68例功能性子宮出血臨床分析和實踐

肖美娟吳曉陽

68例功能性子宮出血臨床分析和實踐

肖美娟1吳曉陽2

目的 分析功能性子宮出血的治療方法和效果。方法 按照年齡將68例功能性子宮出血患者分成兩組，青春期功血和更年期功血分別為35例、33例；對兩組患者的治療情況進行觀察比較。結果 經針對性治療，青春期功血患者的臨床治療總有效率為100.0%（35/35），更年期功血患者的臨床治療總有效率為93.9%（31/33），兩組患者的臨床治療總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對功能性子宮出血患者進行治療時，應根據患者的不同年齡階段給予有針對性的治療，恢復患者的正常經期，同時有效止血是治療青春期功血的主要目的。

功能性子宮出血；治療方法；效果

功能性子宮出血簡稱功血，是臨床婦科中發生率較高的疾病類型之一，不僅會嚴重影響患者的日常工作和生活，還會對患者身心健康造成嚴重影響[1-3]。本研究主要分析了功能性子宮出血的治療方法和效果，現作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年5月收治68例功能性子宮出血患者作為研究對象，排除排卵型功血患者；按照年齡將全部患者分成兩組，青春期功血患者35例，年齡為14～18歲，平均年齡為（15.4±2.2）歲；病程為1～6個月，平均病程為（2.9±1.3）個月。更年期功血患者33例，年齡為36～53歲，平均年齡為（43.3±3.4）歲；病程為2～16個月，平均病程為（8.5±5.3）個月。

1.2 方法

結合患者的具體情況給予有針對性的治療。（1）青春期功血

患者：先對貧血癥狀進行改善，給予大劑量雌激素治療，進而來對子宮內膜進行有效修復，實現止血效果。通過人工周期和克羅米酚促排卵，口服倍美力，直到有效止血。在患者出血停止2～3 d后，將給藥劑量減少。然后靜脈注射倍美力，10 mg/d，治療時間為5 d，讓子宮內膜脫落。持續進行3～6個周期的人工周期治療，如果排卵效果不理想，則應給予3個周期的克羅米酚治療。（2）更年期功血患者：給予炔諾酮（3.5 mg/d）和安宮黃體酮（20 mg/d）治療，有效止血后則對給藥劑量進行有效調整，連續進行20 d的治療。月經周期第20天，肌肉注射25 mg丙酸睪丸酮，連續進行3 d治療，剝落子宮內膜。撤退出血第5天，重復治療，連續進行3～6個月時間的治療，觀察病情。

1.3 臨床療效

治療后1周內有效止血，1個療程后月經周期和月經量均恢復正常，更年期患者絕經、出血停止則為治愈；患者有效止血需7～10 d，1個療程后月經量和月經周期恢復正常，但是持續時間小于3個月，或者月經周期縮短、月經量減少則為有效；治療10 d后并沒有實現有效止血，病情沒有顯著變化則為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，青春期功血患者中治愈例數、有效例數以及無效例數分別為25例、10例、0例，臨床治療總有效率為100.0%（35/35）；更年期功血患者中治愈例數、有效例數以及無效例數分別為20例、11例、2例，臨床治療總有效率為93.9%（31/33）。兩組患者臨床治療總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

大部分功能性子宮出血患者都是無排卵型子宮出血。本研究所選青春期功血患者均是無排卵型子宮出血患者。患者在這一時期，因為垂體分泌，會持續降低其卵泡激素，黃體激素無高峰，就算有卵泡生長，也為無排卵，在卵泡發育后則會在一定階段發生退行性改變，所以在治療青春期功血患者時，主要目的為止血和促排卵[4-5]。對更年期功血患者進行治療時，主要目的為止血和調經；在治療更年期功血患者時，不需要考慮恢復患者的排卵功能；但是在實際的臨床治療中，不能選擇雌孕激素，防止出現子宮內膜病變[6-9]。

綜上所述，在對功能性子宮出血患者進行治療時，應根據患者的不同年齡階段給予有針對性的治療，恢復患者的正常經期。

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Clinical Analysis and Practice of 68 Cases of Dysfunctional Uterine Bleeding

XIAO Meijuan1WU Xiaoyang21 Department of Obstetrics and Gynecology, Bacheng People's Hospital of Kunshan, Kunshan Jiangsu 215300, China, 2 Department of Surgery, The First People's Hospital of Kunshan, Kunshan Jiangsu 215300, China

Objective To analyze the treatment method and effect of functional uterine bleeding. Methods 68 cases of patients with functional uterine bleeding were divided into two groups according to their age, climacteric dysfunctional uterine bleeding were 35 cases, 33 cases. The treatment of two groups of patients were observed and compared. Results According to the targeted therapy, the clinical treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding in patients with the total effective rate was 100% (35/35). Clinical treatment of menopausal dysfunctional uterinebleeding in patients with the total effective rate was 93.9% (31/33),Total effective rate of clinical treatment for two groups of patients, the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05). Conclusion In the treatment of patients with functional uterine bleeding, targeted treatment should be given according to the different age stages of the patient, recovery of patients with normal menstrual period. At the same time, effective hemostasis is the main purpose of the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding.

Functional uterine bleeding, Treatment method, Effect

R642

A

1674-9308（2016）32-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.040

1 江蘇省昆山市巴城人民醫院婦產科，江蘇 昆山 215300；2 昆山市第一人民醫院外科，江蘇 昆山 215300

吳曉陽，E-mail：wxy3339@163.com