房山區鄉村醫生崗位培訓現狀的調查與思考

李玉祥 徐艷芳 王翰松

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房山區鄉村醫生崗位培訓現狀的調查與思考

李玉祥 徐艷芳 王翰松

【摘要】加強鄉村醫生隊伍建設是發展農村衛生事業的關鍵，本文通過對全區鄉村醫生崗位培訓工作進行問卷調查，重點總結工作經驗，分析存在問題，提出改進建議。

【關鍵詞】鄉村醫生；崗位培訓；調查

房山區地處北京西南，總面積2 019平方千米，山區、丘陵和平原各占1/3。下轄28個鄉鎮、街道、地區辦事處，459個行政村，132個社區居委會，全區常住人口101萬人，鄉村醫生814人，占全市鄉村醫生總數的1/5。“十二五”期間，根據北京市鄉村醫生崗位培訓的總體要求，依托全區22個鄉鎮教學點，對轄區鄉村醫生進行了系統的理論、技能培訓，并積極探索開展鄉村醫生見（實）習工作，有效加強了三級醫療網網底建設。本著總結經驗、發現問題、持續改進的原則，對全區鄉村醫生崗位培訓情況進行了調查，以期為進一步提高培訓效果提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2015年全區參加崗位培訓的鄉村醫生。

1.2 方法

采用問卷調查，包括基本情況和培訓需求兩部分。

2 結果與分析

2.1 基本情況

本次研究共有效調查了647名鄉村醫生，其中，男村醫336名，占總數的51.9%；女村醫311名，占48.1%。初中及以下學歷124人，占19.1%；中專、高中學歷476人；占73.6%，大專學歷42人，占6.5%；本科及以上5人，占0.8%。具有鄉村醫生證書562人，占86.8%，執業助理醫師60人，占9.3%，執業醫師25人，占3.9%。30歲以下0人，30～40歲50人，占7.7%，40～50 歲142人，占21.9%，50～60歲194人，占30%，60以上 261人，占40.4%。

2.2 參培目的

對于參加培訓目的的調查共設計了自我提高、工作需要、管理部門的要求及其他4種選擇（可多選），經統計顯示，選擇自我提高的158人，占24.4%；選擇工作需要的70人，占10.8%；選擇管理部門要求的53人，占8.2%；綜合選項367人，占56.6%。

2.3 內容設置

647份調查問卷中，認為培訓內容的針對性非常強的372人，占57.5%，認為針對性強的247人，占38.2%，認為針對性一般的28人，占4.3%，認為沒有針對性的0人。

2.4 臨床實習

在鄉村醫生是否需要臨床實習的調查中，認為需要的526人，占81.3%，認為不需要的121人，占18.7%。關于實習醫院的選擇，認為二級醫院比較合適的362人，占68.8%，認為鄉鎮衛生院比較合適的164人，占31.2%。

2.5 培訓效果

關于參加鄉村醫生崗位培訓是否達到預期效果選項，128人認為完全達到，占19.8%，289人認為大部分達到，占44.7%，183人認為部分達到，占28.3%，37人認為少部分達到，占5.7%，10人認為沒達到，占1.5%。

2.6 收獲應用

培訓中學習的知識與技術在實際工作中應用情況方面，完全應用的112人，占17.3%；大部分應用的315人，占48.7%；部分應用的179人，占27.7%；很少應用的29人，占4.5%；完全未應用12人，占1.8%。

3 討論與建議

3.1 結構不合理，需進一步優化

全區鄉村醫生隊伍呈現明顯的“一高兩低”，亟需補充后勁、優化結構。從本次調查的647名鄉村醫生來看，60歲以上超過40%，30～50歲年富力強的鄉村醫生僅占30%，30歲以下缺如。學歷以中專為主，擁有專科及以上學歷的僅有47人，所占比例為7.3%，取得執業醫師及執業助理醫師的僅有85人，占總數的13.2%，出現了年齡偏高，學歷、職稱偏低的不良發展格局［1］。而且，絕大多數鄉村醫生都存在著基礎理論不夠扎實，專業知識不夠全面，基本技能不夠熟練的問題，對農村人群常見病、多發病的預防及診斷治療缺乏有效措施，基本處于相對封閉、半封閉的狀態，信息交流不便，知識更新過慢［2-3］。這就需要在今后的工作中認真做好統籌規劃，陸續培養補充新生力量，積極提升現有人員崗位勝任能力，逐步實現鄉村醫生隊伍的素質提升、結構優化和持續發展。

3.2 培訓有需求，需進一步加強

鄉村醫生崗位培訓的重要性得到普遍認同，相關工作只能加強，不能削弱。鄉村醫生隊伍是農村衛生人才隊伍的重要組成部分，他們直接服務于廣大農民群眾，是農村生產勞動力的直接守護神［4-5］。從某種意義上講，鄉村醫生隊伍素質的高低、業務技術水平的強弱和醫療服務質量的好壞，直接影響到農村衛生工作的成敗，直接影響到農村衛生事業的發展。新常態下建設一支過硬的鄉村醫生隊伍對于解決群眾看病難、看病貴問題，為群眾提供安全、便捷、廉價的醫療保健服務，提高農村疾病預防控制水平，具有重要的現實意義［6-7］。通過此次調查可以看出，廣大鄉村醫生主動參與學習、不斷提升能力的意愿還是比較強烈的，特別是經過系統、持續的崗位培訓，大家學以致用，用以促學，確實提高了自己的業務水平，較好地服務了村民健康。由此可見，在醫藥衛生體制改革的新時期，對于鄉村醫生的培養和培訓，需要進一步完善和加強，真正形成體系長期堅持。

3.3 形式要靈活，需進一步創新

培訓內容要堅持理論與實踐并重原則，提高針對性，體現實用性。鄉村醫生本質上屬于全科醫生的范疇， 其培訓應按照“缺什么補什么”的原則，堅持以更新知識結構和提高業務水平為重點，側重于加強衛生法律法規和職業道德教育，提高應對和處理突發公共衛生事件能力，規范醫療文書寫作和提高預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育服務技術為主要內容的醫學知識培訓，同時還要加強中醫藥基本知識和中醫適宜技術的培訓［8］。與此同時，在教學形式的選擇方面，也要遵循鄉村醫生的特點和規律，既要有傳統的講授式，又要輔以案例式、情景式，既要有理論知識的灌輸，也要有操作技能、臨床實習的結合，既要發揮教學書籍的重要作用，更要注重教學光盤、網絡課件的示范應用，不斷以多樣化的方式豐富鄉村醫生的在崗培訓。

參考文獻

［1］ 胡嘉晉，李鴻鶴，王子薇，等. 遼寧省鄉村醫生隊伍現狀及培訓需求調查［J］. 實用預防醫學，2016，23（1）：48-51.

［2］ 孔曉明，鐘金女，張寶津. 杭州市余杭區鄉村醫生培訓現況調查分析［J］. 中國農村衛生事業管理，2013，33（11）：1221-1223.

［3］ 李曉岑，樸玉霞，曾奇. 牡丹江地區鄉村醫生培訓情況調查分析［J］. 牡丹江醫學院學報，2011，32（3）：79-80.

［4］ 王瀅，楊練，李勝，等. 四川省鄉村醫生培訓效果影響因素研究［J］. 重慶醫學，2015，44（19）：2709-2712.

［5］ 戴偉娟，徐麗娟，陳艷，等. 鄉村醫生培訓需求的調查與分析［J］.中國初級衛生保健，2015，29（11）：18-21.

［6］ 朱建華. 鄉村醫生隊伍的現狀分析與今后建設的思考［J］. 中華全科醫學，2015，13（9）：1486-1487，1490.

［7］ 劉炫麟，韓君瀅，戚淼杰. 鄉村醫生培訓的現狀、問題與對策研究［J］. 衛生軟科學，2015，29（4）：197-200.

［8］ 王志紅，安海娟，張更路. 鄉村醫生培訓工作現狀及改進對策研究［J］. 中國農村衛生事業管理，2014，34（4）：369-370.

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0002-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.002

作者單位：北京市房山區繼續醫學教育委員會教育培訓部，北京102400

通訊作者：李玉祥，E-mail：liyuxiang896@sina.com

The Investigation and Thinking of the Present Situation of the Rural Doctors Job Training in Fangshan District

LI Yuxiang XU Yanfang WANG Hansong
Department of Training， Fangshan District Continuing Medical Education Committee， Beijing 102400， China

［Abstract］Strengthen the construction of rural doctors team is a key to develop the rural health. Through the questionnaire survey from the rural doctors’ job training in this area， this article emphasize to sum up the experiences of work， analysis current problem and submit corresponding improvement suggestion.

［Key words］Rural doctors， Job training， Investigation