利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

趙海燕

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利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

趙海燕

【摘要】目的 探討利拉魯肽聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病的效果。方法 隨機將94例2型糖尿病患者分為兩組，對照組行二甲雙胍片治療，觀察組在對照組的基礎上聯合利拉魯肽治療。結果 觀察組有效率、空腹血糖水平及住院時間等指標均優于對照組（P＜0.05）。結論 利拉魯肽聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病效果理想。

【關鍵詞】2型糖尿病；利拉魯肽；二甲雙胍片

糖尿病是目前臨床中較為多見的疾病。血糖控制是否理想直接關系到預后質量及并發癥發生率的高低［1］。臨床中治療糖尿病較多使用皮下注射胰島素方法，然而該方法易受到給藥劑量不合理等因素的影響而導致低血糖等癥狀的發生。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2015年2月～2016年2月收治的94例2型糖尿病患者分為兩組，每組47例。其中對照組女28例，男19例；年齡：23～65歲，平均年齡：（46.0±2.1）歲；病程：1～16年，平均病程：（9.0±0.7）年；空腹血糖（FBG）平均水平：（16.0±1.4）mmol/L；餐后2 h血糖（P2hBG）平均水平：（23.0±3.5）mmol/L。觀察組女27例，男20例；年齡：22～66歲，平均年齡：（46.2±2.2）歲；病程：1～17年，平均病程：（9.2±0.7）年；空腹血糖（FBG）平均水平：（16.1±1.5）mmol/L；餐后2 h血糖（P2hBG）平均水平：（22.8±3.8）mmol/L。納入標準：（1）符合相關診斷標準者［2］；（2）兩組患者均未發現心肝腎等器質性疾病者；（3）意識清醒，未發現休克、昏迷者；（4）符合相關藥物治療指征者；（5）同意本次研究者；排除標準：（1）伴急性感染等應激反應者；（2）伴相關藥物禁忌證者；（3）伴嚴重糖代謝紊亂、酮癥酸中毒等癥狀者；（4）不同意本次研究者。兩組性別、年齡、FBG及P2hBG等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規治療措施，主要內容包括控制飲食、適度訓練等以提高機體抵抗力。（1）對照組口服二甲雙胍片進行治療，每次1片，2次/d，半月內將劑量緩慢提高至2片/次。（2）觀察組在對照組的基礎上聯合利拉魯肽進行治療，初始劑量為 0.6 g/次，每天1次，1周后若FBG＞6.1 mmol/L則提高劑量至1.2 g/次，每天1次。兩組均連續治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）空腹血糖（FBG）；（2）餐后 2 h 血糖（P2hBG）；（3）療效評判標準［3］：①顯效：尿糖、血糖值降至正常水平，其中3.9 mmol/L≤餐前血糖≤6.1 mmol/L，3.9 mmol/L≤餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L，臨床癥狀消失；②有效：血糖水平明顯降低，但尚未達到正常水平，但尿糖及血糖水平已明顯控制，臨床癥狀明顯改善；③無效：臨床癥狀無明顯變化，血糖值＞8.0 mmol/L，且尿糖值至少為（++）。治療有效率=顯效率+有效率；（4）不良反應情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組47例患者，其中顯效25例（53.19%），有效19例（40.43%），有效率為93.62%；對照組47例患者，其中顯效21例（44.68%），有效12例（25.53%），有效率為70.21%，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血糖控制效果分析研究

治療后，觀察組FBG、P2hBG分別為（5.40±0.65）mmol/L、（6.50±0.85）mmol/L；對照組分別為（6.08±0.95）mmol/L、（7.55±0.76）mmol/L，觀察組上述指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組住院時間分析

觀察組住院時間（7.6±1.0）d均優于對照組（11.9±1.4）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應情況分析

治療期間，兩組均未發現明顯不良反應。

3 討論

近幾年，隨著經濟水平的不斷發展，人們的飲食及生活習慣出現較大改變，因此糖尿病發病率呈升高趨勢［4］，它使患者日常生活工作受到極大影響。持續高血糖水平不僅會使患者胰島B細胞受損，另外還會提高胰島素抵抗力，因此必須采取措施控制血糖水平，目前，臨床中治療糖尿病較多采用飲食、運動等方法，大部分患者血糖控制效果良好，然而少數患者血糖水平仍較難控制，因此此時需給予降糖藥物進行治療。

二甲雙胍是臨床中治療糖尿病的常規藥物，它具有提高葡萄糖利用度、改善胰島素敏感性等作用［3］。給藥8～12 h后血藥可達到最高水平。利拉魯肽屬于胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）長效類似物，具有服用方便、效果理想等優點。它是在營養物質影響下由L細胞分泌產生的腸促胰素，它能夠結合胰腺 GLP-1受體［5］，從而提高胰島素分泌量，并同時抑制胰高糖素的產生。利拉魯肽不僅能顯著控制血糖水平，另外還可推遲胃排空時間，降低食欲，減輕體重，且低血糖等并發癥發生率明顯降低［6］。兩種藥物聯合使用具有良好的協同作用［7-8］。本研究發現，觀察組有效率、空腹血糖水平及住院時間等指標均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，利拉魯肽聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病效果理想，能夠顯著增強β-細胞功能，減輕體重并降低相關并發癥發生率，安全可靠。

參考文獻

［1］ 梁超，周玲. 利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效［J］. 中國生化藥物雜志，2012，33（5）：656.

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［3］ 崔榮崗，蘇秀海，李文東，等. 利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病40例療效分析［J］. 臨床內科雜志，2013，30（8）：528-529.

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［8］ 任艷莉. 利拉魯肽與甘精胰島素分別聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（23）：138-139.

【中圖分類號】R587

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0166-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.110

作者單位：黑龍江省林口林業局職工醫院內科，黑龍江 林口 157621

The Clinical Efficacy of Liraglutide Combined With Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

ZHAO Haiyan
Department of Internal Medicine， Linkou Forestry Bureau Staff Hospital， Linkou Heilongjiang 157621， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of liraglutide and metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 94 diabetic patients were divided into two groups， control group used metformin， and observation group used liraglutide on the basis of control group. Results The effective rate， fasting blood glucose levels， hospitalization time of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of liraglutide combined metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus is ideal.

［Key words］Type 2 diabetes mellitus， Liraglutide， Metformin tablets