小兒扁桃體摘除術麻醉中七氟醚復合丙泊酚及芬太尼的應用觀察

李秀杰

小兒扁桃體摘除術麻醉中七氟醚復合丙泊酚及芬太尼的應用觀察

李秀杰

【摘要】目的 探討小兒扁桃體摘除術麻醉中芬太尼、丙泊酚和七氟醚復合應用的效果。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院行扁桃體摘除術的小兒56例作為研究對象，依據麻醉手段差異將其分為對照組和觀察組，各28例，觀察兩組患兒的蘇醒期躁動情況、拔管時間、術畢清醒時間、RR、SPO2、HR、MAP。結果 以上兩組患者僅在各個時段的SPO2上無統計學意義（P＞0.05），觀察組其余觀察指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 丙泊酚、芬太尼復合七氟醚的麻醉方式具有并發癥少、安全性高等優勢。

【關鍵詞】芬太尼；七氟醚；丙泊酚

目前，在臨床治療中小兒扁桃體摘除術較常見，其具有咽喉刺激大、手術時間短等特點，并且術后常常伴有殘余出血等，因此，麻醉師在麻醉過程中必須保證深度適中，并有效降低并發癥的發生，從而提升患者的蘇醒質量［1］。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年1月在我院行扁桃體摘除術的小兒56例作為研究對象，回顧性分析病歷資料，依據麻醉手段差異將其分為對照組和觀察組，各28例，對照組男性15例，女性13例，年齡3～12歲，平均年齡（7.2±2.1）歲，觀察組男性10例，18例，年齡3～10歲，平均年齡（7.1±1.3）歲，以上兩組患兒均未發生循環系統、中樞神經系統和上呼吸道感染疾病，且ASA Ⅰ～Ⅱ級，對比兩組患兒的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組的麻醉方法如下：首先以七氟醚誘導吸入麻醉，在入睡的情況下將靜脈通道開通，并添加靜脈麻醉藥2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼、150 μg/kg順式阿曲庫銨，完成氣管內插管。術中的氧氣流量控制在2 L/min、七氟烷濃度控制在2%～3%，在手術結束前將揮發罐關閉，并將氧流量控制在8 L/min，之后將七氟醚洗出體外，并以4～10 mg/（kg·h）丙泊酚替代七氟醚維持麻醉［2-5］。而對照組的麻醉方法如下：將5～8 mg/kg氯胺酮肌注后建立靜脈通道，之后以150 μg/kg順式阿曲庫銨、2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼進行麻醉誘導，并完成氣管內插管，術中麻醉以1μg/（kg·h）芬太尼、10 mg/（kg·h）丙泊酚維持［5-8］。

1.3統計學方法

對調查的兩組患者的資料借助統計學軟件SPSS16.0進行處理分析，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1蘇醒期躁動情況、拔管時間、術畢清醒時間比較

在蘇醒期躁動發生率上，觀察組為1例（3.57%），而對照組則為7例（25%）；在拔管時間上，觀察組和對照組分別為（6.4±1.2） min、（12.2±2.3）min；在術畢清醒時間上觀察組和對照組分別為（6.6±1.1）min、（11.2±1.5）min；對比兩組的以上觀察指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2RR、SPO2、HR、MAP比較

在RR上，對照組麻醉前和拔管后分別為（33.2±3.1）次/min、（32.5±3.5）次/min，而觀察組則依次為（33.2±3.0）次/min、（20.6±3.4）次/min；對比兩組拔管后的RR，差異有統計學意義（P＜0.05）；在SPO2上，對照組麻醉前和拔管后分別為（96.7±3.4）%、（97.6±3.3）%，而觀察組則依次為（97.3±3.0）%、（97.4±3.4）%，差異無統計學意義（P＞0.05）；在HR上，對照組麻醉前和拔管后分別為（131.2±12.3）次/min、（127.3±11.3）次/min，而觀察組則依次為（131.6±12.1）次/min、（110.0±13.4）次/min；組間比較拔管后的HR，差異有統計學意義（P＜0.05）；在MAP上，對照組麻醉前和拔管后分別為（68.3±9.3）mm Hg、（71.1±3.5）mm Hg，而觀察組則依次為（68.4±9.2）mm Hg、（55.6±3.1）mm Hg；組間比較拔管后MAP，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

綜上所述，七氟醚復合丙泊酚及芬太尼麻醉方法安全可靠，有較強的可控性，減少了患者滯留復蘇室的時間，減少了不良反應，在一定程度上縮短了患兒的蘇醒時間，并減少了麻醉后的并發癥，提高了安全系數，所以在對扁桃體摘除手術患兒實施麻醉的時候，應盡可能選擇丙泊酚、芬太尼復合七氟醚的麻醉方式。

參考文獻

［1］葉松. 七氟醚復合丙泊酚及芬太尼在小兒扁桃體摘除手術麻醉中的應用［J］. 中華全科醫學，2016（1）：65-67.

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Application Observation on Sevofurane Recombination Propofol and Fentanyl in Children Tonsillectomy

LI Xiujie Department of Anesthesia， The First Affliated Hospital of He'nan University of Science and Technology， Zhengzhou He'nan 471003， China

［Abstract］Objective To explore sevoflurane recombination propofol and fentanyl in children tonsillectomy. Methods Selected 56 cases from January 2015 to January 2016 in our hospital as object， based ondifferences in the means of anesthesia will be divided into a control group and the observation group， 28 cases were observed suffering awakening of children's restlessness， extubation time， recovery time of surgery， RR， SPO2，HR， MAP. Results No more than two patients only on SPO2in each period was statistically signifcant （P＞0.05）， observation group remaining outcome measures were better than the control group， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Propofol， fentanyl and sevoflurane anesthesia has less complications， safety and other advantages.

［Key words］Fentanyl， Sevofurane， Propofol

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0070-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.044

作者單位：河南科技大學第一附屬醫院麻醉科，河南 鄭州 471003