循證護理在骨科護理質量管理中的應用

張洛靈 王亞瓊 孫慧娟

?

循證護理在骨科護理質量管理中的應用

張洛靈 王亞瓊 孫慧娟

【摘要】目的 研究分析循證護理在骨科護理質量管理中的臨床應用。方法 2014年8月～2015年12月收住我院骨科的患者92例，隨機數字表法將其分為對照組（n=46）與試驗組（n=46），其中對照組患者給予常規骨科護理，而試驗組則采取循證護理干預。自制調查量表，比較兩組患者對住院期間護理人員操作水平、服務態度以及溝通能力等項目的評分。結果 試驗組患者對住院期間護理人員操作水平、服務態度以及溝通能力評分均優于對照組（P＜0.05）。結論 循證護理有助于提高骨科護理人員整體護理質量。

【關鍵詞】骨科；循證護理；護理質量

循證護理是近年來在臨床應用較為廣泛的一種護理模式，其利用已經證實的研究證據，根據患者實際情況，結合護理人員的臨床經驗和個人技能，制訂并實施的護理方案［1］。其以科學證據為指導，有利于解決目前臨床遇到的問題，為患者提供滿意的護理服務。骨科患者恢復較慢，且易遺留肢體功能障礙，高質量的護理干預有助于改善患者預后［2］。本文即對循證護理干預模式在提高骨科護理質量的臨床應用價值進行總結報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年8月～2015年12月收住我院骨科的患者92例，隨機數字表法將其分為對照組（n=46）與試驗組（n=46），其中對照組患者男性27例，女性19例；年齡18～72歲，平均（36.4±5.2）歲；骨折部位：上肢18例，下肢15例，骨盆8例，脊柱5例。試驗組男性28例，女性18例；年齡21～71歲，平均（36.2±4.7）歲；骨折部位：上肢17例，下肢16例，骨盆7例，脊柱6例。兩組患者基線資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）體格及影像學檢查確診骨折；（2）患者自愿參與本項研究；（3）具有基本的閱讀及理解能力。

1.3 排除標準

（1）精神障礙；（2）妊娠及哺乳期女性；（3）合并其他臟器嚴重疾病。

1.4 方法

1.4.1 對照組 給予常規骨科護理密切觀察病情；進行術前指導、備皮，創傷大小便訓練；術后定時翻身拍背，防止褥瘡及墜積性肺炎形成；早期指導進行功能鍛煉，促進肢體功能恢復。

1.4.2 試驗組 采取循證護理干預。具體步驟如下：（1）提出問題及尋求證據骨科護理對象大多為各類骨折損傷患者，關節損傷患者術后多遺留肢體活動障礙。骨折患者術后需較長時間臥床，因此而導致的墜積性肺炎、壓瘡、便秘以及泌尿系感染亦較為常見［3-4］。針對上述問題，通過本院電子圖書館及中國知網等網絡數據庫檢索，查找骨科患者護理要點及護理質量影響因素，其一，術后未及時進行功能鍛煉可導致患肢功能障礙；其二，長期臥床可導致感染等相關并發癥的發生［5］；其三，特殊部位骨折患者病情復雜，護理較為困難。（2）護理實施首先，對術后患者，在條件允許的情況下，聯合患者家屬積極鼓勵患者進行功能鍛煉。對不能下床的患者，可在創傷進行不負重功能鍛煉，盡可能促進患肢功能恢復［6］。其次，圍手術期對患者定時翻身拍背，尤其對年齡較大、合并其他基礎疾病者，防止墜積性肺炎等臥床并發癥發生［7-8］。最后，對骨盆骨折及脊柱骨折等病情較重的患者，加強病房巡視，密切觀察病情變化，早期處理異常情況，促進患者康復。（3）質量監控由護理部、護士長或者其他高年資護士組成質量控制小組，不定期對護理質量進行檢查［9］，掌握循證應用的進展及結果，對發現的問題提出進一步要求，并監督實施。

1.5 觀察指標

自制調查量表，記錄比較兩組患者對住院期間護理人員操作水平、服務態度以及溝通能力等項目的評分。本量表滿分為10分，非常滿意為10分，反之為0分。

1.6 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，護理質量指標等資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者對住院期間護理人員操作水平、服務態度以及溝通能力評分分別為（9.2±1.0）分、（9.4±0.8）分、（8.9±0.9）分。而對照組評分分別為（7.6±1.4）分、（7.8±1.1）分、（7.3±1.3）分。比較顯示，試驗組各項指標評分均優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

與其他類型患者比較，骨科患者具有以下特點：（1）術后恢復較慢，且較易遺留肢體功能障礙；（2）部分合并開放性傷口的患者在圍手術期易發生感染；（3）長期臥床易發生骨折相關并發癥；（4）不同患者骨折部位不同，護理方案亦有差異。上述特點為臨床護理工作的順利開展帶來了一定難度，而護理質量可對患者預后造成一定影響。

循證護理以科學證據為依托，結合臨床實際，有助于為患者提供科學、全面的護理干預。在本研究中，筆者對循證護理在提高骨科護理質量的應用價值進行了分析，結果顯示，采取循證護理的患者對護理人員的評價優于常規護理。筆者認為，循證護理通過發現、分析以及查找問題，對護理的專業性具有改善作用，促使護理人員用更優良的護理水平服務于患者，在提高了自身素質的同時，極大地提高了護理質量。

參考文獻

［1］ 遲明明，張文君. 基層醫院外科護理質量管理中關于循證護理的應用分析［J］. 中國實用醫藥，2015，10（2）：226-227.

［2］ 陸黛瓊，蔣偉亞. 優質護理服務在骨科臥床患者中的應用評價［J］.中醫藥管理雜志，2015，23（23）：113-114.

［3］ 高波. 骨科護理中的不安全因素與防范措施［J］. 中國衛生產業，2015，12（35）：153-155.

［4］ 崔延齡. 臨床骨科護理中采用預見性護理干預的價值探討［J］. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（93）：299-300.

［5］ 劉麗娟，孫佳珺，莊茂玲，等. 骨科專科護士對骨科患者自我護理能力的影響［J］. 醫療裝備，2015，28（12）：194-195.

［6］ 于媛慧. 骨科老年患者圍手術期的護理體會［J］. 中國醫藥指南，2015，13（34）：222-223.

［7］ 黃素坤. 骨科病區護理安全管理中品管圈QCC的應用分析［J］. 中國衛生產業，2015，12（31）：46-48.

［8］ 楊國紅. 骨科護理管理中的危險因素與對策研究［J］. 中醫藥管理雜志，2015，23（22）：120-122.

［9］ 唐海萍，趙慧玲，蔣小希. 全面質量管理理念在骨科護理質量管理中的應用分析［J］. 中醫藥管理雜志，2015，23（23）：52-53.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0263-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.178

作者單位：河南科技大學臨床醫學院，河南科技大學第一附屬醫院骨科，中國 洛陽，471003

The Application of Evidence-based Nursing on Quality Management of Orthopedic Nursing

ZHANG Luoling WANG Yaqiong SUN Huijuan
Department of Orthopedics，The First Affiliated Hospital， and College of Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology， Luoyang， China， 471003

［Abstract］Objective To investigate the application of evidencebased nursing on quality management of orthopedic nursing. Methods 92 cases were selected inorthopedics of our hospital from August 2014 to December 2015， and randomly divided into control group （n=46） and experimental group （n=46）， patients in control group were taken routine orthopedics nursing， and the experimental group was taken evidence-based nursing intervention. The scores of two groups of patients were recorded and compared with the nursing staff's operation level， service attitude and communication ability by self made questionnaire. Results The patients in the experimental group were significantly better than the control group in the level of operation， service attitude and communication ability （P＜0.05）. Conclusion Evidence-based nursing is helpful to improve the quality of nursing staff in department of orthopedics.

［Key words］Department of orthopedics， Evidence-basednursing， Nursing quality