西藥處方存在的不合理用藥情況探究

王丹丹

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·藥物研制與監管·

西藥處方存在的不合理用藥情況探究

王丹丹

【摘要】目的 探討西藥處方存在的不合理用藥情況。方法 研究對象為我院2013年2月～2015年12月隨機抽取的臨床西藥處方不合理用藥的160例處方，分析其不合理原因與對應的管理對策。結果 在160例不合理用藥情況中，重復用藥占比18.13%，藥物聯合使用毒性提升占比23.13%，藥物聯合使用藥效降低30.00%，藥品選用不合理15.63%，藥物用法與劑量不合理占比5.00%，溶媒不合理5.13%。結論 西藥運用中不合理情況多樣，需要針對各種情況做針對性管理才能提升用藥規范性。

【關鍵詞】西藥處方；不合理用藥；管理方法

西藥在臨床疾病防治中起著重要作用，但是由于醫務人員自身專業素養，醫院藥品管理制度與藥物采購管理上的不足，在實際的藥物使用管理中常存在不合理用藥情況，如抗生素濫用，藥物劑量與用法不合理，藥物聯合使用不當等情況，要充分的發現不合理用藥的原因，而后做對應的監管才能有效促進臨床用藥規范性提升［1-3］。相關工作以來具體醫院情況統計分析，從而有的放矢做針對性管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2013年2月～2015年12月隨機抽取的臨床西藥處方不合理用藥的160例處方，分析其用藥不合理原因與比例。

1.2 方法

在用藥不合理上，主要以重復用藥、藥物聯合使用毒性提升、藥物聯合使用藥效降低、藥品選用不合理、藥物用法與劑量不合理、溶媒不合理等方面歸類分析。

2 結果

在160例不合理用藥情況中，重復用藥29例，占比18.13%，藥物聯合使用毒性提升37例，占比23.13%，藥物聯合使用藥效降低48例，占比30.00%，藥品選用不合理25例，占比15.63%，藥物用法與劑量不合理8例，占比5.00%，溶媒不合理13例，占比5.13%。

3 討論

從本研究情況中可以看出，在用藥不合理上，主要以重復用藥、藥物聯合使用毒性提升、藥物聯合使用藥效降低、藥品選用不合理、藥物用法與劑量不合理、溶媒不合理等為主，但是其中又以藥物聯合使用毒性提升、藥物聯合使用藥效降低、重復用藥這3項較為突出。

其中重復用藥屬于常見問題，一般是同類型的治療藥物重復性運用，例如青霉素與頭孢克洛片、西替利嗪與撲爾敏等，都是典型的重復用藥。前者屬于內酰胺類藥物，主要是殺菌藥物，會導致用藥后的毒性提升，也同時造成藥物浪費；后者兩者都屬于H1受體拮抗劑，單獨用藥便可以發揮抗過敏作用，但是重復用藥會導致其藥物浪費。諸如此類的問題較多，藥物間重復用藥搭配的情況多種多樣，主要是與醫生的專業知識常識有一定關系［4-6］。

藥物聯合使用毒性提升，在一定程度上與重復性用藥有一定關聯。重復用藥中也會含有提升藥物毒性的情況。例如克拉霉素與阿斯美聯合使用，大環內酯類的抗生素與含氨茶堿的藥物來和后會導致血液濃度提高，進而導致中毒的風險提升。鈣爾奇與地高辛聯合使用，地高辛屬于強心藥物，在與鈣爾奇聯合時會導致心肌提升收縮強度，進而引發心律失常，最后導致猝死［7-8］。

藥物聯合使用藥效降低中，例如維生素C片與堿性藥物聯合使用，兩者產生中和效果會導致藥物效果下降。

為了避免相關藥物不合理使用情況，要充分的建立更為完善的管理制度，做好人員專業技術培養，同時做好用藥監督管理。將醫師用藥情況與個人的薪資與晉升考核緊密相連，做好日常的培訓管理，落實管理制度細則，對于用藥情況做實時監控，提升藥物使用安全性，及時糾正不合理用藥。所有的管理需要領導層強有力的執行意識做有效貫徹，圍繞合理用藥的目標做各部分各方面的有效配合，提升合理用藥執行的順暢性。具體管理要依據醫院實際情況展開，依據醫院醫生人數，患者流量，藥物種類做針對性的管理。在培訓管理上，不僅要將藥物使用規范做細致的逐一講解，同時要強調護患溝通、法律常識等基本能力的培養，提升臨床用藥的謹慎性和順暢性，讓患者能夠更好地配合臨床醫生做好用藥配合，盡可能的減少藥物使用不良問題［9-10］。培訓要做好高效化管理，一方面要積極吸引工作人員參加，另一方面要提升培訓對實際效果。可以通過考核管理等方式進行培訓監督，有效提升培訓工作開展的有效性。培訓工作要安排的合宜，內容和時間上都應該充分考慮到實際臨床工作的情況，可以開通網絡資料培訓，不必要固定時間與地點，讓醫生自我消化培訓內容。日常及時做新的問題與指導精神的傳達，讓用藥規范能夠得到時時更新。每周、每月、每季度要做好日常工作總結分析，及時對臨床工作開展做針對性指導與糾正。

參考文獻

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【中圖分類號】R452

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0173-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15 .115

作者單位：黑龍江省森工總醫院藥劑科，黑龍江 哈爾濱150040

Study on the Irrational Drug Use of Western Medicine Prescription

WANG Dandan
Department of Pharmacy， Heilongjiang Provincial Sen’gong General Hospital， Harbin Heilongjiang 150040， China

［Abstract］Objective To investigate the irrational drug prescription medicine exists. Methods The subjects for clinical medicine prescription of irrational drug prescription 160 cases in our hospital from February 2013 to December 2015 during a random sample， analyze the reasons for the irrational and the corresponding management strategies. Results In 160 cases of irrational drug use， and repeated drug use accounted for 18.13%， the use of toxic drugs in combination to enhance the proportion of 23.13%， reduce the efficacy of the drug in combination with 30.00%，15.63% unreasonable choice of drugs， drug usage and dosage unreasonable accounting for 5.00%， 5.13% solvent unreasonable. Conclusion The use of Western medicine in case of unreasonable diverse needs for a variety of situations to do targeted medication management in order to enhancenormative.

［Key words］Western medicine prescription， Irrational use of drugs，Management methods