隱裂性牙髓炎通過根管治療的效果觀察

李逸舒

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隱裂性牙髓炎通過根管治療的效果觀察

李逸舒

【摘要】目的 探討隱裂性牙髓炎通過根管治療的效果。方法 研究我院2013年8月～2015年2月隨機抽取的隱裂性牙髓炎80例，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組運用多次根管治療，觀察組運用一次性根管治療，分析兩組患者治療效果差異。結果 在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為82.5%，組間差異有統計學意義，P＜0.05；經過半年隨訪觀察，治療成功率觀察組為95%，對照組為80%，組間差異有統計學意義，P＜0.05。結論 隱裂性牙髓炎通過一次性根管治療可以有效提升治療效果，治療成功率較高。

【關鍵詞】隱裂性牙髓炎；根管治療；治療效果

隱裂性牙髓炎屬于口腔科常見疾病，發病原因主要是因為牙齒結構中的薄弱部分抗裂程度相對較差，但是相關位置屬于牙齒承受力較為集中的口腔部分，進而會產生隱裂情況發生［1-2］。在早期狀況中，會表現為相對較細的裂紋，不能通過肉眼發現，同時患者沒有顯著的癥狀，在診斷中無法有效觀察到，容易產生漏診［3］。根管治療主要是對牙髓病與根尖周病做有效處理。在技術上還可以分為一次性根管治療與多次根管治療，治療效果需要進一步觀察［4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2013年8月～2015年2月隨機抽取的隱裂性牙髓炎80例，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性23例，女性17例；年齡為28～69歲，平均年齡為（47.2±7.3）歲；急性牙髓炎為11例，慢性牙髓炎為29例；觀察組男性26例，女性14例；年齡為26～71歲，平均年齡為（45.6±5.7）歲；急性牙髓炎為13例，慢性牙髓炎為27例；兩組患者在年齡、性別和病情上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用多次根管治療，初次做開髓減壓，進行2～4 d的開放處理，第2次在局麻處理下進行拔髓，同時對根管做反復性的沖洗做預備處理；第3次治療時運用填充劑對患處做填充，在完成根管治療后進行全冠修復治療。觀察組運用一次性根管治療，進行局麻、開髓與拔髓，通過X線攝片來掌握根管長度，而后做對應根管預備，通過1%氯酸鈉液對根管做反復性的沖洗消毒，而后將消毒液全面吸干。運用填充劑對根管做填充，調整咬合同時在1周后做全冠修復處理。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者治療效果與半年隨訪時間的治療成功率。治療效果分為顯效、有效和無效。顯效為疼痛、牙齦紅腫和叩擊痛全部消除，擁有正常的咀嚼功能；有效標準為疼痛有顯著的改善，牙齦紅腫消除，咀嚼中會有不適感，同時會有叩擊痛；無效標準為疼痛、牙齦紅腫、叩擊痛與咀嚼不適感都沒有改善。治療有效率=顯效率+有效率［5］。在半年隨訪時間內觀察治療成功與失敗情況。成功者表現為患牙不存不適感，咬合功能正常，牙齦沒有紅腫與溢濃。失敗則是成功相關指標中存在異常［6］。

1.4 統計學處理

將兩組患者治療數據情況通過SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，同時以P＜0.05為數據差異具有統計學意義。

2 結果

在治療有效率上，觀察組中顯效為19例，占比47.5%，有效為20，占比50%，無效為1例，占比2.5%，治療有效率為97.5%，對照組中顯效為12例，占比30%，有效為21，占比52.5%，無效為7例，占比17.5%，治療有效率為82.5%，兩組比較，χ2=6.105，P=0.047，組間差異有統計學意義，P＜0.05；經過半年隨訪觀察，治療成功率上，觀察組為38例，占比95%，對照組為32例，占比80%，兩組比較，χ2=4.1143，P=0.042 5，組間差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

在隱裂性牙髓炎治療中，多次性的根管治療較為傳統，運用廣泛，耗費治療時間較長，對患者工作和生活影響較大。多次根管治療一般需要進行3次及以上復診，同時牙髓治療中，開髓后的裂紋會導致患者治療耐受力下降，同時因為咀嚼等相關因素，導致牙體從裂紋處逐步裂損開。其裂紋會達到牙本質深層處，甚至會累及到髓腔，封藥的頻次增多，當牙冠裂隙問題會導致更多的唾液進入到髓腔中，進而導致根管治療中具有更高的感染風險。同時治療期間會有更多的腫脹、疼痛等情況，其發生率為10%左右，和操作技術與使用材料有密切聯系［7］。而一次性根管治療可以有效的在單次治療中完成，操作快速，可以有效減少因治療時間延長而導致的感染。同時在治療中醫生操作的純熟度可以進行咬合降低以及嚴格化的無菌操作，進而達到控制時間長度，保證切割中的組織碎屑與沖洗液不會高出根尖狹窄位置，因此可以減少對根尖造成刺激感，避免治療后的疼痛度，治療感受更好。減少了反復性復診治療的煩擾，同時可以有效減少患牙出現的重復性感染可能，在開髓治療之后可以盡快的進行全冠修復治療。常規的根管治療成功率為70%～90%，如果采用一次性根管治療，則可以保證術后1年時間內的90%以上成功率，其治療的效果較為確切。總體而言，一次性根管治療的有效性更高，效果更為理想［8-9］。

參考文獻

［1］ 吳雄. 80例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床分析［J］. 中外醫學研究，2013，11（17）：122-123.

［2］ 王建. 隱裂性牙髓炎根管治療的效果觀察［J］. 大家健康（中旬版），2015，9（7）：100-102.

［3］ 張軍. 60例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床療效觀察［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（5）：71-72.

［4］ 戚秀玲. 隱裂性牙髓炎根管治療90例療效觀察［J］. 實用醫技雜志，2014，21（10）：1108-1109.

［5］ 顧明，王普武. 兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的療效觀察［J］.海南醫學，2013，24（17）：2596-2598.

［6］ 姬春華，郭凱茜，付秀莉，等. 兩種根管治療術治療隱裂性牙髓炎的療效［J］. 中國老年學雜志，2015，35（8）：2257-2258.

［7］ 周瑩，李忠. 不同根管治療法治療隱裂性牙髓炎臨床研究［J］. 河北醫學，2014，20（8）：1249-1252.

［8］ 程志賢，程志偉. 150例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床效果研究［J］. 中國醫藥指南，2013，11（9）：214-215.

［9］ 孫鑄堅. 多次性根管治療術與一次性根管治療術在隱裂性牙髓炎治療中的價值比較［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（26）：122-123.

【中圖分類號】R781

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0104-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.068

作者單位：南通大學附屬吳江醫院口腔科，江蘇 蘇州 215200

To Observe the Therapeutic Effect of Cracked Pulpitis by Root Canal

LI Yishu
Department of Stomatology， The Affiliated Wujiang Hospital of Nantong University， Suzhou Jiangsu 215200， China

［Abstract］Objective To investigate the cracked pulpitis by root canal therapy. Methods In our hospital from August 2013 to February 2015 randomly selected pulpitis cracked 80 cases were divided into control group and observation group 40 cases， in which the control group using multiple root canal treatment， the observation group to use a of root canal treatment， the effect of differences between treatment groups were analyzed. Results In the treatment efficiency， the control group was 97.5%，observation group was 82.5%， a statistically significant difference between the two groups， P＜0.05， after six months of follow-up observation， the treatment success rate the control group was 95%， observation group was 80%， difference between the groups was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Cracked pulpitis by root canal therapy can effectively improve the therapeutic effect， higher treatment success rates.

［Key words］Cracked pulpitis， Root canal therapy， Therapeutic effect