2型糖尿病合并下肢血管病變臨床特點及下肢血管介入治療的近期療效

任瑞軍

2型糖尿病合并下肢血管病變臨床特點及下肢血管介入治療的近期療效

任瑞軍

目的 分析2型糖尿病合并下肢血管病變的臨床特點及下肢血管介入治療的效果。方法 選取我院收治的40例2型糖尿病合并下肢血管病變患者作為研究對象，隨機將40例患者分為觀察組和對照組，每組各20例；兩組患者均予以藥物對癥治療，觀察組加入下肢血管介入治療。結果 2型糖尿病合并下肢血管病變患者多會出現四肢發冷、足面潰瘍、間歇跛行、靜息疼痛；觀察組患者治療有效率高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在2型糖尿病合并下肢血管病變患者的治療中加入下肢血管介入治療，整體效果顯著。

2型糖尿病；下肢血管病變；介入治療

近幾年，隨著2型糖尿病的發病率逐年遞增，由此而引起的大血管/微血管并發癥也受到了臨床的高度重視[1]。本次研究將以下肢血管介入治療為研究對象，通過收治患者治療效果比較的方式，分析該方法作用于2型糖尿病合并下肢血管病變治療中的臨床效果[2]，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2015年8月收治的40例2型糖尿病合并下肢血管病變患者作為研究對象，所有患者均符合WHO制訂的關于2型糖尿病的診斷標準；隨機將40例患者分為觀察組（n=20），組內包括男性12例，女性8例，平均年齡（55.9±10.4）歲；對照組（n=20），組內包括男性13例，女性7例，平均年齡（56.2±11.3）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者接受系統的治療前，均全部接受戒煙、禁酒、降糖、控制血壓和營養支持等常規護理和生活指導；對照組患者，根據其臨床表現和病因機制，指導其使用他汀類藥物、抗血小板、西洛他唑、前列腺素E1等藥物對癥治療，并觀察患者在治療后的不良反應情況和癥狀、體征的改善情況；觀察組患者在上述治療方法的基礎上加入下肢血管介入治療：首先，對患者的病情進行全面的評估，并以此為基礎制訂具體的治療預案；術中對患者實施局部浸潤麻醉，以患者下肢病灶的血管造影結果確定最終的穿刺部位，然后將動脈鞘置入，加入造影劑后觀察介入靶點周圍的動脈血清情況，肝素化后借助導管和導絲更換操作手法，以將交換導絲置入患者病變血管的遠端位置；完成上述所有操作過后，實施血管支架置入，以將血管擴張的效果最大化。患者在完成血管介入治療后，根據其身體情況有針對性的指導其使用氯吡格雷、阿司匹林等藥物實施抗凝、降脂治療。

1.3 觀察指標

根據患者的臨床癥狀及體征改善程度，將治療效果分為治愈、有效和無效3個級別，并借助統計學資料對兩組患者的治療有效率進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的臨床特征概括

資料整理結果顯示，研究所選取的40例2型糖尿病合并下肢血管病變患者中伴有靜息疼痛的患者36例（90.00%）、足面潰瘍30例（75.00%）、四肢發冷22例（55.00%）、間歇跛行17例（42.50%）；其中靜息疼痛和足面潰瘍的發生率明顯高于其他癥狀，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組（n=20），治愈12例、有效6例、無效2例，總有效率為90.00%；對照組（n=20），治愈5例、有效9例、無效6例，總有效率為70.00%；兩組患者治療有效率比較，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（χ2=12.500 0，P=0.000 4）。

3 討論

從本次研究對患者的資料統計結果顯示，2型糖尿病合并下肢血管病變的特征主要有足面潰瘍、靜息疼痛、間歇跛行、四肢發冷等，患者若未能得到及時有效地治療[3-5]，嚴重時還有可能導致截肢或者死亡；過往臨床實踐顯示，糖尿病下肢血管病變的主要病理改變為動脈粥樣硬化，巨噬細胞由于吞噬脂質而形成泡沫細胞，進而引起內膜灶性纖維性增厚，最終形成粥樣物；該并發癥的發生除了受患者的年齡、糖尿病病程以及遺傳因素的影響外，不良生活習慣、肥胖、高血壓、高血糖等也被認識是引發下肢血管病變的獨立危險因素[6-9]。本次研究中，對觀察組患者在內科對癥治療的基礎上加入了下肢血管介入治療，研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示了該治療方法的臨床價值。

綜上所述，在2型糖尿病合并下肢血管病變患者的治療中加入下肢血管介入治療，整體效果顯著。

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Clinical Characteristics of Lower Extremity Vascular Disease in Type 2 Diabetes Mellitus and the Short-term Efficacy of Interventional Therapy for Lower Extremity

REN Ruijun Department of Interventional Radiography, The First Hospital of Hohhot, Hohhot Inner Mongolia 010030, China

Objective To analyze the clinical characteristics of type 2 diabetes mellitus complicated with lower extremity vascular disease and the effect of interventional treatment of lower extremity vascular disease.

Type 2 diabetes mellitus, Lower extremity vascular disease, Interventional therapy

R587.2

A

1674-9308（2016）32-0129-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.073

內蒙古呼和浩特市第一醫院介入放射科，內蒙古 呼和浩特010030

Methods 40 cases of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with lower extremity vascular disease in our hospital were selected as study subjects, 40 cases of patients were randomly divided into two groups: observation group and control group, 20 cases in each group. Two groups of patients were treated with drug therapy, observation group received the lower limb vascular interventional treatment. Results In patients with type 2 diabetes mellitus patients with lower extremity vascular disease will appear limbs chills, foot ulcer, intermittent claudication, rest pain. The effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference between two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The treatment of patients with type 2 diabetes mellitus combined with lower extremity vascular disease, has significant overall effect.