肩袖損傷經關節鏡輔助小切口與全關節鏡肩袖修補的效果研究

馬立學 陳曦 趙巍 孔慶波 趙建罡

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肩袖損傷經關節鏡輔助小切口與全關節鏡肩袖修補的效果研究

馬立學 陳曦 趙巍 孔慶波 趙建罡

【摘要】目的 探討肩袖損傷經關節鏡輔助小切口與全關節鏡肩袖修補的效果。方法 根據手術方式的差異，將我院收治的肩袖損傷患者74例進行分組，分為對照組34例和觀察組40例，對比兩組的臨床效果。結果 兩組術后觀察組的VAS評分和術后恢復時間均短于對照組（P ＜0.05）。結論 觀察組患者的術后疼痛程度更輕、恢復時間更短。

【關鍵詞】肩袖損傷；關節鏡輔助小切口手術；全關節鏡肩袖修補術

肩袖損傷屬于肩關節病變，以往由于認知不足很容易誤診為肩周炎，對患者的預后恢復有不利影響［1-2］。目前關節鏡手術已經成為臨床上首選的關節病療法［3］。為了更好解決有關問題，本文通過對比分析方法，研究兩種不同手術治療肩袖損傷的具體效果和臨床應用可行性。具體內容整理后總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據手術方式的差異，將2013年4月～2015年4月我院收治的肩袖損傷患者74例進行分組，分為對照組（經關節鏡輔助小切口手術）34例和觀察組（全關節鏡肩袖修補術）40例。其中對照組患者中男性20例，女性14例，患者年齡25～66歲，平均（45.21±6.24）歲；觀察組患者中男性21例，女性19例，患者年齡25～67歲，平均（45.35±6.34）歲。74例患者中，男性41例，女性33例，患者年齡25～67歲，平均年齡（45.35±6.39）歲。所有患者均為單側損傷。采用相關統計學軟件對兩組的基本資料予以分析，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性高。研究內容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關倫理學要求。

1.2 方法

所有患者均予以全身麻醉下體檢，經后側入路置入關節鏡，同時前側入路置入手術相關操作器械。對照組予以關節鏡輔助小切口術：在肩峰前緣以中心處行縱向皮膚切口，手術切口長3～4 cm，于切口垂直方向剝離三角肌，并觀察肩袖撕裂的具體情況，牽拉肩袖殘端至肱骨大結節，打磨大結節至骨面滲血并置入帶線鉚釘，再將肩袖殘端牽拉至肱骨大結節并行縫合、逐層縫合傷口。觀察組采取全關節鏡肩袖修補術：經入路置入8 mm鞘管完畢后，行肩峰下滑囊切除；隨后對肱骨大關節予以打磨直至骨面滲血，此時觀察撕裂口情況挑選合適的帶線鉚釘置入，并縫合撕裂肩袖，縫合完畢后活動關節，達到滿意縫合效果且確認無誤后常規全層縫合［4］。

1.3 觀察指標

同時對兩組術后的VAS疼痛評分加以評估，并記錄術后恢復時間以及術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析本組數據，計數資料和計量資料的組間對比分別予以χ2檢驗和t檢驗，構成比（%）表示計數資料，（均數±標準差）（±s）表示計量資料。當P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后VAS評分和術后恢復時間對比

術后記錄結果顯示，觀察組的VAS評分和術后恢復時間分別為：（1.73±0.28）分、（13.45±2.13）d；對照組為：（5.68±1.29）分、（19.74±4.56）d。經對比發現，觀察組短于對照組水平，差異經分析后有統計學意義（VAS評分t值為：13.49；術后恢復時間t值為：14.32；P＜0.05）。

2.2 患者術后并發癥情況

觀察組患者術后無傷口疼痛及紅腫，對照組中術后疼痛3例，切口感染患者1例，對照組術后并發癥發生率為11.8%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

全關節鏡肩袖修補術治療肩袖撕裂的臨床優勢在于：第一，手術創傷相對更小，手術操作相對簡便；第二，手術中避免對三角肌的剝離，術后出現組織纖維粘連的風險低；第三，患者在手術后的疼痛程度相對更輕，對于預后恢復意義重大；第四，全關節鏡術更利于手術視野暴露和術者操作準確性，安全程度更高［5-7］。本研究結果顯示，觀察組的術后VAS評分和術后恢復時間與對照組比較均下降顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。與王峰等人的研究結果基本一致［8］。結果說明該治療方法具有可行性。臨床在使用該方法進行治療時，需要高度配合，尤其是術后的并發癥情況，一定要求醫務人員針對患者生命體征和傷口情況，加強患者管理，全面改善預后質量。

綜上，全關節鏡肩袖修復術和關節鏡輔助下小切口手術對于肩袖損傷的治療效果基本一致，均可取得滿意恢復效果，但全關節鏡肩袖修復術更有利于減輕術后疼痛、促進術后康復，臨床應用價值相對更高。

參考文獻

［1］ 唐炬，朱偉. 肩袖損傷經關節鏡輔助小切口和全關節鏡肩袖修補的療效比較［J］. 生物骨科材料與臨床研究，2016，13（1）：17-20.

［2］ 王慶祥，郭建恩，曾淳，等. 關節鏡探查清理術聯合小切口肩袖修補術治療肩袖損傷的效果分析［J］. 微創醫學，2015，10（2）：140-142.

［3］ 郭家全，李玲，郭振中，等. 關節鏡輔助小切口治療肩袖損傷的臨床研究［J］. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（23）：116-117，119.

［4］ 黃俊，許易，楊威斌. 關節鏡輔助下小切口肩袖修補術治療肩袖損傷25例臨床療效觀察［J］. 浙江創傷外科，2014，19（6）：970-971.

［5］ 張雪松，張艷，王同富，等. 關節鏡輔助下小切口修復肩袖損傷的方法與療效［J］. 醫學綜述，2015，21（5）：905-907.

［6］ 劉銀，曾偉. 關節鏡輔助小切口治療肩袖損傷的臨床分析［J］. 中國醫學創新，2013，10（2）：60-61.

［7］ 徐海濤，劉志遠，鄒明. 關節鏡輔助小切口治療肩袖損傷［J］. 中國現代手術學雜志，2013，17（4）：282-285.

［8］ 王峰，吳仁春，韓望春. 全肩關節鏡與小切口治療肩袖損傷的臨床效果分析［J］. 中國內鏡雜志，2015，18（10）：164-166.

【中圖分類號】R687

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0075-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.048

作者單位：黑龍江省哈爾濱市第一醫院骨科二病區，黑龍江 哈爾濱150010

The Effect of Arthroscopic Assisted Small Incision and Arthroscopic Rotator Cuff Repair for Rotator Cuff Injury

MA Lixue CHEN Xi ZHAO Wei KONG Qingbo ZHAO Jian'gang
Department of Orthopedics， Two Wards， The First Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150010， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of arthroscopic assisted small incision and arthroscopic rotator cuff repair in rotator cuff injury. Methods According to the differences of operation， 74 cases of patients with rotator cuff injury in our hospital were divided into two groups， 34 cases in the control group and 40 cases in the observation group. The clinical effects of the two groups were compared. Results The VAS score and recovery time of the two groups were significantly shorter than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The postoperative pain of patients in the observation group is more light， recovery time is shorter， and has a high clinical significance.

［Key words］Rotator cuff injury， Arthroscopic assisted small incision surgery， Arthroscopic rotator cuff repair