并不能有效控制心絞痛發作。可能原因為，氨氯地平與阿伐他汀具有協同增效作用，氨氯地平可影響相關代謝酶，抑制其滅活，進而延長阿伐他汀平臺期，增進療效。需要注意的是，篩選患者均為血脂輕度異常者，用藥后仍有部分患者血脂未達標，可能存在其他影響因素[2]。研究中，A組血壓達標率不足80%，聯合一種降壓類藥物血壓達標率較低，有必要聯合其他藥物降壓。此外，兩組治療期間心絞痛發作例差異無統計學意義（P＞0.05），心絞痛發生機制較復雜，治療期間可能存在誘發因素，當然也可能與納入患者不足有關[3-5]。

參考文獻

[1] 中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會. 中國心血管病預防指南[J]. 中華心血管病雜志，2011，39（1）：3-21.

[2] 趙菊梅，董鳳梅. 應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J]. 中國社區醫師，2014，30（20）：22-23.

[3] 陳丹，王哲. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的價值研究[J]. 醫藥論壇雜志，2013，34（4）：119-121.

[4] 孫之茜. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：209-210.

[5] 韓鳳麗. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（2）：149-150.

Observation Curative Effect of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets in Treatment of Hypertension and Coronary Heart Disease

WANG Yuangang, Heilongjiang Province Mudanjiang Land Reclamation Bureau Central Hospital, Mishan 158300, China

[Abstract]Objective To evaluation of amlodipine and atorvastatin cutting the efficacy of atorvastatin calcium in the treatment of hypertension and coronary heart disease. Methods The group A included 48 patients, oraling amlodipine and atorvastatin cutting atorvastatin calcium, the group B included 46 cases, oraling amlodipine, compared the efficacy of two group. Results After treatment, the group A and the group B blood pressure, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) before and in group A was lower than the group B, the group A blood lipids, blood pressure, electrocardiogram compliance rate was higher than the group B, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Amlodipine and atorvastatin cutting atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension and coronary heart disease curative effect is better.

[Key words]Hypertension, Coronary heart disease, Amlodipine besylate, Atorvastatin calcium tablets, Clinical observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.121

【文章編號】1674-9308（2016）02-0165-02

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】A