中醫婦科學教學方法淺析

王瑞杰 劉欠欠

中醫婦科學教學方法淺析

王瑞杰 劉欠欠

【摘要】通過對中醫婦科教學方法的思考，發現婦科教學中所存在的一些不足之處，通過在婦科教學中應注意培養學生的臨床思維，促進其實踐能力的提高，在幫助學生堅定學好中醫的信念的同時，適當補充西醫知識，以促進中醫婦科學的發展。

【關鍵詞】中醫婦科學；教學法；臨床思維；PBL教學法

“教學有法，而無定法”，教學方法是師生為完成一定教學任務，在共同活動中所采用的教學方式、途徑和手段。中醫婦科學是運用中醫基礎理論與方法，認識和研究婦女解剖、生理，病因病機、診治規律，以治療婦女特有疾病的一門臨床學科，其在中醫院校的整個課程體系中占有重要的地位［1］。作為一名從事中醫婦科學教學工作多年的一線教師，筆者對這門課的教學積累了一些經驗。下面淺談對這門課教學的一些思考，為同行豐富教學經驗提供參考借鑒。

1　注重培養學生的臨床思維

臨床思維指利用基礎和臨床醫學相關知識綜合分析臨床資料并進行邏輯推理，從而在錯綜復雜的線索中找出主要矛盾，然后加以解決的過程。臨床思維是邏輯思維在臨床診療中的應用，是醫生通過臨床資料認識疾病的本質，進行疾病診斷的工具［2］。中醫婦科學這門課程多在學生已經學習中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學之后開展，使得學生學習的重心從中醫基礎的課程直接轉移到了有臨床特點的課程上來。這就需要教師改變教學方法，來適應學生課程的改變，其中PBL教學法是比較理想的選擇。

PBL（Problem Based Learning）是指以“問題為基礎”的教學模式，由加拿大麥克瑪斯特大學醫學院最早提出并加以實施，但是其完整的概念是由美國的Dr.Howard Barrows教授所提出［3］。PBL教學是一種以問題為基礎、以學生為主體，以教師為導向的小組討論式教學方法。實施PBL教學可以充分發揮學生的主動性，讓學生自己去分析問題和解決問題。比如痛經，教師可以拿出一個典型的痛經的病例，讓學生自己搜集資料、討論，說出診斷依據，診斷病名以及治療方案，最后老師再進行總結，從而在學習的過程中不斷提高學生的臨床思維。

2　注重實踐能力的提高

醫學是一門實踐性較強的學科，只有提高了臨床實踐能力，才可以掌握更多的技能，為以后的臨床工作服務。因此，臨床實踐技能是醫學畢業生必須具備的基本能力。培養醫學生臨床實踐能力，是適應素質教育，培養新世紀高素質醫學專門人才的關鍵所在。同時，臨床實踐能力的提高在學好中醫婦科學這門課程中尤為重要。在婦科的診治中，利用一些基本的檢查可以很好的輔助疾病的診斷，如通過陰道窺器檢查可以觀察陰道有無畸形，宮頸有無糜爛等。但中醫專業的本科生卻普遍存在婦科基本技能操作能力偏低的現象［4］，這將會嚴重影響學生以后的臨床水平。

2.1注意授課方式的改變

部分醫學院校的教師未進行過臨床實踐的培養，無從知道臨床操作能力的重要性，或者是老師平時授課時疏忽了對學生操作能力的培養。這就需要教師提高自己對臨床操作技能的重視，平時上課時可以給學生多放一些關于操作的視頻，讓學生對一些基本的婦科手術有一個大致的了解，再通過一些模型來讓學生感知一些解剖結構［5］。

2.2改變學生的觀念

在平時學習中，大多學生認為只要在本科階段學好書本知識即可，加上婦科基本操作并沒有在期末考試時占到一些比重，造成了學生對婦科臨床實踐的重視程度不夠［6］。可加大臨床操作技能考試的力度，向學生強調臨床檢查的重要性。尤其是一些簡單的婦科檢查，如婦科雙合診檢查、三合診檢查必須要求學生掌握。

2.3 爭取患者的配合

婦科檢查不同于一般的檢查，會涉及患者的隱私，同時患者會對學生的臨床能力抱有疑慮，一般的患者并不同意由學生給自己做相關檢查。教師在給患者做檢查前，可以向患者說明這是醫教合一的醫院，只有互相配合才能更好的促進醫學的發展和進步。爭取得到患者的支持，并注意保護患者的隱私。此外，學生自己也要努力學習好基本操作技能。

3　注重西醫知識的學習

中醫學和西醫學分別是兩個不同的理論體系，有各自的優點和缺點。中醫婦科學是以中醫基礎理論為基礎，重視腎、肝、脾的論治及天癸、氣血、沖任督帶、胞宮、胞脈、胞絡與婦女生理病理的關系［7］。中醫婦科學在婦女的調經、種子、育胎方面有著獨特的優勢［8］。但是，中醫婦科在一些重癥、急癥和危癥方面的處理卻沒有西醫治療效果明顯。教師需要補充西醫解剖知識來增進學生對婦女生理結構的了解，便于進一步診療疾病；增加西醫急救知識，更好的為患者服務；講解一些檢查方面的知識，以提高學生方面的臨床水平。

4　幫助學生堅定學好中醫的信念

當今社會，西醫對中醫的沖擊力比較大，容易影響學生學習中醫的信心。教師要給學生多講解一些中醫的特色治療，如中醫婦科治療出血性疾患的治崩三法，治療經、帶、胎、產方面的特色方藥等。中醫和西醫可以相互為用共同為患者治病，并不代表二者可以互相融合。對于月經病，中醫認為“經水出于腎”、“經本于腎”和“腎藏精”主要由腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調引起，而西醫認為其主要是由下丘腦-垂體-卵巢-子宮生殖軸失調所致［9］。學生在學習中醫的同時又學習西醫，可能會導致思路越來越不清晰，需要教師不斷的訓練學生的中醫思維，提高學生的中醫素養。幫助學生分清中醫、西醫這兩個不同的體系。

5　討論

經過幾年的教學實踐，我院中醫婦科學教學質量有了一定的提高。隨著醫學科學技術的不斷發展，醫學教學工作者面臨著前所未有的挑戰，如何面對現實，最大限度地滿足學生的求知欲望，造就一代既具有扎實的中醫婦科學理論知識，又能解決婦科臨床實際問題的實用型人才，值得我們不斷地探究和努力。

中醫婦科學屬于中醫臨床學科之一，在中醫專業教學中占有重要地位。它以中醫理論為基礎，結合婦女解剖、生理、病因和病機、診治規律等，形成了獨特的理論基礎，只有熟練地掌握了中醫婦科學的基本理論，才能對疾病的診斷和治療做出正確判斷和采取恰當的防治措施。中醫婦科學的教育，應該以中醫基本理論的掌握為基礎，不斷訓練學生的臨床思維，提高學生的臨床實踐能力。適當學習西醫知識，以更好的診治疾病，堅定中醫思維，更好的促進中醫的發展。

參考文獻

［1］牛曉磊，王曉明. 中醫婦科學教學心得［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（9）：95-97.

［2］殷曉麗，王德炳. 醫學生臨床思維能力培養探析［J］. 中華醫學教育雜志，2014，25（1）：10-13.

［3］王艷，王歡，趙新利. 醫學教學中的PBL教學模式研究［J］. 科技視界，2014，16（1）：154.

［4］李仲平，張海霞. 中醫婦科教學中提高學生實踐能力方法探索［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（19）：81.

［5］王新斌，潘從民. 中醫婦科學教學方法探析［J］.甘肅中醫學院學報，2011，28（4）：75.

［6］韓永梅. 淺談如何提高中醫婦科學教學質量［J］. 光明中醫，2013，28（5）：1066.

［7］張明雪，梅巖. 比較中西醫學認知方法之異同［J］. 遼寧中醫藥大學學報，2010，23（1）：5-7.

［8］朱梅. 試論中醫婦科學教學中的理論與實踐［J］. 繼續醫學教育，2015，29（11）：15-16.

［9］付靈梅，熊桀，雷磊，等. 《中醫婦科學》中月經病的中西醫結合教學方法探析［J］. 湖南中醫雜志，2014，30（5）：111-112.

To Explore the Teaching Method of Traditional Chinese medicine Gynecology

WANG Ruijie LIU Qianqian The Second Clinical Medical College of He'nan University of Chinese Medicine， Zhengzhou He'nan 450002， China

［Abstract］Through thinking on teaching methods of traditional Chinese medicine gynecology， to found some defciencies in gynecological teaching，to cultivating clinical thinking of students in gynecology teaching to promote their practical ability， and helping students to frm the faith to learn traditional Chinese medicine， at the same time， to appropriate supplement Western medicine knowledge in order to promote the development of traditional Chinese medicine gynecology.

［Key words］Traditional Chinese medicine gynecology， Teaching methods，Clinical thinking， PBL teaching

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0020-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.011

作者單位：河南中醫藥大學第二臨床醫學院，河南 鄭州 450002