食管癌手術(shù)患者的34例臨床觀察及護(hù)理

林峰

?

食管癌手術(shù)患者的34例臨床觀察及護(hù)理

林峰

【摘要】目的 探討食管癌術(shù)后臨床護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 回顧分析我院收治的食道癌手術(shù)34例患者的臨床資料。結(jié)果 手術(shù)結(jié)束后，有少數(shù)的患者發(fā)生并發(fā)癥，通過(guò)及時(shí)的臨床護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥消失，隨訪2個(gè)月，無(wú)一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 采用對(duì)食管癌手術(shù)患者在術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)可以有效的提高臨床治療效果，增加治療成功率。

【關(guān)鍵詞】食管癌；臨床護(hù)理干預(yù)；臨床效果

作者單位：474250河南省南陽(yáng)市鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院中醫(yī)外科

食道癌是發(fā)生在食管上皮組織的一種惡性腫瘤，是胸外科常見(jiàn)的疾病[1]。食道癌在我國(guó)的發(fā)病率居高不下，是我國(guó)高發(fā)病之一，嚴(yán)重的影響人們的生活健康和生活水平。目前，對(duì)食道癌的治療是以切除手術(shù)為主的治療方法，切除手術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高、死亡率高等現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響患者的康復(fù)，延長(zhǎng)治療時(shí)間[2]。通過(guò)對(duì)我院的34例食道癌患者進(jìn)行術(shù)后臨床護(hù)理，能有效的降低并發(fā)癥和死亡率，提高治療效果。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2010年8月～2012年8月收治的34例食道癌患者，其中男性19例，女性15例，年齡35～68歲，平均年齡（45.6±2.1）歲，病程3周～5個(gè)月，平均病程（2.3±1.5）月。治療前23例胸中段食道癌，6例胸上段食道癌，5例胸下段食道癌。手術(shù)結(jié)束后，26例病理鱗狀細(xì)胞癌，8例腺癌。

1.2方法

所有患者在術(shù)前進(jìn)行全麻，23例胸中段食道癌進(jìn)行根治切除左胸食道癌和頸部食管吻合術(shù)；6例胸上段食道癌進(jìn)行根治切除右胸食道癌和頸部食管吻合術(shù)；5例胸下段食道癌中3例進(jìn)行根治切除左胸食道癌和頸部食管吻合術(shù)，2例進(jìn)行根治切除左胸食道癌和主動(dòng)脈弓下食管吻合術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)并觀察患者的病情變化，具體臨床護(hù)理如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 2例出現(xiàn)呼吸困難、神志淡漠及麻藥反彈，通過(guò)常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管、輔助呼吸等，使患者的病情得到恢復(fù)。

1.2.2心理護(hù)理 2例出現(xiàn)心律失常，患者出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等不良情緒，2例發(fā)現(xiàn)頸皮下積氣，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)后為頸部吻合口漏氣。通過(guò)與患者進(jìn)行溝通，處理患者緊張、恐懼的心理問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行心理安慰，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)自信心，促進(jìn)緩和病情的恢復(fù)。

1.2.3藥物護(hù)理 提前備用好可能使用的藥物，1例在護(hù)理胃管的時(shí)候出現(xiàn)消化道出血，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓，注射甲腎上腺素鹽水，同時(shí)應(yīng)用止血藥物治療。

1.2.4呼吸道護(hù)理 2例出現(xiàn)發(fā)熱、痰多、肺部感染等癥狀，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道處理，進(jìn)行吸痰或使用藥物稀釋痰液，再配合相應(yīng)的藥物治療感染情況，治療結(jié)束后患者的病情恢復(fù)[3-4]。

2　結(jié)果

食管癌手術(shù)結(jié)束后，患者的并發(fā)癥的發(fā)生率26.4%，其中2例出現(xiàn)呼吸困難、神志淡漠及麻藥反彈；2例出現(xiàn)心律失常，1例在胃管護(hù)理時(shí)出現(xiàn)消化道出血，2例頸皮下積氣，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)后為頸部吻合口瘺，2例出現(xiàn)發(fā)熱、痰多、肺部感染等癥狀。對(duì)相應(yīng)的病情進(jìn)行及時(shí)、有效的針對(duì)性的護(hù)理后，患者的病情得到康復(fù)，治愈率達(dá)100%，并在2個(gè)月的隨訪觀察中，無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥。

3　討論

食道癌是由于食管的腺上皮增生異常導(dǎo)致癌變，患者進(jìn)食吞咽困難，影響患者的身體健康。食道癌手術(shù)結(jié)束后，留下了隱患，進(jìn)行食道癌手術(shù)時(shí)，于患者左胸和右胸進(jìn)刀，術(shù)后恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)由于切口疼痛導(dǎo)致患者無(wú)法進(jìn)食造成營(yíng)養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥[5-6]。通過(guò)有效的臨床護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥或其他病情，采用對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法進(jìn)行解決，使并發(fā)癥在發(fā)生初期就能得到有效的控制，恢復(fù)健康。為研究食管癌術(shù)后臨床護(hù)理干預(yù)的臨床效果，選取2010年8月～2012年8月收治的34例食道癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及通過(guò)護(hù)理干預(yù)治療并發(fā)癥情況。本次研究結(jié)果顯示，34例食道癌患者手術(shù)結(jié)束后，26.4%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，通過(guò)及時(shí)的臨床護(hù)理干預(yù)治療，患者的病情得到康復(fù)，治愈率達(dá)100%，并在2個(gè)月的隨訪觀察中，無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)食管癌手術(shù)患者在術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床治療效果，增加治療成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 程應(yīng)秀，金玲. 臨床護(hù)理路徑對(duì)食管癌手術(shù)患者健康知識(shí)及術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：35-36.

[2] 李秀芝，張金英，朱玉芹. 臨床護(hù)理路徑在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（20）：74-75.

[3] 張麗紅，韓東日. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：136-137.

[4] 張秀，秦國(guó)英，魏明. 細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)食管癌手術(shù)患者的心理及情緒的影響觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：8-9.

[5] 李爽，王立偉，胡文滕，等. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于食管癌手術(shù)患者效果的Meta分析[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（8）：951-952.

[6] 譚荷艷. 胸腔鏡下行食管癌手術(shù)的效果及護(hù)理觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：232-233.

Clinical Observation and Nursing of 34 Cases With Esophagus Cancer Surgical

LIN Feng, Surgery of Traditional Chinese Medical, Zhenping County The People's Hospital, Nanyang 474250, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care of postoperative clinical effect of the intervention. Methods Retrospective analyzed 34 cases of esophageal cancer clinical data in our hospital. Results After operation, just few patients had complications, get the timely intervention of clinical care, complications were disappeared, followed two months, no patient had complications. Conclusion Patients with esophageal cancer surgery in the postoperative clinical nursing intervention can effectively improve clinical outcomes, enhance treatment success rate of the patient.

[Key words]Esophageal cancer, Clinical nursing intervention, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.174

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0235-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A