宮頸液基細胞檢查結果為ASCUS的組織病理研究

楊磊

宮頸液基細胞檢查結果為ASCUS的組織病理研究

楊磊

目的 探索宮頸液基細胞檢查結果為非典型鱗狀細胞的組織病理。方法 選擇2015年7月～2016年7月收治的120例非典型鱗狀細胞患者為此次研究對象，在對患者進行宮頸液基細胞學檢查時，加強HPV-DNA檢測。結果 120例非典型鱗狀細胞患者中，HPV-DNA陽性組對CIN診斷正確率為53.00%（53例），HPV-DNA陰性組對CIN診斷正確率為25.00%（5例），其對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對非典型鱗狀細胞患者實施宮頸液基細胞檢查時，加強HPVDNA的檢測，可提高檢出率。

宮頸液基細胞；ASCUS；病理

宮頸病變早期無明顯臨床表現，而臨床上診斷依據主要通過宮頸活體組織病理檢查、陰道鏡檢查、宮頸細胞涂片檢查等方式明確患者病情，以上三種診斷方式均有效，但在診斷非典型鱗狀細胞（ASCUS）時仍存在一定差異性[1]。本文旨在探索宮頸液基細胞檢查結果為非典型鱗狀細胞的組織病理，具體的內容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇120例非典型鱗狀細胞患者為此次研究對象，所有患者均在2015年7月～2016年7月收治。年齡22～54歲，平均年齡為（36.89±3.48）歲，本次研究患者均為女性。入選標準：（1）本次研究患者均經宮頸活檢確診為非典型鱗狀細胞患者；（2）本次研究患者均知情研究目的，并簽署書面同意書。排除標準：（1）排除溝通障礙患者；（2）排除嚴重心功能不全患者；（3）排除先天性宮頸畸形患者；（4）排除危重癥患者。

1.2 方法

對本次所有非典型鱗狀細胞患者進行宮頸液基薄層細胞學診斷，非典型鱗狀細胞診斷標準：（1）細胞核出現輕度污染，輪廓表面光滑且規則，但仍有部分患者表現為不規則輪廓，同時染色質的分布較為均勻；（2）細胞形狀和細胞核不統一，甚至部分患者出現雙核細胞；（3）細胞核明顯增大，和正常細胞核相比，中層細胞核增大2.5～3.0倍。本次實驗均使用高危型人乳頭瘤病毒檢測試劑盒，對14種高危型HPV-DNA使用酶切型號放大法實驗檢測，陽性標準：檢測結果≥5 000拷貝。

1.3 觀察指標

分析宮頸液基細胞在非典型鱗狀細胞患者中的診斷正確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

120例非典型鱗狀細胞患者中，高危HPV-DNA陰性率為16.67%（20例），陽性率為83.33%（100例）。通過組織病理學檢查后發現，CIN III患者有12例，CIN II患者有12例，宮頸癌有1例，濕疣患者19例，宮頸炎患者42例，CIN I患者34例。在人類乳頭瘤病毒（HPV-DNA）陽性組患者中，27例（27/100）為炎癥患者，19例（19/100）為濕疣患者，30例（30/100）為CIN I患者，11例（11/100）為CIN II患者，12例（12/100）為CIN III患者，1例（1/100）為宮頸癌患者。在人類乳頭瘤病毒（HPV-DNA）陰性組患者中，炎癥患者有15例（15/20），4例（4/20）為CIN I患者，1例（1/20）為CIN II患者。人類乳頭瘤病毒陽性組對CIN診斷正確率為53.00%（53/100），人乳頭瘤病毒陰性組對CIN診斷正確率為25.00%（5/20），兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床上檢驗技術對于分辨非典型鱗狀細胞患者中存在一定難度，非典型鱗狀細胞若出現明顯改變，可與以下原因有關：（1）出現宮頸上皮內瘤變；（2）宮內節育器的影響；（3）機體出現炎癥[2-3]。非典型鱗狀細胞學改變主要分為兩種病變，一種為惡性病變，一種為良性病變，病理學無法對患者病情作出準確判斷，只能夠提示患者存在病變風險，臨床有研究證實，非典型鱗狀細胞出現細胞學變化時，可并發宮頸上皮內瘤病變風險，部分患者可出現癌變現象[4]，因此對于非典型鱗狀細胞診斷可能出現的診斷結果有兩種，一種為過度診斷反應性細胞學改變，一種為低估宮頸癌前病變發生幾率，而本次研究中，非典型鱗狀細胞病理檢驗結果存在較大差異[5]。

至今為止臨床上對于診斷非典型鱗狀細胞常用以下方式進行：（1）對患者實施陰道鏡檢查，且對病理活檢結果進行指導；（2）對患者實施高危型HPV-DNA檢測；（3）多次進行細胞學檢測，并加強隨訪觀察[6]。其中在對患者進行多次細胞學檢測時，可給患者造成較大心理負擔和經濟壓力，因此臨床不再廣泛使用，而在進行高危型HPV-DNA檢測時，不僅可提高臨床診斷正確率，還可反映患者細胞學變化，及時發現潛在癌變患者，有利于臨床治療[7-8]。

2006年國外宮頸病理學會和陰道鏡病理學會對非典型鱗狀細胞患者進行研究，其研究報道發現：間隔6個月對患者實施2次陰道鏡檢查、高危型HPV-DNA檢測、細胞學檢查，結果表明，細胞學檢查可排除患者假陰性結果，同時可有效預防假陰性病理的漏診，因此對于宮頸病變患者，首要治療原則為早發現、早診斷、早干預，從而利于患者病情恢復。而通過本次研究發現，HPVDNA陽性組對CIN診斷正確率為53.00%（53例），HPV-DNA陰性組對CIN診斷正確率為25.00%（5例），由此說明，宮頸液基細胞檢查對宮頸患者具有一定診斷性，不僅可彌補早期診斷方法的不足之處，還可及時分辨宮頸病變部位和性質，從而利于為臨床治療提供重要依據。

綜上所述，在對非典型鱗狀細胞患者實施宮頸液基細胞檢查時，加強HPV-DNA的檢測，可降低臨床誤診率，有利于為臨床治療提供重要依據。

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Histopathological Study on Cervical Liquid-based Cytological Examination of ASCUS

YANG Lei Department of Pathology, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To explore the results of cervical liquid base for atypical squamous cell histopathology. Methods A total of 120 cases of patients with atypical squamous cells from July 2015 to July 2016 were selected as the subjects of the study. HPV-DNA testing was intensified in patients with cervical liquid-based cytology. Results The diagnostic accuracy of CIN was 53.00% (53 cases) in HPV-DNA positive group and 25.00% (5 cases) in HPV-DNA negative group, and the difference was statistically significant in HPV-DNA negative group (P＜0.05). Conclusion In patients with atypical squamous cell cervical liquid-based

The cervical liquid based cells, ASCUS, The pathological

R737.33

A

1674-9308（2016）32-0043-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.023

內蒙古包鋼醫院病理科，內蒙古 包頭 014010

cytology test, to strengthen the detection of HPV-DNA can increase the detection rate.