中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎臨床觀察

孫哲

?

中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎臨床觀察

孫哲

【摘要】目的 探討中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法 將我院收治的78例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組39例，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中醫(yī)辨證治療。結(jié)果 觀察組有效率為94.9%，高于對(duì)照組的87.2%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)辨證療法治療慢性支氣管炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)少。【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；中醫(yī)；辨證治療

作者單位：163001大慶油田總醫(yī)院中醫(yī)科

Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Chronic Bronchitis

SUN Zhe, Department of Traditional Chinese Medicine, Daqing Oil Field General Hospital, Daqing 163001, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of syndrome differentiation of traditional Chinese medicine to treat chronic bronchitis. Methods Selected 78 cases of chronic bronchitis patients in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 39 cases, the control group were treated by western medicine treatment, the observation group were treated by syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment. Results The observation group effective rate was 94.9% higher than the control group 87.2%, compared two groups was statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Use of traditional Chinese medicine syndrome differentiation therapy to treat chronic bronchitis clinical effect is remarkable, less adverse reactions. [Key words] Chronic bronchitis, Traditional Chinese medicine, Syndrome differentiation treatment

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，其病理特點(diǎn)是氣管、支氣管黏膜炎癥腺體增生、黏液分泌增多。臨床上以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或喘息為主要表現(xiàn)，且秋冬季節(jié)多發(fā)。隨著病情發(fā)展，可并發(fā)肺氣腫，嚴(yán)重者可引發(fā)肺心病。早期癥狀可以比較輕，晚期炎癥加重，癥狀可能長(zhǎng)期存在[1]。本病是一種嚴(yán)重影響勞動(dòng)能力的常見(jiàn)病和多發(fā)病，西藥治療雖可有效控制病情，改善臨床癥狀，但易反復(fù)發(fā)作，且副作用較大[2-3]。我院采用中醫(yī)辨證中藥治療慢性支氣管炎，效果滿意，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2013年4月～2015年5月于我院治療的慢性支氣管炎患者78例，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床檢查確診。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各39例。觀察組男24例，女15例，年齡32～76歲，平均年齡（58.6±7.5）歲，病程1～13年，平均病程（4.9±1.6）年。對(duì)照組男23例，女16例，年齡33～74歲，平均年齡（59.5±7.1）歲，病程1～12年，平均病程（4.6±1.7）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組給予抗生素、糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張藥物等西藥治療，觀察組給予中醫(yī)辨證治療，具體如下。

1.2.1急性發(fā)作期和慢性遷延期 （1）外寒內(nèi)飲型。主證：咳嗽氣急，甚則喘逆，咳吐白色泡沫痰，無(wú)汗，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛或肢體浮腫，舌苔白滑，脈弦緊或緊。治法：解表散寒，溫肺化飲。方藥：炙麻黃10 g、桂枝15 g、干姜10 g、細(xì)辛3 g、半夏10 g、五味子12 g、白芍15 g、甘草6 g、厚樸15 g、紫蘇子12 g、白芥子10 g、萊菔子15 g。（2）痰濕壅肺型。主證：咳嗽聲濁，痰白而粘，胸部滿悶，納差腹脹，大便稀薄，舌淡胖有齒痕，苔白膩或水滑，脈滑或濡緩。治法：溫陽(yáng)健脾，化痰止咳。方藥：清半夏10 g、陳皮8 g、甘草6 g、云茯苓15 g、烏梅15 g、桂枝12 g、白術(shù)15 g、厚撲l2 g、干姜10 g、白芥子8 g。（3）痰熱郁肺型。主證：咳聲短促，甚則氣逆而喘，痰多，質(zhì)粘厚或稠黃，咳吐不利，口干咽燥，甚則胸痛，或吐血痰，或有身熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰，肅肺止咳。方藥：黃芩12 g、全瓜蔞20 g、膽南星10 g、枳實(shí)10 g、杏仁10 g、清半夏10 、浙貝母15 g、桔梗12 g、麥冬15 g、橘紅12 g、茯苓15 g、桑白皮15 g、甘草10 g。

1.2.2慢性支氣管炎緩解期 （1）肺脾兩虛型。主證：咳嗽、氣短，低聲乏力，自汗納差，神疲倦怠，胸滿痞悶，便溏溲長(zhǎng)，遇風(fēng)加重，舌淡胖，苔白薄，脈濡緩。治法：補(bǔ)肺健脾，益氣固表。方藥：紅參30 g、炙甘草12 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g、陳皮6 g、半夏12 g、黃芪30 g、防風(fēng)10 g、桂枝15 g、紫菀10 g、款冬花10 g。（2）肺腎陽(yáng)虛型。主證：咳嗽久作，呼多吸少，動(dòng)則尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿頻多或咳則遺尿，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)無(wú)力。治法：補(bǔ)益肺腎，納氣平喘。方藥：太子參30 g、麥冬15 g、五味子10 g、制附片10 g、肉桂10 g、熟地黃20 g、山茱萸12 g、山藥3 g、云茯苓15 g、澤瀉10 g、牡丹皮10 g、補(bǔ)骨脂10 g。

1.3療效觀察

痊愈：治療后咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀消失或基本消失，隨訪一年未復(fù)發(fā)；顯效：治療后咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作程度減輕；有效：治療后咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作程度減輕。無(wú)效：治療后患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至惡化，發(fā)作次數(shù)和發(fā)作程度未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組痊愈15例（38.5%）、顯效17例（43.6%）、有效5例（12.8%）、無(wú)效2例（5.1%），總有效率為94.9%；對(duì)照組痊愈9例（23.1%）、顯效12例（30.8%）、有效13例（33.3%）、無(wú)效5例（12.8%），總有效率為87.2%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”范疇。其發(fā)生、發(fā)展與外邪犯肺，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，痰飲伏留密切相關(guān)[4]。外邪侵襲：其主要是外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫所致，外邪從口鼻或肌膚侵犯人體，肺主皮毛，故導(dǎo)致肺失宣降，痰濁從生，痰濁阻塞胸肺，引起咳嗽、咳痰或氣喘。由于六淫之邪有其不同的致病特點(diǎn)，因此，外感所致本病也會(huì)有所不同，在辨證時(shí)應(yīng)當(dāng)注意[5-7]。內(nèi)傷臟腑：肺臟久病或其他臟腑病變累及肺均可引起咳喘。

綜上所述，慢性支氣管炎患者應(yīng)該參加適量的體育運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體抗病能力，并且要避風(fēng)寒、適寒溫。及時(shí)治療感冒，根治鼻炎、咽炎、慢性扁桃體炎等上呼吸道感染對(duì)預(yù)防本病的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊淑紅. 中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合霧化吸入治療老年慢性支氣管炎65例療效分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013（8）：131.

[2] 高劍波. 中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床分析[J]. 北方藥學(xué)，2013，10（5）：92-93.

[3] 呂俊芳. 中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（21）：12-13．

[4] 郭艷玲. 益氣宣肺平喘方與氨溴索治療老年慢性支氣管炎45例分析[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（3）：336-337.

[5] 戴廷華. 慢性支氣管炎的中醫(yī)臨床辨治體會(huì)[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，15（2）：227-228.

[6] 劉愛(ài)琴. 慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：198-199.

[7] 靖春梅. 慢性支氣管炎中醫(yī)治療體會(huì)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：236-237.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.131

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0178-02

【中圖分類號(hào)】R562.2+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A