補(bǔ)腎調(diào)周法治療不孕癥的臨床心得探析

吳丹

?

·臨床實(shí)踐·

補(bǔ)腎調(diào)周法治療不孕癥的臨床心得探析

吳丹

【摘要】目的 探討和分析補(bǔ)腎調(diào)周法治療不孕癥的臨床心得。方法 本次研究病例為我院2014年7月～2015年7月婦科門診收治的不孕癥患者70例，根據(jù)數(shù)學(xué)隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組35例，觀察組35例。對(duì)照組患者給予黃體酮膠囊口服，在基礎(chǔ)體溫升高時(shí)開始用藥，觀察組患者給予補(bǔ)腎調(diào)周法中藥治療，連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，治療期間不進(jìn)行避孕，治療結(jié)束后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 1個(gè)療程結(jié)束后，觀察組患者的總有效率為85.7%，對(duì)照組患者的總有效率為65.9%，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 補(bǔ)腎調(diào)周法具有現(xiàn)代人工周期的治療特點(diǎn)，又結(jié)合了中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎調(diào)周法；不孕癥；臨床效果；心得探析

女性無避孕性生活至少12個(gè)月而未孕，稱為不孕癥，不孕癥分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕，從未妊娠的為原發(fā)性不孕，有妊娠經(jīng)歷而后未避孕12個(gè)月未孕的為繼發(fā)性不孕，排除先天及后天嚴(yán)重解剖學(xué)上的生理缺陷和異常，用任何治療方法均無法糾正的不孕癥患者為絕對(duì)不孕癥［1-2］。治療不孕癥的關(guān)鍵在排卵上，臨床上治療不孕癥的方法多種多樣，主要有藥物療法和手術(shù)療法，藥物主要以雌激素、孕激素等激素類藥物形成人工周期療法。中醫(yī)治療的方法也多種多樣，“補(bǔ)腎調(diào)周法”是中醫(yī)理論結(jié)合西醫(yī)人工周期治療特點(diǎn)的一種中西醫(yī)結(jié)合療法，在不孕癥的臨床治療中起到重要作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究病例為我院2014年7月～2015年7月婦科門診收治的不孕癥患者70例，患者年齡22～40歲，平均年齡（28.5±2.3）歲，病程為1～10年，平均病程（5.11±1.2）年，根據(jù)數(shù)學(xué)隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組35例，觀察組35例，對(duì)照組患者年齡23～39歲，平均年齡（27.9±2.6）歲，病程2～9年，平均病程（5.26±2.2）年，觀察組患者年齡22～40歲，平均年齡（28.6±3.1）歲，病程1～10年，平均病程為（5.33±3.2）年。兩組患者在年齡、病程、不孕種類等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較。

1.2 治療方法

觀察組患者給予補(bǔ)腎調(diào)周法中藥治療［3-4］，月經(jīng)后使用仙茅、仙靈脾、熟地、山茱萸、當(dāng)歸、白芍等，經(jīng)間期使用菟絲子、熟地、杜仲、白術(shù)、茯苓、白芍、當(dāng)歸、柴胡等，經(jīng)前期使用菟絲子、巴戟天、肉桂、杜仲、白術(shù)、黃芪、山藥等，月經(jīng)期給予小茴香、干姜、當(dāng)歸、川芎、赤芍、柴胡、牛膝、王不留行、枳殼等。治療時(shí)根據(jù)療程序貫服用，連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，治療期間不進(jìn)行避孕。

對(duì)照組患者給予黃體酮膠囊，在基礎(chǔ)體溫升高時(shí)開始用藥，口服200 mg，每日2次，連服10天，停藥3～7天月經(jīng)來潮，連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，治療期間不進(jìn)行避孕。

1.3 療效觀察

根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定［5-6］，痊愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，并有妊娠，基礎(chǔ)體溫檢測(cè)和內(nèi)分泌檢查結(jié)果恢復(fù)正常。顯效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀明顯改善，基礎(chǔ)體溫檢測(cè)連續(xù)12天不穩(wěn)定，黃體中期接近正常值。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀有改善，基礎(chǔ)體溫高溫時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，但是連續(xù)時(shí)間小于11天。無效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀無改善，基礎(chǔ)體溫和內(nèi)分泌檢查結(jié)果無改善甚至嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈15例（42.9%），顯效8例（22.9%），有效7例（20.0%），無效5例（14.3%），總有效30例（85.7%）；對(duì)照組痊愈5例（14.3%），顯效7例（20.0%），有效10例（28.6%），無效13例（37.1%），總有效22例（62.9%）。1個(gè)療程結(jié)束后，觀察組患者的總有效率為85.7%，對(duì)照組患者的總有效率為65.9%，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床上治療不孕癥的方法多種多樣，本次研究采用對(duì)照組給予西藥黃體酮口服，觀察組采用補(bǔ)腎調(diào)周法中藥治療，結(jié)果顯示，補(bǔ)腎調(diào)周法具有現(xiàn)代人工周期的治療特點(diǎn)，又結(jié)合了中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，具有較好的臨床療效［7-9］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 高秀玲，劉微微. 補(bǔ)腎調(diào)周法治療黃體功能不全性不孕癥的臨床觀察［J］. 四川中醫(yī)，2012，30（12）：94-95.

［2］ 侯俊華. 補(bǔ)腎調(diào)周法治療不孕癥體會(huì)［J］. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（11）：9602-9603.

［3］ 錢箐. 夏桂成教授運(yùn)用“調(diào)周法”治療不孕癥的臨床思路［J］. 江蘇中醫(yī)藥，2010，42（7）：10-11.

［4］ 張曉勇. 補(bǔ)腎調(diào)周、清利通絡(luò)法治療輸卵管炎性不孕癥的臨床研究［J］. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38（4）：55-56.

［5］ 馮婷，付金榮. 補(bǔ)腎調(diào)周法治療無排卵性不孕癥研究進(jìn)展［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（23）：82-84.

［6］ 羅志娟，羅玉娟. 中藥周期治療排卵功能障礙60例［J］. 陜西中醫(yī)，2013，23（5）：404-405.

［7］ 鄧衛(wèi)紅. 疏肝補(bǔ)腎周期療法無排卵性不孕癥160例［J］. 山東中醫(yī)雜志，2014，28（2）：60-63.

［8］ 費(fèi)敏潔. 中西醫(yī)周期療法配合針灸治療無排卵性不孕30例［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，13（3）：56-57.

［9］ 李文莉，鄧?yán)^紅，趙峰. 中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥40例臨床分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：214-215.

【中圖分類號(hào)】R271

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0180-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.120

作者單位：黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000

Clinical Experience of Kidney Tiaozhou Treatment of Infertility

WU Dan
Department of Obstetrics and Gynecology， Chinese Medicine Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163000， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical experience and analysis of kidney Tiaozhou treatment of infertility. Methods The study of cases of infertility 70 patients from July 2014 to July 2015 gynecological clinic admitted in our hospital， according to the mathematical patients randomly divided into a control group of 35 patients， 35 cases of the observation group， observation group kidney Tiaozhou medicine control group were treated with progesterone capsules at the beginning of the basal body temperature rises medication， continuous medication three menstrual cycles as a course of treatment， without contraception during treatment， treatment after treatment between the two groups of patients. Results After a course of treatment， the total effective observation group was 85.7% in the control group of patients， the total effective rate was65.9%， the observation group were significantly higher efficiency of the total patients， and P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Kidney and adjusting surrounding artificial cycle therapy with modern characteristics， but also combines the traditional Chinese medicine theory and clinical experience， with better clinical results.

［Key words］Bushen Tiaozhou， Infertility， Clinical effect， Experience analysis