120例老年冠心病患者臨床特點和治療策略研究

趙云成

120例老年冠心病患者臨床特點和治療策略研究

趙云成

目的 分析老年冠心病患者的臨床特點，探討有效的治療策略。方法 選取我院2013年12月～2015年11月收治的120例老年冠心病患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（血運重建治療）和對照組（保守治療），每組各60例，觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的治療有效率為95%，高于對照組（80%），兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中糖尿病和慢性腎功能不全患者血運重建治療效果不佳。結論 根據老年冠心病患者臨床特點，采取針對性的治療策略，合理選擇治療方法，以獲得最佳的治療效果。

冠心??；臨床特點；治療策略

冠心病是老年人常見、多發疾病，其嚴重影響著患者的身體健康及生活質量，其病因與血脂沉積所致的動脈狹窄有關，容易引起高血壓、高血脂等多種并發癥，其患者表現為乏力、胸痛、心率異常變化等癥狀。創新老年冠心病的治療模式，根據患者的臨床特點，采取相應的策略，給予針對性的治療[1]。本研究以我院收治的120例老年冠心病患者作為研究對象，分析經不同治療方法的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年11月收治的120例老年冠心病患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組接受血運重建治療，男36例，女24例，年齡60～82歲，平均年齡（71.5±5.3）歲。對照組接受保守治療，男37例，女23例，年齡63～81歲，平均年齡（71.2±5.5）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 患者入院治療后，需要對其臨床資料及其個人資料作詳細了解，包括既往病史、生活習慣、家庭情況等內容，分析老年冠心病患者臨床特點，探討臨床治療當中的風險因素，以有效予以規避[2]。

1.2.2 治療方法 觀察組患者接受血運重建治療，根據冠狀動脈造影，疏通堵塞血管，行冠狀動脈介入術，預擴張堵塞血管（30 s/次），冠脈內注入rt-PA（20 mg），植入冠狀動脈支架。術前和術后分別給予阿司匹林、抗血小板凝集和肝素抗凝治療。對照組則采用保守治療方法，給予ACEI、β-受體阻滯劑、利尿劑等藥物，并聯合醛固酮受體拮抗劑、血管擴張劑進行治療。口服曲美他嗪（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20065167）20 mg/次，3次/天+阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準字J20120050）20 mg/次，1次/天，觀察兩組患者的臨床療效[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療效果，評價為顯效、有效以及無效等3項標準，治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 老年冠心病患者的臨床特點

急性冠狀動脈事件：非ST段抬高型心肌梗死61例（50.8%），ST段抬高型心肌梗死24例（20%）以及不穩定心絞痛35例（29.2%）。基礎疾?。盒穆墒С?6例（30%），糖尿病58例（48.3%），高血壓95例（79.1%），高血脂癥42例（35%），缺血性腦卒中44例（36.7%）以及慢性腎功能不全24例（20%）。

2.2 兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者治療總有效57例（顯效34例和有效23例），無效3例，治療有效率為95%；對照組患者治療總有效48例（顯效22和有效26例），無效12例，治療有效率為80%，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組，治療無效3例患者中，包括糖尿病患者2例和慢性腎功能不全患者1例。

3 討論

冠心病是老年人常見疾病，由于冠狀動脈粥樣硬化所致，與患者自身的生理機能衰老有關，嚴重威脅著老年患者的生命健康安全。在臨床上需要根據患者的臨床特點，采取有效的治療策略。抗血栓、調脂及糾正代謝紊亂是冠心病的保守治療方法，能夠有效控制病情穩定，抑制其繼續發展，但是對于部分患者的治療效果不佳，需要采用血運重建治療，以提升臨床治療效果[5]。本組研究結果顯示，血運重建治療的有效率明顯高于保守治療，但是受到患者糖尿病、慢性腎功能不全等病史的影響，引起冠狀動脈復雜及彌漫性病變，干擾到血運重建治療效果。因此對于有糖尿病、慢性腎功能不全病史的患者，不建議進行血運重建治療[6-7]。

本組研究結果顯示，接受血運重建治療的觀察組患者，其治療有效率為95%，而接受保守治療的對照組患者，其治療有效率為80%，觀察組高于對照組（P＜0.05），說明血運重建治療效果優于對照組。觀察組中治療無效的患者分別患有糖尿病患者或慢性腎功能不全，說明糖尿病、腎功能不全是影響血運重建治療效果的主要因素。沈瑤潔臨床研究中[8]，將50例老年冠心病患者隨機分為觀察組和對照組，分別行血運重建治療以及保守治療。其研究結果顯示，觀察組患者的死亡率為37.04%，而其中心源性病死率為10.0%；對照組患者的死亡率為45.69%，而心源性病死率為64.15%，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。而糖尿病、腎功能不全以及高齡是影響血運重建治療的主要因素。該報道的研究方法及研究結果與本組研究基本一致，充分驗證了

本組研究結論[9]。

綜上所述，冠心病患者存在急性冠狀動脈病變及基礎疾病多的臨床特點，需要將其作為臨床治療的參考，合理選擇和制定治療策略，幫助患者更好地恢復。

[1] 黎錦昌，張文杰. 120例老年心血管疾病臨床分析[J]. 中國醫學創新，2014，11（1）：81-83.

[2] 吉麗娜. 肺心病合并冠心病、心衰的臨床特點與治療體會[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（36）：69.

[3] 吳冬冬. 45例高齡冠心病心絞痛患者的發病特點及臨床治療分析[J]. 中國醫藥指南，2015，13（6）：171.

[4] 趙珂. 冠心病患者合并肺心病的臨床特點及治療分析[J]. 醫藥論壇雜志，2016，37（5）：95-96.

[5] 馮歐花. 冠心病患者合并肺心病的臨床特點及治療分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（6B）：89-90.

[6] 蔡建. 冠心病心絞痛的臨床治療特點分析[J]. 中外醫學研究，2013，11（32）：191-192.

[7] 劉大亮，孔海鴻. 冠心病心絞痛患者的臨床治療特點及效果觀察[J]. 吉林醫學，2014，35（20）：4452.

[8] 沈瑤潔. 50例老年冠心病患者臨床特點和治療觀察[J]. 心血管病防治知識（學術版），2016（6）：55-56.

[9] 楊梅. 冠心病介入治療的術后護理240例體會分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（5）：161-162.

Clinical Features and Treatment Strategies of 120 Cases Elderly Patients With Coronary Heart Disease

ZHAO Yuncheng Department of Cardiology, The People's Hospital of Binxian, Harbin Heilongjiang 150400, China

Objective To analyze the clinical characteristics of elderly patients with coronary heart disease, to explore the effective treatment strategies. Methods 120 cases of elderly patients with coronary heart disease admitted in our hospital from December 2013 to November 2015 as the research object, which were randomly divided into observation group (revascularization treatment) and control group (conservative treatment)，60 cases in each group, to observe the therapeutic effect of two groups of patients. Results The effective rate of the observation was 95%, which was significantly higher than the control group (80%), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The diabetes and chronic renal insufficiency patients with revascularization therapy. Conclusion According to the clinical characteristics of elderly patients with coronary heart disease, take targeted therapeutic strategies, reasonable choice of treatment methods, in order to obtain the best therapeutic effect.

Coronary heart disease, Clinical characteristics, Treatment strategy

R541.1

A

1674-9308（2016）32-0075-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.041

黑龍江省賓縣人民醫院心內科，黑龍江 哈爾濱 150400