右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術患者鎮靜中的應用分析

石健

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右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術患者鎮靜中的應用分析

石健

【摘要】目的 探究右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術患者鎮靜中的應用效果。方法 將行子宮肌瘤切除術的70例患者隨機分為試驗組和對照組，試驗組患者采用右美托咪定進行麻醉，對照組患者采用丙泊酚進行麻醉，比較兩組患者的鎮靜效果。結果 兩組患者在麻醉前、術后的BIS評分、心率、Ramsay 評分無明顯差異，試驗組術中半小時的BIS評分、心率、Ramsay評分優于對照組。結論 進行子宮肌瘤切除術時，采用右美托咪定進行麻醉，鎮定效果更好。

【關鍵詞】右美托咪定；腰硬麻醉；子宮肌瘤切除術；鎮靜效果

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤，治療方式主要有保守治療和手術治療，手術治療中常用的是子宮肌瘤切除術，進行手術治療時最主要的就是患者的麻醉鎮靜效果，它會對手術產生巨大的影響，因此藥物的選擇就尤為重要，目前在臨床常用的是丙泊酚麻醉鎮靜，有報道指出：右美托咪定在子宮肌瘤切除術中具有較好的麻醉鎮靜效果［1］。故筆者現就兩者間的麻醉鎮靜效果進行試驗對比，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院2013年11月～2015年5月的70例需行子宮肌瘤切除術的患者隨機分為試驗組35例和對照組35例，試驗組患者年齡35～47歲，平均年齡（41.5±1.7）歲；對照組患者年齡32～44歲，平均年齡（39.1±1.6）歲。兩組患者均無麻醉藥物過敏史，其它一般情況差異不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患者取側臥位，以第二、三肋間隙作為穿刺點，穿刺完成后，經導管注入3 ml 2%利多卡因，確定無呼吸抑制后，再次注入15 ml，流速保持1 ml/s［2］。給予實驗組患者通過靜脈注入鹽酸右美托咪定注射液（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字：H20090248）4 μg/（kg·h）；對照組患者注入丙泊酚注射液（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字：H20123138） 60 μg/（kg·min）。兩組患者均在5 min關腹時停止給藥，麻醉過程中均使用6 ml 0.75%的羅哌卡因維持。

1.3 觀察指標

兩組患者在麻醉前、術中半小時及術后BIS評分、心率、Ramsay評分情況：BIS評分：100分：完全意識狀態，0分：無腦電活動狀態（大腦皮層抑制），85～100分：清醒狀態，65～85分：鎮靜狀態，40～65分：麻醉抑制狀態，40分以下爆發抑制［3］。Ramsay評分：1分：煩躁不安；2分：清醒，安靜合作；3分：嗜睡，對指令反應敏捷；4分：淺睡眠狀態，可迅速喚醒；5分：入睡，對呼叫反應遲鈍；6分：深睡，對呼叫無反應［4］。

1.4 統計學分析

對收集到的數據采用SSPS 18.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者在麻醉前的BIS評分、心率、Ramsay評分分別為（93.4±4.9）分、（73.1±5.6）次/min、（2.1±0.7）分；術中半小時的BIS評分、心率、Ramsay 評分分別為（62.1±3.8）分、（60.1±3.7）次/min、（5.1±1.3）分；術后的BIS評分、心率、Ramsay評分分別為（89.4±6.1）分、（72.8±5.2）次/min、（2.4±0.9）分；對照組患者在麻醉前的BIS評分、心率、Ramsay評分分別為（92.8±5.7）分、（72.9±5.9）次/min、（2.3±0.8）分；術中半小時的BIS評分、心率、Ramsay評分分別為（86.7±6.7）分、（68.7±3.7）次/min、（3.2±0.9）分；術后的BIS評分、心率、Ramsay評分分別為（91.5±4.6）分、（72.1±4.9）次/min、（2.5±0.4）分；兩組患者在麻醉前、術后的BIS評分、心率、Ramsay評分差異無統計學意義（P＞0.05），試驗組術中半小時的BIS評分、心率、Ramsay評分優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

手術中麻醉的鎮靜效果關系到手術的效果，有些患者會由于對病情、手術的擔憂造成煩躁、焦慮等情緒，因此，只有加強手術麻醉的鎮靜效果才可以保證手術的順利進行［5-6］。右美托咪定是一種相對選擇性α2-腎上腺素受體激動劑，其活性是α1-腎上腺素受體激動劑的1 000倍，具有更好的鎮靜作用［7-8］。在上述實驗中，可以看出兩組患者的麻醉前和術后的BIS評分、心率、Ramsay評分差異不大，但實驗組患者術中半小時的BIS評分［（62.1±3.8）分］及心率［（60.1±3.7）次/min］要低于對照組患者［（86.7±6.7）分］、［（68.7±3.7）次/min］，且Ramsay評分［（5.1±1.3）分］高于對照組患者［（3.2±0.9）分］；說明實驗組患者的鎮定效果好于對照組患者。綜上所述，在進行子宮肌瘤切除術時，采用右美托咪定進行麻醉，鎮定效果更好。

參考文獻

［1］ 王東. 子宮肌瘤切除術中運用右美托嘧啶腰硬麻醉的鎮靜效果研究［J］. 河北醫學，2013，19（9）：1382-1384.

［2］ 孫一榮. 子宮肌瘤手術的麻醉方法分析［J］. 中國現代藥物應用，2011，5（2）：74-75.

［3］ 林桂淑，林姬，韓杰. 腰麻硬膜外聯合麻醉在子宮切除術中的應用體會［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（26）：82.

［4］ 劉純英，姜雅萍，王秀娟. 腹腔鏡子宮肌瘤切除術60例臨床分析［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（7）：69-70.

［5］ 王琴. 聯合麻醉在子宮肌瘤切除術中臨床研究［J］. 中國醫學創新，2011，8（28）：131-132.

［6］ 項忠華. 腰-硬聯合麻醉在子宮切除術中42例的臨床應用［J］.中國中醫藥咨訊， 2011，3（16）：122.

［7］ 楊禮. 右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤剔除術中的鎮靜效果分析［J］. 中外醫療，2013，32（14）：114-115.

［8］ 苑樹寧. 分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術中的鎮靜效果［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（29）：66-67.

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0063-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.040

作者單位：長春市中心醫院麻醉科，吉林 長春 130051

Analysis of Myomectomy Patients Treated With Dexmedetomidine Sedation in Spinal Epidural Anesthesia

SHI Jian
Department of Anaesthetic Material， Central Hospital of Changchun， Changchun Jilin 130051， China

［Abstract］Objective To understand the effects of dexmedetomidine spinal epidural anesthesia sedation treatment of myomectomy. Methods 70 cases with uterine fibroids resection patients were randomly divided into experimental group and control group. Patients in the experimental group with dexmedetomidine anesthesia， control group were treated with propofol anesthesia， compared two groups of sedation effect. Results Two groups of patients before anesthesia and postoperative BIS score， heart rate， no significant difference in Ramsay score， the test group after 30min BIS score，heart rate， Ramsay score is better than that of control group. Conclusion Myomectomy， using dexmedetomidine anesthesia， better stabilization effect.

［Key words］Dexmedetomidine， Spinal epidural anesthesia，Hysteromyomectomy， Sedative effect