膝關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)修復(fù)患者早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床研究

謝勇

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膝關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)修復(fù)患者早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床研究

謝勇

【摘要】目的 探究膝關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)修復(fù)患者早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床價值。方法 選擇2015年2月～2016年2月我院收治的56例行膝關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)修復(fù)者為研究對象，將其分成兩組。對照組患者在術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)觀察組患者實施早期康復(fù)訓(xùn)練。觀察兩組患者治療優(yōu)良率。結(jié)果 和對照組相比，觀察組患者臨床治療效果較好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對于行膝關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)修復(fù)者，實施早期康復(fù)訓(xùn)練，可以取得較為滿意的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡；康復(fù)訓(xùn)練；半月板

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于半月板手術(shù)修復(fù)術(shù)中。和傳統(tǒng)方式相比，經(jīng)該方法治療后，患者關(guān)節(jié)受影響較小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快。相關(guān)文獻(xiàn)證實，對于行該手術(shù)患者，實施早期康復(fù)訓(xùn)練，可以取得滿意效果。本文選擇2015年2月～2016年2月我院收治的56例行膝關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)修復(fù)者為研究對象，并對部分患者在術(shù)后實施了早期康復(fù)訓(xùn)練，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年2月我院收治的56例行膝關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)修復(fù)者為研究對象，經(jīng)臨床診斷和醫(yī)學(xué)影像診斷，患者確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于半月板損傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。男患者31例，女患者25例。年齡為31～74歲，平均年齡為（56.22±4.21）歲。外側(cè)半月板損傷共計19例，內(nèi)側(cè)半月板損傷共計37例。現(xiàn)依照就診順序，將患者隨機(jī)平均分成觀察組與對照組，每組28例。兩組患者的性別，年齡等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)手術(shù)，對照組實施常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)后，固定兩周，于包扎后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)。以此為基礎(chǔ)觀察組患者實施早期康復(fù)訓(xùn)練，具體為：

1.2.1 肌力練習(xí) 此項練習(xí)在患者手術(shù)進(jìn)行后1～3 d開始。（1）踝關(guān)節(jié)練習(xí)：患者運(yùn)用一定力道，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，在極限位置保持10 s，如此反復(fù)20～30次，視為1組。5組/d。結(jié)合患者實際情況，適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。（2）股四頭肌等長舒縮運(yùn)動：患者取仰臥位，實施抗阻力練習(xí)，主動對膝關(guān)節(jié)下壓，保證大腿肌肉呈現(xiàn)為緊張狀態(tài)5 s，放松3 s，20～30次為1組，每天進(jìn)行5組。（3）直腿上抬練習(xí)：于伸膝狀態(tài)下，將腿部上抬直至屈髖，保持30°。保持該體位直至極限，視為1次，5～10次/組。每天進(jìn)行3組。每次進(jìn)行時上抬下放，緩慢進(jìn)行。（4）下床活動：在完成手術(shù)后1 d，護(hù)士幫助患者下床站立5～10 min，如患者情況良好，可行走10 min。在進(jìn)行該項工作之前，在床邊練習(xí)坐位，后經(jīng)雙拐協(xié)助下，使用健側(cè)肢體站立，預(yù)防出現(xiàn)體位性低血壓現(xiàn)象［2］。

1.2.2 膝關(guān)節(jié)活動練習(xí) 該項工作于術(shù)后3～10 d進(jìn)行。（1）患者仰臥屈膝：護(hù)士使用雙手，分別拖住足跟和患膝，以不引起疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，緩慢屈膝［3］。（2）仰臥懸吊：患者仰臥，雙手抱膝直至髖關(guān)節(jié)屈曲90°，肌肉放松，踝關(guān)節(jié)以自然的方式下垂，10 min/次，每天進(jìn)行2次。（3）坐位主動伸屈膝：坐位，最大程度屈膝下垂。（4）持續(xù)性被動運(yùn)動：患者取仰臥位，患肢放在持續(xù)被動機(jī)上，固定。關(guān)節(jié)伸屈0°～15°，30 min/次，2次/d。后依照患者實際情況，適當(dāng)增加關(guān)節(jié)伸屈程度，在術(shù)后24 h實施該項訓(xùn)練，經(jīng)1周后屈膝可以達(dá)到90°～100°。（5）下床活動：在完成手術(shù)之后1周，患者持單拐下床，使用患肢負(fù)重行走［4］。

1.3 療效判定

在完成手術(shù)后半個月，依照HSS膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)，對患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，屈膝畸形，肌肉能力，相關(guān)功能，疼痛以及活動程度進(jìn)行全面評分，每個項目分為4個級別。總計100分。其中85分以上為優(yōu)秀；70～84分為良好，60～69分為尚可，60分以下為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)秀者15例，良好者2例，尚可者 7例，差者4例；優(yōu)良率為60.71%。

觀察組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)秀者23例，良好者2例，尚可者2例，差者1例；優(yōu)良率為 89.29%，和對照組相比，觀察組患者臨床治療效果較好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05 （χ2=15.62）。

3 討論

本次實驗的相關(guān)研究結(jié)果證實，和對照組相比，觀察組患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。這證實，在行該項手術(shù)之后，對患者實施早期的術(shù)后功能鍛煉，可以取得滿意效果［5］。其根本原因在于：既往護(hù)理方式需要患者在手術(shù)之后固定2周，等到組織完全愈合后再實施相關(guān)訓(xùn)練［6］。這種方式會導(dǎo)致患者肌肉萎縮，關(guān)節(jié)硬化，于膝關(guān)節(jié)下實施手術(shù)，可在一定程度上保證半月板功能，將傷害下降到最小［7-8］。

綜上所述，對于行膝關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)修復(fù)者，實施早期康復(fù)訓(xùn)練，可以取得較為滿意的臨床效果，安全性高，可重復(fù)性強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李國華. 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在人工全膝關(guān)節(jié)置換翻修術(shù)中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2015，21（2）：23-24.

［2］ 馬平葉. 術(shù)前護(hù)理干預(yù)對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（7）：19-20.

［3］ 姚藝. 護(hù)理干預(yù)在33例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用及觀察［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：566-567.

［4］ 周曉瓊，連文，陳琳. 術(shù)前護(hù)理干預(yù)對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響探討［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：710-711.

［5］ 王舒. 護(hù)理干預(yù)對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響［J］. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（22）：68-69.

［6］ 劉美君. 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，33（22）：295-296.

［7］ 秦愛玲. 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人肢體康復(fù)的全程護(hù)理干預(yù)［J］. 護(hù)理研究（中旬版），2015，29（10）：6-7.

［8］ 劉娟，程一釗. 護(hù)理干預(yù)對于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44（16）：58-60.

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0201-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.134

作者單位：黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院骨外科，黑龍江 佳木斯 154002

Clinical Study of Early Rehabilitation Training for Patients With Meniscus Repair Under Knee Arthroscopy

XIE Yong
Department of Orthopedic Surgery， The Central Hospital of Jiamusi， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

［Abstract］Objective To explore the arthroscopic meniscal repair surgery patients under the clinical value of early rehabilitation training. Methods From February 2015 to February 2016， 56 cases of the arthroscopic meniscus under routine surgery to repair patients were chosen as the research object in our hospital， it is divided into two groups. Control patients in routine nursing， postoperative observation group of patients based on implementation of early rehabilitation training. To observe the fine rate of two groups of patients. Results Compared with control group， the observation group of patients better clinical treatment effect significantly，data statistical differences between groups， P＜0.05. Conclusion Under the line for the arthroscopic meniscal repair surgery， the implementation of early rehabilitation training， and can obtain more satisfactory clinical effect. ［Key words］ Arthroscopic， Rehabilitation training， Meniscus