胸部CT體檢對(duì)乳腺癌早期診斷的臨床價(jià)值

楊華 方爽

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胸部CT體檢對(duì)乳腺癌早期診斷的臨床價(jià)值

楊華 方爽

【摘要】目的 分析胸部CT體檢對(duì)乳腺癌早期診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法選取經(jīng)手術(shù)病理確診的58例早期乳腺癌患者，對(duì)其胸部CT體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 58例患者經(jīng)手術(shù)病理確診為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌28例，腺癌23例，多發(fā)性腺癌3例，浸潤(rùn)性小葉癌3例，單純癌1例；CT檢查與病理診斷的符合率為91.4%，患者有典型CT表現(xiàn)。結(jié)論 胸部螺旋CT檢查可看到清晰的乳腺癌形態(tài)學(xué)特征，增強(qiáng)掃描可見典型的強(qiáng)化特征，對(duì)于乳腺癌的早期診斷有重要意義。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；胸部CT體檢；早期診斷

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年全球乳腺癌新增患者100萬(wàn)左右［1］，而每年有37萬(wàn)人因進(jìn)展期乳腺癌死亡［2］。近年來(lái)該病發(fā)病率不斷升高，發(fā)病年齡也漸趨年輕化。定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、盡早診治是改善乳腺癌患者預(yù)后的有效方法［3］。鉬靶、超聲、紅外線、MRI與CT等均可對(duì)乳腺癌予以檢查，本次研究主要分析CT對(duì)該病的診斷價(jià)值，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月～2016年4月收治的經(jīng)手術(shù)病理確診的58例早期乳腺癌患者，所有患者經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為乳腺癌。患者年齡26～58歲，平均（42.3±5.6）歲。患者就診原因是乳頭溢液、乳房腫塊、乳房疼痛或伴隨淋巴結(jié)腫大等，其中單側(cè)乳腺癌56例，雙側(cè)乳腺癌2例。

1.2 方法

回顧性分析患者胸部CT體檢情況：利用飛利浦Brilliance-64排螺旋CT機(jī)展開檢查，患者采取俯臥位并將雙側(cè)乳腺自然懸垂，自腋下到乳房下界平掃，之后增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑為歐乃派克對(duì)比劑，所用劑量為1.5～2.0 ml/kg。動(dòng)脈期18～22 s，靜脈期60 s，延遲期3～5 min。在掃描時(shí)，將參數(shù)設(shè)置為：200～300 mAs，120 kV，層厚為1 mm。多平面重建層厚為2.5～5 mm。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析患者病理診斷結(jié)果、胸部CT體檢結(jié)果，并對(duì)患者CT表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 病理診斷

經(jīng)病理分析，58例患者均是乳腺癌，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌28例，腺癌23例，多發(fā)性腺癌3例，浸潤(rùn)性小葉癌3例，單純癌1例。

2.2 胸部CT體檢結(jié)果

經(jīng)CT檢查，53例患者診斷結(jié)果與病理診斷相符，符合率91.4%。其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌24例，腺癌22例，多發(fā)性腺癌3例，浸潤(rùn)性小葉癌3例，單純癌1例，其余5例病因無(wú)法明確。

2.3 CT表現(xiàn)分析

58例患者經(jīng)CT檢查，56例（96.6%）有結(jié)節(jié)樣改變或腫塊，2例（3.4%）有磨玻璃狀改變。腫塊最大徑≥2 cm 34例（58.6%），＜2 cm 24例（41.4%）。CT表現(xiàn)：（1）鈣化：17例患者（29.3%）明顯鈣化，為點(diǎn)狀鈣化或小片狀鈣化，位置為腫瘤邊緣或中心。對(duì)窗寬或窗位調(diào)整，7例有高密度影。（2）強(qiáng)化特征：57例（98.3%）有明顯強(qiáng)化，其中38例患者動(dòng)脈期迅速?gòu)?qiáng)化而實(shí)質(zhì)期時(shí)持續(xù)強(qiáng)化，在延遲期慢慢退出；19例動(dòng)脈期迅速?gòu)?qiáng)化而延遲期迅速退出。（3）分葉征或毛刺：22例（37.9%）有分葉征，其中深分葉9例，淺分葉13例；36例（62.1%）有毛刺征，為短小尖角狀、粗長(zhǎng)觸須狀或偽足狀。（4）局部皮膚變化：42例患者（72.4%）局部皮膚明顯增厚，其中4例伴隨乳頭凹陷，5例伴隨局部凹陷。

3 討論

從本質(zhì)上而言乳腺癌是惡性腫瘤的一種，具有較高的發(fā)病率與死亡率［4］。早期診治是改善乳腺癌患者預(yù)后的重要方法，常見診斷措施為超聲檢查、紅外線檢查、CT檢查、鉬靶檢查與核磁共振檢查等［5］。

螺旋CT是近年來(lái)乳腺癌診斷中應(yīng)用較多的一種影像學(xué)診斷方法，具有定位精準(zhǔn)、分辨率高、可清晰顯示病灶與解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)腫瘤形態(tài)學(xué)特點(diǎn)能夠清晰辨證等優(yōu)勢(shì)［6-7］。在乳腺癌早期檢查時(shí)，胸部CT可將早期乳腺癌腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)、周圍組織明確顯示，且可對(duì)腫塊四周淋巴結(jié)狀況予以直觀顯示［8］。胸部CT平掃還可用于患者病變性質(zhì)鑒別診斷中，通常乳腺癌在CT檢查下為圓形或不規(guī)則的腫塊，且多數(shù)有鈣化顯效，邊緣有毛刺征或分葉征。本次研究中，我院對(duì)58例經(jīng)手術(shù)病理確診的早期乳腺癌患者的胸部CT檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)58例患者中，有53例患者的診斷結(jié)果完全符合病理診斷結(jié)果，符合率91.4%。經(jīng)CT檢查，患者主要有結(jié)節(jié)樣改變或腫塊，其中29.3%的患者有明顯點(diǎn)狀鈣化或小片狀鈣化，98.3%有明顯強(qiáng)化，37.9%有分葉征，62.1%有毛刺征；72.4%的患者局部皮膚明顯增厚，部分伴隨局部凹陷。

綜上所述，利用胸部CT對(duì)早期乳腺癌患者展開檢查，可看到清晰的乳腺癌形態(tài)學(xué)特征，增強(qiáng)掃描可見典型的強(qiáng)化特征，對(duì)于乳腺癌的早期診斷有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王斌. CT引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療乳腺癌肝轉(zhuǎn)移瘤18例［J］. 菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2015，27（3）：47-49，57.

［2］ 鄧碧儀，張嘉莉，陸濤. 鉬靶聯(lián)合CT增強(qiáng)掃描在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（24）：27-28.

［3］ 譚輝，張宏偉，顧宇參，等. SPECT/CT和乳腺專用伽瑪顯像對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的對(duì)比研究［J］. 復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，42（6）：716-721.

［4］ 周紅霞. 胸部CT體檢對(duì)乳腺癌臨床早期診斷的價(jià)值研究［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（18）：49.

［5］ 關(guān)懷. 胸部CT體檢對(duì)乳腺癌臨床早期診斷的價(jià)值［J］. 健康導(dǎo)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，20（11）：252-253.

［6］ 張嘎. 影像學(xué)檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用［J］. 養(yǎng)生保健指南，2015，4（10）：194.

［7］ 左建富，郭小飛，陳繼紅，等. 多普勒彩超與CT診斷乳腺癌的臨床差異分析［J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（22）：158-159.

［8］ 張穎. 69例乳腺癌的螺旋CT檢查價(jià)值［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：36-37.

【中圖分類號(hào)】R737

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0060-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.038

作者單位：解放軍二二二醫(yī)院體檢中心，吉林 吉林 132011

Clinical Value of Chest CT Examination in Early Diagnosis of Breast Cancer

YANG Hua FANG Shuang
Physical Examination Center， PLA 222 Hospital，Jilin Jilin 132011， China

［Abstract］Objective To analyze the chest CT examination application value of early diagnosis of breast cancer. Methods 58 patients with early breast cancer confirmed by surgery pathology were chosen， the chest CT examination results were retrospectively analyzed. Results 58 patients confirmed by surgery and pathology of 28 cases of infiltrating ductal carcinoma， 23 cases of adenocarcinoma， 3 cases of multiple adenocarcinoma， 3 cases of infiltrating lobular carcinoma and simple carcinoma 1 case， CT examination and pathological diagnosis with rate was 91.4%， patients with typical CT manifestation. Conclusion Spiral CT scan can be seen clearly in the breast cancer morphological characteristics， enhanced scanning can be seen as a typical enhancement of features， for the early diagnosis of breast cancer has important significance.

［Key words］Breast cancer， Chest CT examination， Early diagnosis