分析瘢痕子宮再次妊娠采取陰道分娩的可行性和安全性

王敏

分析瘢痕子宮再次妊娠采取陰道分娩的可行性和安全性

王敏

目的 評價瘢痕子宮再次妊娠采取陰道分娩的可行性和安全性。方法 選擇我院婦產(chǎn)科收治的117例妊娠產(chǎn)婦作研究對象，60例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦為觀察組，57例非瘢痕妊娠產(chǎn)婦為對照組，同時行陰道分娩，對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組新生兒窒息率3.00%，高于對照組1.75%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在瘢痕子宮再次妊娠中行陰道分娩對子宮損傷性小，安全性高。

瘢痕子宮；再次妊娠；陰道分娩

孕產(chǎn)婦接受分娩時，采用陰道分娩，有助于提高孕產(chǎn)婦的安全性[1]。為評估孕產(chǎn)婦中瘢痕子宮再次妊娠行陰道分娩的臨床效果，此次以2015年2月～2016年6月進入本院產(chǎn)科接受分娩的孕產(chǎn)婦117例為分析對象，選用陰道分娩對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦與非瘢痕妊娠產(chǎn)婦進行分娩，期待提升其分娩水平，以及提高其可行性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年6月遼寧省本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的117例妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，其中給予60例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦行陰道分娩作為觀察組，給予57例非瘢痕妊娠產(chǎn)婦行陰道分娩作為對照組。觀察組，產(chǎn)婦年齡25～36

歲，平均年齡（30.6±2.8）歲；孕周34～40周，平均孕周（37.4±1.9）周；孕次1～6次，平均孕次（2.4±1.6）次；對照組，產(chǎn)婦年齡24～38歲，平均年齡（31.7±2.9）歲；孕周35～42周，平均孕周（38.2±1.8）周；孕次2～6次，平均孕次（2.9±1.8）次。兩組產(chǎn)婦各項基礎(chǔ)性資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦進行相應(yīng)的檢查。首先檢測胎心的心率及胎兒的體質(zhì)量；觀察胎位是否正常，同時精確測量產(chǎn)婦的骨盆，了解產(chǎn)婦基本情況，排除剖宮產(chǎn)，為陰道分娩作好準備；掌握羊水性質(zhì)的變化及產(chǎn)程進展，對胎兒分娩過程進行嚴密監(jiān)測；叮囑產(chǎn)婦適量服用抗生素，避免傷口感染[2]。

1.3 評價標準

觀察兩組產(chǎn)婦行陰道分娩的成功率，并對照兩組新生兒窒息情況，以及產(chǎn)后體質(zhì)量和Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)果對比

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均未出現(xiàn)新生兒或產(chǎn)婦死亡、子宮破裂情況，其中觀察組產(chǎn)婦陰道分娩成功54例（90%），中途有6例（10%）產(chǎn)婦改剖宮產(chǎn)；對照組產(chǎn)婦行陰道分娩成功57例（100%）。兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒產(chǎn)后相關(guān)指標對比

對照組新生兒窒息1例（1.75%），觀察組新生兒窒息2例（3.00%），觀察組新生兒窒息率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒產(chǎn)后體質(zhì)量為（3 114.1±50.9）g，對照組新生兒產(chǎn)后體質(zhì)量為（3 102.2±51.8）g；觀察組Apgar評分為（9.31±0.41）分，對照組Apgar評分為（9.25±0.38）分。兩組新生兒產(chǎn)后體質(zhì)量與Apgar評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，我國剖宮產(chǎn)率有顯著上升的趨勢[3]。由于剖宮產(chǎn)后會留下一定的瘢痕，給產(chǎn)婦造成極大的心理困擾，因此對瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇已成為研究的焦點[4-5]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，陰道分娩在瘢痕子宮再次妊娠中具有一定的可行性，其不僅能降低子宮破裂發(fā)生率，改善分娩結(jié)局，而且安全性高[6]。雖然在瘢痕子宮再次妊娠中行陰道分娩有如此優(yōu)勢，但是為了進一步確保母嬰的安全。對于剖宮產(chǎn)后再次妊娠的產(chǎn)婦，在操作過程中，還需要進行嚴密的監(jiān)測，遵循瘢痕子宮陰道試產(chǎn)的原則；然后制度出一套人性化以及合理的分娩方案，盡可能避免再次手術(shù)中給產(chǎn)婦帶來的創(chuàng)傷[7]。在術(shù)前做好急救藥物的準備，以及剖宮產(chǎn)的準備工作；對產(chǎn)婦在手術(shù)中所出現(xiàn)的異常情況的產(chǎn)婦及時處理；還有選擇經(jīng)驗較為豐富的醫(yī)生來操作并進行指導(dǎo)；對分娩產(chǎn)婦進行心理護理；并對其宣教相關(guān)健康方面的知識，緩解產(chǎn)婦的心里的緊張感，以致消除其內(nèi)心障礙，讓妊娠產(chǎn)婦積極主動配合分娩。這樣才能使分娩順利進行，達到安全分娩的效果，同時還有助于減少新生兒的危險，大大降低了醫(yī)療的風險和剖宮產(chǎn)的失敗率。因此，采用陰道分娩進行瘢痕子宮再次妊娠是完全可行的方法[8]。本文為了探討其可行性及安全性，經(jīng)過研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦陰道分娩成功54例（90%），中途有6例（10%）產(chǎn)婦改剖宮產(chǎn)；對照組產(chǎn)婦行陰道分娩成功57例（100%）；對照組新生兒窒息1例（1.75%），觀察組新生兒窒息2例（3.00%），觀察組新生兒窒息率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組新生兒產(chǎn)后體質(zhì)量與Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠采取陰道分娩降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，而且對子宮創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，安全性高，具有一定的可行性。

[1] 張桂英，趙俊玲，陳月華，等. 瘢痕子宮再次妊娠行陰道分娩的可行性及安全性研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（5）：134-135.

[2] 南玲. 瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的可行性分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：102-103.

[3] 杜佩英，吳靜璇. 瘢痕子宮陰道分娩可行性與安全性臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）：253-254.

[4] 翟彥驪. 瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦陰道分娩的可行性及安全性分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（27）：132-133.

[5] 張波蘭，邱佑芝，林曼. 瘢痕子宮再次妊娠選擇陰式分娩的臨床安全性分析[J]. 中國醫(yī)藥科學，2015，5（20）：61-63.

[6] 王文月. 瘢痕子宮再次妊娠采用陰道分娩的臨床可行性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（5）：151.

[7] 徐云. 剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩可行性及安全性臨床分析[J]. 中南醫(yī)學科學雜志，2016，44（1）：91-92，111.

[8] 彭方亮，羅欣，漆洪波. 瘢痕子宮再次妊娠并發(fā)前置胎盤197例臨床分析[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，32（8）：788-791.

To Analyze the Feasibility and Safety of Vaginal Delivery in the Second Pregnancy of Scarred Uterus

WANG Min Department of Obstetrics and Gynecology, The First People's Hospital of Benxi Manzu Autonomous County, Benxi Liaoning 117100, China

Objective To evaluate the uterine scar pregnancy to take the safety and feasibility of vaginal delivery. Methods In our hospital, 117 cases of pregnant women as the research object, 60 cases of uterine scar pregnancy maternal as the observation group, 57 cases of scar pregnancy were selected as the control group. Two groups all were taken for vaginaldelivery compared to two clinical effects. Results The observation group of neonatal asphyxia rate was 3%, which was higher than the control group (1.75%), the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The scar uterine pregnancy vaginal delivery bank on uterine injury is small, high safety.

Scar uterus, Pregnancy, Vaginal delivery

R714.4

A

1674-9308（2016）32-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.054

遼寧省本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪117100