探究神經外科危重顱腦外傷的臨床治療效果

薛琦

探究神經外科危重顱腦外傷的臨床治療效果

薛琦

目的 分析神經外科危重顱腦外傷的臨床治療體會。方法 將我院2014年2月～2016年5月收治的80例危重顱腦外傷患者隨機分為實驗組和對照組，每組各40例。實驗組患者傷后4周內行高壓氧治療，對照組患者傷后4周后采用高壓氧治療，比較兩組治療總有效率。結果 實驗組治療總有效率為95%，高于對照組72.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 傷后4周內，給予危重顱腦外傷患者高壓氧治療，有效地提升其治療效果與改善活動能力。

危重顱腦外傷；高壓氧治療；臨床效果

危重顱腦外傷較為少見，只在地震、戰爭、爆炸等高危事故當中頻繁發生[1-2]，其他墜傷、擊傷、交通事故傷不是很多見，但臨床近期收治了一些危重顱腦外傷患者，通過研究與觀察，發現傷后4周內與4周后采取高壓氧治療有著本質上的區別，很多傷后4周內治療的患者生活活動能力較強，格拉斯哥量表評分較高，證明此類患者應及早就診治療[3]。本次選取80例危重顱腦外傷患者進行研究的初衷是探討其傷后4周內與4周后行高壓氧治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院神經外科收治的80例危重顱腦外傷患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、精神障礙者、心肝腎多功能不全者、惡性腫瘤者、非危重顱腦外傷患者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男26例，女14例；年齡17～68歲，平均年齡（33.5±6.5）歲；致傷原因：交通事故傷18例、重物壓砸傷13例，高空墜落傷9例。對照組40例，男25例，女15例；年齡18～67歲，平均年齡（32.5±7.5）歲；致傷原因：交通事故傷17例、重物壓砸傷14例，高空墜落傷9例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規治療，即脫水、抗感染、止水等治療。實驗組：傷后4周內行高壓氧治療，空氣加壓艙，壓力與總時間分別為0.2～0.25 MPa，110 min，面罩吸氧濃度為100%，120 min/次，1 d/次，連續治療4周。對照組：傷后4周后行高壓氧治療，治療方法請參照實驗組。

1.3 觀察指標

對患者進行觀察與記錄，分析其治療總有效率。療效判定標準如下：無效：格拉斯哥量表評分8分及8分以下，喪失生活活動能力；有效：格拉斯哥量表評分9～14分，穿衣、梳洗與吃飯伴有一些障礙；顯效：格拉斯哥量表評分15分以上，能夠正常穿衣、梳洗與吃飯。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組，32例顯效、6例有效、2例無效；對照組，20例顯效、9例有效、11例無效；實驗組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為72.5%，實驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

醫學科研處在一個不斷的發展與摸索，沉淀與積累，弘揚與探究的過程中，在臨床研究方面，提高危重顱腦外傷治療的有效性，改善其生活能力，降低致殘率，具有重要意義。危重顱腦外傷是神經外科疾病。其發病機制是各種原因導致開放性（又或者閉合性）顱腦損傷，具有個體素質特征、心理社會因素（指外傷后），顱腦外傷越重，則出現精神障礙的機會越大，持續時間也越長[4]。在預后方面，此病對患者的生活質量存在較大的影響，很多患者因為治療效果不佳而終身殘疾，若外傷情況（含性質、部位、類

型）、意識障礙、有無并發癥、遺忘癥時間、治療條件、個體素質、心理社會因素等重要因素被判定為較輕，對這些急性精神障礙患者進行積極的治療，則能夠在數月之內恢復，但后期精神障礙患者病程較遷延，經持續多年的適宜的治療有希望痊愈，但療效不佳者會存在人格改變、外傷性癡呆[5]。

高壓氧治療具有的四大作用：（1）壓力作用：體內氣泡的體積會因壓力升高而縮小，從而將梗塞范圍縮小；（2）消腫作用：高壓氧存在α-腎上腺素樣作用，能夠收縮血管，還能夠降低局部血容量，更可以減輕腦水腫和擠壓傷后的水腫；（3）抗菌作用：高壓氧屬于廣普抗生素，可以抗厭氧菌，也可以抗需氧菌；（4）清除作用：高壓氧能夠清除體內CO、二氯甲烷等其他有害氣體。臨床很少用高壓氧單獨治療某種疾病，但高壓氧治療屬于治療危重顱腦外傷的主要方式，從供氧的角度進行分析，高壓氧無疑是最實際、最經濟和最安全的治療方式[6]。此外，高壓氧治療沒有任何副作用，一般只會因為醫務人員操作不當，沒有按照規程辦事，治療方法不科學，又或者擅自更改治療方案，才有可能發生不良后果[7]。由于高壓氧能夠提升血氧含量，促進腦組織代謝，對疾病恢復極為有利。

此文報導重顱腦外傷患者運用高壓氧治療的臨床效果，最終研究結果如下：在本次研究中，傷后4周內采取高壓氧治療的實驗組治療總有效率為95%，傷后4周后采取高壓氧治療的對照組治療總有效率為72.5%，實驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。有文獻[8]也表明，傷后4周內高壓氧治療與傷后4周后高壓氧治療的療效對比，研究中傷后4周內高壓氧治療的治療總有效率為94.3%，與本研究的治療總有效率相似，證明危重顱腦外傷應盡早的給予高壓氧治療，提升其治療效果。

綜上所述，針對危重顱腦外傷患者，在傷后4周內積極的給予其高壓氧治療，可改善其生活活動能力，療效顯著。

[1] 朱日磊. 探討危重顱腦外傷患者神經外科臨床治療效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（12）：32，34.

[2] 張鵬飛. 神經外科危重顱腦外傷的臨床治療分析[J]. 中國實用醫藥，2016，11（21）：47-48.

[3] 翟中文，張晶，唐克誠，等. 神經外科危重顱腦外傷的臨床治療分析[J].中國醫藥指南，2013，11（31）：433-434.

[4] 羅國全. 神經外科危重顱腦外傷臨床治療分析[J]. 中外醫療，2013，32（34）：60，62.

[5] 成之奇，阮文華. 高壓氧治療危重顱腦外傷65例臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2013，33（12）：39-40.

[6] 陳寶滿. 神經外科危重顱腦外傷臨床治療分析[J]. 中國農村衛生，2015，66（12）：10-11.

[7] 袁紅新，許文婷，宋振海. 神經外科危重顱腦外傷的臨床治療研究[J]. 中國當代醫藥，2015，22（28）：42-43，46.

[8] 梁建鋒，朱振云，張紅彬，等. 對神經外科危重顱腦外傷患者治療方案的分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（7）：210.

To Explore the Clinical Therapeutic Effect of Severe Traumatic Brain Injury in Department of Neurosurgery

XUE Qi Department of Neurosurgery, Xinbin Manzu Autonomous County People's Hospital of Fushun City, Fushun Liaoning 113200, China

Objective To analyze clinical treatment experience of neurosurgery severe craniocerebral trauma. Methods In our hospital from February 2014 to May 2016, 80 cases of severe craniocerebral injury patients were randomly divided into experimental group (n=40) and the control group (n=40), experimental group 4 weeks adept after hyperbaric oxygen therapy, the control group after 4 weeks after injury with hyperbaric oxygen treatment, compared two groups total effective treatment. Results Treatment group total effectiveness 95% was significantly higher than the control group 72.5%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Within 4 weeks after injury,Give severe craniocerebral trauma patients with hyperbaric oxygen treatment, improve their life activity ability and the treatment effect.

Critical craniocerebral trauma, Hyperbaric oxygen therapy, Clinical effect

R651.55

A

1674-9308（2016）32-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.068

遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫院神經外科，遼寧 撫順 113200