六味地黃丸聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察

張英凡

?

六味地黃丸聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察

張英凡

【摘要】目的 探討六味地黃丸聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病的效果。方法 隨機將84例2型糖尿病患者分為兩組，對照組行二甲雙胍片治療，觀察組在對照組的基礎上聯合六味地黃丸治療。結果 觀察組有效率（95.24%）、空腹血糖水平［（5.45±0.86）mmol/L］等指標均優于對照組［73.81%；（6.96±0.91）mmol/L ］ （P＜0.05）。結論 六味地黃丸聯合二甲雙胍片治療2 型糖尿病效果理想。

【關鍵詞】2型糖尿病；六味地黃丸；二甲雙胍片

近幾年，隨著經濟水平的不斷改善，人們的生活方式及飲食習慣出現較大改變，因此糖尿病發病率呈升高趨勢［1］，目前糖尿病已經成為威脅人類健康的全球性問題。血糖控制是否理想直接關系到預后質量及并發癥發生率的高低［2］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2015年2月～2016年2月收治的84例2型糖尿病患者分為兩組，每組42例。其中對照組女21例，男21例；年齡：22～65歲，平均年齡：（46.0±2.1）歲；病程：1～18年，平均病程：（9.1±0.8）年；空腹血糖（FBG）平均水平：（16.3±1.6）mmol/L；餐后2 h血糖（P2hBG）平均水平：（22.8±3.8）mmol/L。觀察組女20例，男22例；年齡：22～66歲，平均年齡：（46.1±2.0）歲；病程：1～19年，平均病程：（9.1±0.7）年；空腹血糖（FBG）平均水平：（16.2±1.7）mmol/L；餐后2 h血糖（P2hBG）平均水平：（22.7±3.8）mmol/L。納入標準：（1）符合中西醫診斷標準者［3-4］：①中醫：主癥：多食、多尿及多飲等；次癥：喜冷、心煩、小便黃赤、舌紅苔黃、脈弦數等。②西醫：糖耐量試驗：2 h血糖≥11.1 mmol/L；FPG≥7.0 mmol/L；HbAlc≥6.5%。（2）兩組患者均未發現心肝腎等器質性疾病者；（3）意識清醒，未發現休克、昏迷者；（4）符合相關藥物治療指征者；（5）同意本次研究者。排除標準：（1）伴急性感染等應激反應者；（2）伴相關藥物禁忌證者；（3）伴嚴重糖代謝紊亂、酮癥酸中毒等癥狀者；（4）不同意本次研究者。兩組性別、年齡、FBG及P2hBG等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規治療措施，主要內容包括控制飲食、適度訓練等以提高機體抵抗力。（1）對照組口服二甲雙胍片（規格：500 mg/片）進行治療，每次1片，2次/d，半月內將劑量緩慢提高至2片/次。（2）觀察組在對照組的基礎上聯合六味地黃丸（0.2 g/丸）進行治療，每次8粒，3次/d。兩組均連續治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）空腹血糖（FBG）；（2）餐后2 h血糖（P2hBG）；（3）糖化血紅蛋白（HbAlc）；（4）療效評判標準［5］：①顯效：尿糖、血糖值降至正常水平，其中在3.9≤餐前血糖≤6.1 mmol/L，3.9≤餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L，臨床癥狀消失；②有效：血糖水平明顯降低，但尚未達到正常水平，但尿糖及血糖水平已明顯控制，臨床癥狀明顯改善；③無效：臨床癥狀無明顯變化，血糖值＞8.0 mmol/L，且尿糖值至少為（++）。治療有效率=顯效率+有效率；（5）不良反應情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組42例患者，其中顯效27例（64.29%），有效13例（30.95%），有效率為95.24%；對照組42例患者，其中顯效21例（50.0%），有效10例（23.81%），有效率為73.81%，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血糖控制效果及HbAlc水平分析研究

治療半個月后，觀察組FBG、P2hBG、HbAlc分別為（5.45±0.86）mmol/L、（6.20±0.84）mmol/L、（5.74±0.78）%；對照組分別為（6.96±0.91）mmol/L、（7.01±1.02）mmol/L、（6.40±0.93）%，觀察組上述指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析

治療期間，兩組均未發現明顯不良反應。

3 討論

近幾年，隨著經濟水平的不斷發展，人們的飲食及生活習慣出現較大改變，因此糖尿病發病率呈升高趨勢［6］，使患者日常生活工作受到極大影響。持續高血糖水平不僅會使患者胰島B細胞受損，另外還會提高胰島素抵抗力，因此必須采取措施控制血糖水平，目前，臨床中治療妊娠期糖尿病較多采用飲食、運動等方法，大部分患者血糖控制效果良好，然而少數患者血糖水平仍較難控制，因此此時需給予降糖藥物進行治療。

二甲雙胍是臨床中治療糖尿病的常規藥物，它具有提高葡萄糖利用度、改善胰島素敏感性等作用［7］。然而其治療效果尚未達到預期效果。糖尿病屬于祖國醫學中“消渴”范疇，中醫治療糖尿病具有獨特的優勢，六味地黃丸主要由牡丹皮、熟地黃、澤瀉、山藥、山茱萸及茯苓等六種藥材組成。澤瀉可聰耳明目；熟地黃可補血滋陰、益精補腎；山藥可清熱補脾；山茱萸具有補肝腎、益氣血之效；牡丹皮具有涼血退蒸等功效；茯苓可滲濕健脾、通腎交心。兩種藥物聯合使用具有良好的協同作用［8-9］。本研究發現，觀察組有效率、空腹血糖水平等指標均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，六味地黃丸聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病效果理想，可有效改善患者血糖水平。

參考文獻

［1］ 鄧小敏，唐麗麗，陸斌，等. 生脈散合六味地黃丸治療2型糖尿病氣陰兩虛證［J］. 中國實驗方劑學雜志，2014，20（11）：192-194.

［2］ 謝奇. 六味地黃丸在2型糖尿病治療中的作用與研究［J］. 中醫臨床研究，2013，5（1）： 116-118.

［3］ 張思志. 糖尿病（消渴）辨治體會［J］. 新中醫，1997，29（7）：61-62.

［4］ 許曼音. 糖尿病學［M］. 上海：上海科學技術出版社，2003：284.

［5］ 潘宇平，鄭啟東，陳婉. 西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病效果觀察［J］. 中國鄉村醫藥雜志，2013，20（6）：21-22.

［6］ 周雪康. 六味地黃丸的藥理與臨床應用［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2013，8（11）：128.

［7］ 張蕾，劉旭生，劉壯竹. 六味地黃制劑治療糖尿病腎病系統評價［J］.時珍國醫國藥，2012，23（9）：2273-2277.

［8］ 戴飛，張金帥. 二甲雙胍聯合六味地黃丸治療2型糖尿病的療效觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20（11）：1887-1888.

［9］ 劉蕾，王清，韓宇平. 肥胖2型糖尿病采用西格列汀聯合二甲雙胍治療的臨床價值探析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（3）：211-212.

【中圖分類號】R587

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0196-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.131

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣寶山鄉中心衛生院內科，黑龍江 甘南 162111

Clinical Observation of Liuwei Dihuang Pills Combined Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes

ZHANG Yingfan
Department of Internal Medicine， Gannan County Baoshan Township Center Hospital of Qigihar， Qiqihar Heilongjiang 162111， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of Liuwei Dihuang pills and metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 84 patients were randomly divided into two groups， the control group was treated with metformin， and the observation group was treated with the combination of six ingredient Dihuang pill on the basis of the control group. Results The effective rate （95.24%）， fasting blood glucose ［（5.45±0.86）mmol/L］ and other indicators of the observation group were better than those of the control group ［73.81%， （6.96±0.91） mmol/L］ （P＜0.05）. Conclusion The effect of Liuwei Dihuang pills combined metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus is ideal.

［Key words］Type 2 diabetes mellitus， Liuwei Dihuang pills， Metformin tablets