阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦梗死的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響

于爽

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阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦梗死的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響

于爽

【摘要】目的 探討阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦梗死的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響。方法 將72例腦梗死患者隨機(jī)分組，治療組（n=36）行阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，對(duì)照組（n=36）單純應(yīng)用阿司匹林，對(duì)比兩組用藥效果。結(jié)果 治療組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后動(dòng)脈斑塊面積小于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦梗死的療效肯定，可明顯縮小患者動(dòng)脈斑塊。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；他汀類藥物；腦梗死

本研究為確定阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦梗死的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響，將72例腦梗死患者隨機(jī)分組后，分別行阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合治療、單純阿司匹林治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的72例腦梗死患者均為醫(yī)院2015年4月～2016 年3月收治，已經(jīng)MRI等影像學(xué)檢查明確診斷為腦梗死，排除合并心內(nèi)重大疾病、聽(tīng)說(shuō)障礙、過(guò)敏體質(zhì)者，其均已在知情同意書上簽字。隨機(jī)將72例患者分成治療組、對(duì)照組，均36例。其中，治療組中男18例，女18例，平均年齡是（64.1±4.5）歲；平均病程是（3.4±0.5）h；對(duì)照組中男19例，女17例，平均年齡是（64.2±4.4）歲；平均病程是（3.6±0.4）h；兩組患者的性別、病程以及年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)吸氧、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、低鹽飲食和調(diào)壓降糖等常規(guī)對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組口服阿司匹林腸溶片100 mg，1片/次，每日晚服用1次；治療組則在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用他汀類藥物，即口服阿托伐他汀鈣片20 mg，1片/次，每日1次，兩組均堅(jiān)持治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者體征、癥狀、及神經(jīng)功能缺損變化和病殘程度，評(píng)估其用藥療效；（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后動(dòng)脈斑塊面積變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］

（1）痊愈：患者體征恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損改善90%以上，病程0級(jí)；（2）顯效：患者體征與臨床癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損改善60%～90%，病程1～3級(jí)；（3）有效：患者體征、癥狀有所減輕，神經(jīng)功能缺損改善30%～60%；（4）無(wú)效：患者體征、癥狀毫無(wú)變化，神經(jīng)功能缺損改善不足30%。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，組間率（%）對(duì)比則采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，兩組計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

治療組治愈21例，顯效9例，有效5例，無(wú)效1例，治療總有效率是97.2%（35/36）；對(duì)照組治愈8例，顯效9例，有效11例，無(wú)效8例，治療總有效率是77.8%（28/36），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.98，P=0.046）。

2.2 兩組患者治療前后動(dòng)脈斑塊面積變化對(duì)比

治療前，治療組與對(duì)照組動(dòng)脈斑塊分別是（1.6±0.3）cm2、（1.6±0.2）cm2，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.782 6，P=0.078）；治療后，治療組動(dòng)脈斑塊是（1.1±0.1）cm2，小于對(duì)照組的（1.5±0.4）cm2（t=4.792 2，P=0.039）。

3 討論

腦梗死作為臨床上最常見(jiàn)腦血管病，其發(fā)病根本原因是大腦動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致其血管增厚、管腔狹窄，腦部血液流速遲緩，致使血液內(nèi)有形成分黏附在血管內(nèi)膜，最終形成血栓［2］。腦梗死以眩暈、視野不清、肢體麻木、語(yǔ)言障礙等為主要臨床表現(xiàn)［3］，死亡率較高，可對(duì)患者健康乃至生存安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，目前以藥物治療為主要治療方式［4］。

阿司匹林是腦梗死常用藥物之一，有鎮(zhèn)痛、解熱功效［5］，并能抑制血小板聚集，從而抑制血栓形成，最終改善患者腦微循環(huán)；他汀類藥物則屬于還原酶抑制劑，可抑制人體肝臟內(nèi)限速酶，從而減少其膽固醇合成，并反饋性地刺激患者體內(nèi)細(xì)胞膜表層［6］。此外，他汀類藥物對(duì)于低密度脂蛋白受體具備活化作用，能夠降低患者血清膽固醇水平，調(diào)節(jié)其血脂，抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，同時(shí)穩(wěn)定其動(dòng)脈粥樣化斑塊，實(shí)現(xiàn)改善其血管功能、抗血栓與抗炎目標(biāo)［7］，且能夠保護(hù)患者腦神經(jīng)，改善其神經(jīng)功能缺損癥狀［8-9］。根據(jù)本組研究結(jié)果得知，治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組，而治療后的動(dòng)脈斑塊面積較對(duì)照組小，印證了阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的顯著療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的正面影響。

綜上所述，腦梗死患者在口服阿司匹林基礎(chǔ)上加用他汀類藥物的治療效果更佳，且明顯改善患者神經(jīng)功能，解除其臨床癥狀，并縮小動(dòng)脈斑塊面積，可作為腦梗死理想用藥方案。

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【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0145-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.096

作者單位：吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132001

The Effect of Aspirin Combined With Statins in the Treatment of Cerebral Infarction and Its Effect on Arterial Plaque

YU Shuang
Department of Internal Medicine-Neurology， Jilin Municipal People’s Hospital， Jilin Jilin 132001， China

［Abstract］Objective To investigate aspirin statin therapy cerebral infarction and its effect on arterial plaque. Methods 72 patients with cerebral infarction patients randomized to the treatment group （n=36）line statin and aspirin therapy， the control group （n=36） with aspirin alone， comparing two groups of medication effects. Results The total effective rate of treatment group was higher （P＜0.05）， after treatment of arterial plaque area than the control group （P＜0.05）. Conclusion Aspirin and statin therapy cerebral infarction certainly be significantly reduced arterial plaque.

［Key words］Aspirin， Statins， Infarction