垂體后葉素治療肺結核咯血105例臨床觀察

楊淑敏

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垂體后葉素治療肺結核咯血105例臨床觀察

楊淑敏

【摘要】目的 觀察垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床有效性。方法 選取我院2013年8月～2015年8月收治的肺結核咯血患者105例分為兩組，行垂體后葉素治療的54例為觀察組，行常規治療的51例為對照組，分析兩組治療效果。結果 治療后，觀察組咯血停止時間、總有效率及不良反應發生率等優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床效果顯著。

【關鍵詞】垂體后葉素；治療；肺結核咯血

作者單位：454000焦作職工醫學院

肺結核是結核桿菌感染肺臟后所致的一種慢性傳染性疾病，是臨床常見疾病，若對其治療不徹底或不及時，易導致疾病的復發和惡化，給患者身心健康及生命安全造成不良影響[1]。咯血是肺結核病情發展過程中常見的并發癥，數據調查顯示[2]，約30%～40%的肺結核患者并發咯血。因此，選擇一種切實可行的治療方法，對挽救患者的生命起到了關鍵作用。本文主要研究垂體后葉素治療肺結核咯血臨床應用價值，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2013年8月～2015年8月我院接收并治療的105例肺結核咯血患者作為研究對象，根據不同治療方法進行分組。對照組51例行常規治療，男性31例，女性20例；年齡23～49歲，平均年齡（32±2.14）歲；咯血量11例＜100 ml，27例100～500 ml，13例＞500 ml。觀察組54例行垂體后葉素治療，男性32例，女性22例；年齡24～48歲，平均年齡（31±2.63）歲；10例咯血量＜100 ml，25例100～500 ml，16例＞500 ml。兩組患者在性別比、年齡層次、咯血量等臨床資料的比較上差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2診斷、納入標準

本次所選患者均參照《肺結核診斷和治療指南》[3]中相關疾病的診斷標準確診，且均經痰涂片、結核桿菌培養等證實；所選患者均無合并冠心病、高血壓者，無合并肺源性心臟病者，無凝血功能障礙或嚴重臟器功能損害者。

1.3治療方法

兩組患者入院后，應囑患者絕對的臥床休養，并及時給予患者吸氧治療，保持呼吸道暢通；在此基礎上，對照組給予常規對癥治療，如：利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等抗結核治療，血凝酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸等止血治療。觀察組在對照組治療基礎上聯合垂體后葉素（由南京新百藥業有限公司生產，國藥準字為：H32026637），將20 U垂體后葉素加入到200 ml的0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，持續治療24 h，滴速控制在15～20滴/min。

1.4效果評定

（1）觀察指標：觀察并記錄兩組平均止血時間、不良反應發生情況及咯血復發情況。（2）療效標準：顯效：持續治療24 h后，患者的咯血量明顯下降，且在3 d內停止咯血；有效：持續治療24 h后，患者的咯血量有所下降，且7 d內停止咯血；無效：持續治療24 h后，患者咯血量無變換，且在治療3 d后仍有反復咯血；總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%[4]。

1.5 統計學方法

所得數據使用相關統計學軟件進行處理分析，計量資料以（均數±標準）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療后的咯血停止時間

治療后，觀察組咯血停止時間（1.23±0.28）d，對照組咯血停止時間（4.21±1.17）d，組間比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組治療后的臨床效果

治療后，觀察組顯效36例（66.67%）、有效15例（27.78%）、無效3例（5.56%），總有效率為94.44%；對照組顯效24例（47.06%）、有效17例（33.33%）、無效10例（19.61%），總有效率為80.39%；組間比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組治療后的不良反應

治療后，觀察組心悸1例、胸悶1例、頭痛1例，不良反應發生率為5.56%；對照組心悸2例、胸悶3例、頭痛2例、惡心嘔吐1例、血壓異常1例，不良反應發生率為17.65%；組間比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

咯血為肺結核常見并發癥，該病多因機體循環胸主動脈分支的支氣管動脈壓異常升高所致；但隨著肺結核咯血的進展和惡化，易引發呼吸道的阻塞[5]。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，使得肺結核咯血的患病率逐漸上升；加之患病群體多為老年患者，其基礎疾病較多、機體功能減弱，容易導致呼吸衰竭，危及到患者的生命安全[6]。垂體后葉素是當前臨床常用的止血藥物，該藥能夠直接興奮血管的平滑肌，降低肺循環系統的血容量，提升體循環的血壓，促進肺內破裂處血管裂口收縮，發揮止血的功效。除此之外，垂體后葉素還能收縮冠狀動脈，興奮全身的平滑肌[7]。應用垂體后葉素治療肺結核咯血，能夠起到擴張外周血管、降低肺循環壓力、改善肺微循環等功效。本次研究中，常規對癥治療基礎上聯合垂體后葉素的觀察組，其治療后的咯血停止時間、臨床總有效率及不良反應發生率等均優于對照組（P＜0.05），本次研究結果與馮修國[8]等臨床研究的結果相符。

綜上所述，在肺結核咯血治療中采用垂體后葉素，不僅能夠有效起到止血作用，而且還能進一步提升治療的療效[9]。

參考文獻

[1] 梁常燕，王秀麗，李杰. 血凝酶聯合垂體后葉素治療肺結核大咯血效果分析[J]. 北方藥學，2015，12（7）：152-153.

[2] 曾安津，董霞. 硝普鈉聯合垂體后葉素治療肺結核大咯血的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（1）：106-107.

[3] 黃維國. 垂體后葉素聯合酚妥拉明治療肺結核咯血療效觀察[J].按摩與康復醫學，2015，6（21）：19-20.

[4] 孫學林. 垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床療效及安全性分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，15（13）：33.

[5] 賴清誼，趙有為，李華，等. 持續靜脈微泵推注垂體后葉素聯合阿托品治療肺結核咯血的療效分析[J]. 中國處方藥，2014，12（1）：82-83.

[6] 辛朝雄，李曉云，謝華麗，等. 垂體后葉素聯合普魯卡因治療肺結核咯血的療效觀察[J]. 臨床醫學，2014，34（7）：11-12.

[7] 張文強，李勇. 酚妥拉明聯合垂體后葉素治療94例肺結核咯血療效分析[J].海峽藥學，2015，27（9）：138-139.

[8] 馮修國. 垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床治療效果及其可行性分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（2）：8.

[9] 喻長發，陳小琴. 肺結核咯血應用垂體后葉素治療的臨床分析[J].中國醫學創新，2015，12（8）：126-127.

Clinical Observation of Pituitrin in Treatment of 105 Cases With Pulmonary Tuberculosis Hemoptysis

YANG Shumin, Jiaozuo Staff Medical College, Jiaozuo 454000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of pituitrin treatment for pulmonary tuberculosis hemoptysis. Methods Selected 105 cases of patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis from August 2013 to August 2015 in our hospital were divided into two groups, line pituitrin treatment group of 54 cases of the observation group, conventional treatment of 51 cases as the control group, analyzed therapeutic effect of two groups. Results After treatment, the observation group haemoptysis stop time, the total effective rate and incidence of adverse reactions such as superior to control group, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Pituitrin in the treatment of tuberculosis hemoptysis effect is remarkable.

[Key words]Pituitrin, Treatment, Phthisical haemoptysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.123

【文章編號】1674-9308（2016）02-0167-02

【中圖分類號】R781.6

【文獻標識碼】A