妊娠合并血小板減少對產婦分娩方式和母嬰結局的影響

王蓓蓓邵鈺

妊娠合并血小板減少對產婦分娩方式和母嬰結局的影響

王蓓蓓1邵鈺2

目的 研究并分析合并血小板減少的產婦其分娩方式及結局所受到的影響。方法 收集合并血小板減少的產婦共41例作為觀察組，另收集41例健康產婦作為對照組，將兩組研究對象的分娩方式以及母嬰結局進行觀察和對比。結果 觀察組的剖宮產率為68.29%（28/41），高于對照組的29.27%（12/41），差異具有統計學意義（χ2=12.495，P=0.000）；觀察組的產后出血發生率為19.51%（8/41），高于對照組的0.00%（0/41），差異具有統計學意義（χ2=8.865，P=0.003）；觀察組的胎兒窒息發生率為24.39%（10/41），高于對照組的4.88%（2/41），差異具有統計學意義（χ2=6.248，P=0.012）；觀察組的新生兒血小板減少發生率為24.39%（10/41），高于對照組的2.44%（1/41），差異具有統計學意義（χ2=8.505，P=0.004）。結論 產婦一旦合并血小板減少，將會提高剖宮產率，并導致不良母嬰結局，應給予高度重視。

妊娠；血小板減少；母嬰結局；分娩方式

血小板減少是妊娠期婦女常見病，患者的臨床特征包括貧血、感染、出血[1-2]。相關的研究報道稱，血小板減少還會引發產后大出血、胎兒顱內出血、早產等不良圍產期結局，從而對母嬰安全造成嚴重威脅[3-4]。在本次研究中，對41例合并血小板減少的產婦臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年5月接受產檢的產婦共82例，將合并血小板減少的41例產婦作為觀察組，患者年齡23～35歲，平均年齡為（27.9±4.3）歲。將41例健康產婦作為對照組，年齡23～36歲，平均年齡為（28.0±4.4）歲。排除標準：由慢性肝炎引發的血小板減少；合并甲亢、系統性紅斑狼瘡的產婦。兩組產婦的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，所有研究對象及其家屬均知情同意。

1.2 方法

血小板正常值：（100～300）×109/L。若低于100×109/L但高于50×109/L，為血小板輕度減少；若為（20～50）×109/L，則屬于血小板中度減少；若低于20×109/L，則為血小板重度減少。觀察組在查明病因后給予積極的對癥干預，包括腎上腺素皮質激素治療、促血小板生成藥物、人免疫球蛋白靜脈滴注等。

1.3 評價指標

將分娩方式以及母嬰結局作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的分娩方式對比

觀察組的剖宮產率為68.29%（28/41），高于對照組的29.27%（12/41），差異具有統計學意義（χ2=12.495，P=0.000）。

2.2 兩組研究對象的母嬰結局對比

觀察組的產后出血發生率為19.51%（8/41），高于對照組的0.00%（0/41），差異具有統計學意義（χ2=8.865，P=0.003）；觀察組的胎兒窒息發生率為24.39%（10/41），高于對照組的4.88%（2/41），差異具有統計學意義（χ2=6.248，P=0.012）；觀察組的新生兒血小板減少發生率為24.39%（10/41），高于對照組的2.44%（1/41），差異具有統計學意義（χ2=8.505，P=0.004）。

3 討論

研究發現，導致產婦出現血小板減少的影響因素十分復雜，其

中以特發性血小板減少性紫癜、妊娠相關性血小板減少較多見[5]。而妊娠相關血小板減少又被稱為妊娠期血小板減少、圍生期血小板減少或無癥狀性血小板減少，由該發病因素導致的妊娠合并血小板減少患者大約占總體的64.8%，患者通常會在妊娠中期或晚期出現血小板減少，同時無其他相關并發癥；血小板通常為（70～100）×109/L，部分患者會低于50×109/L，但是沒有出現明顯出血；患者沒有血小板減少病史；產后2周，患者的血小板計數會逐漸恢復至正常范圍[6]。

通過本次研究發現，合并血小板減少的產婦其剖宮產率顯著高于健康產婦，而產后出血發生率、胎兒窒息發生率以及新生兒血小板減少發生率均顯著高于健康產婦。有研究指出，妊娠期合并血小板減少通常屬于良性的減少，是生理性的改變，而這改變的主要影響因素為妊娠期間血容量出現了生理性增加，而處于高凝狀態下的血液就會引發血小板消耗，導致血小板減少[7]。另一方面，患有巨幼細胞貧血的產婦更容易出現重度的血小板減少，因此部分原發性疾病也與妊娠合并血小板減少有著密切關系[8]。臨床干預中若患者的血小板計數低于50×109/L，則應行剖宮產處理，避免不良母嬰結局的出現。此外，應重視產婦孕期血小板計數的定時監測，同時加強產前的監護力度，保證及時發現、及時干預，確保良好母嬰結局。

綜上所述，產婦一旦合并血小板減少，將會提高剖宮產率，并導致不良母嬰結局，應給予高度重視。

[1] 張利玲，孫文濤. 妊娠合并血小板減少對產婦分娩方式和母嬰結局的影響[J]. 血栓與止血學，2015，21（3）：184-186.

[2] 張玉瓊. 妊娠合并血小板減少對產婦分娩方式與母嬰結局的影響[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（A2）：79-80.

[3] 王娟. 初探妊娠合并血小板減少對分娩方式和母嬰結局的影響[J]. 中外女性健康研究，2015（10）：52.

[4] 李秀彥，茹美艷. 妊娠合并特發性血小板減少性紫癜36例臨床分析[J]. 海南醫學，2012，23（5）：65-66.

[5] 羅兆芹，楊寧. 血小板減少對產婦和新生兒的影響[J]. 華夏醫學，2012，25（5）：689-691.

[6] 胡艷梅. 不同處理方式對妊娠期血小板減少癥母嬰結局分析[J].中外醫學研究，2016，14（20）：18-19.

[7] 馬蔚霞，邢志紅. 足月妊娠合并血小板減少癥對母嬰的影響50例臨床觀察[J]. 中國初級衛生保健，2013，27（12）：50-51.

[8] 孟貴琴，梅曉霞. 妊娠合并血小板減少的臨床分析[J]. 山西大同大學學報（自然科學版），2012，28（3）：52-54，57.

The Effect of Thrombocytopenia Complicating Pregnancy on Delivery Mode and Maternal and Infant Outcomes

WANG Beibei1SHAO Yu21 Department of Gynecology and Obstetrics, The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Yancheng City, Yancheng Jiangsu 224000, China, 2 Department of Hematology, The Third People's Hospital of Yancheng City, Yancheng Jiangsu 224000, China

Objective To evaluate the effect of thrombocytopenia complicating pregnancy on the delivery mode and maternal outcomes. Methods A total of 41 cases of women with thrombocytopenia were collected as the experimental group, and 41 cases of healthy women were collected as the control group. The delivery methods and the maternal and infant outcomes of these two groups were assessed. Results The observation group of cesarean section rate was 68.29% (28/41), which was significantly higher than the control group 29.27% (12/41), the difference was statistically significant (χ2=12.495, P=0.000). The incidence of postpartum hemorrhage was 19.51% (8/41), which was significantly higher than control group 0% (0/41), the difference was statistically significant (χ2=8.865, P=0.003). Fetal asphyxia rate of the observation group was 24.39% (10/41), which was significantly higher than the control group 4.88% (2/41), the difference was statistically significant (χ2=6.248, P=0.012). Neonatal platelets of the observation group reduced the incidence rate was 24.39% (10/41), which was significantly higher than the control group 2.44% (1/41), the difference was statistically significant (χ2=8.505, P=0.004). Conclusion Once thrombocytopenia occurs in pregnant women, there will be an increase in the rate of cesarean section, leading to adverse maternal and neonatal outcomes. Thus, great attention should be attached to gestational thrombocytopenia.

Pregnancy, Thrombocytopenia, Maternal and neonatal outcomes, Delivery mode

R714.254

A

1674-9308（2016）32-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.053

1 江蘇省鹽城市中醫院婦產科，江蘇 鹽城 224000；2江蘇省鹽城市第三人民醫院血液科，江蘇 鹽城 224000

邵鈺，E-mail：1508738419@qq.com